錯誤迷思導正!割包皮會讓小弟弟變「迷你雞」?

2019年12月20日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

24歲的廖先生,從小就深受包莖所擾,每當勃起都只看得到包皮,龜頭無法完全露出,除了不美觀外,還會有疼痛感。雖然亟欲改善症狀,但因聽說割包皮會使小弟弟變成「迷你弟弟」,不得不作罷。

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亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示,包皮是龜頭外的皮膚,通常男性過了青春期,包皮不會再完全蓋住龜頭,但若過了此時期,仍有上述困擾,或當包皮向後拉時,無法露出龜頭,此情形稱之為「包莖」。

一般會透過手術方式切除包皮,以維持龜頭的清潔。但廖先生誤以為「割包皮會讓小弟弟看起來更小」,因而遲遲不敢求醫,邱鴻傑笑著說,割包皮對尺寸的影響不大,但可避免感染。

他進一步解釋,切割包皮能降低罹患愛滋病的風險,防止藏污納垢而造成感染,降低因為感染而造成不育的可能性,及影響伴侶罹患子宮頸癌之風險,是保護彼此的最佳選擇;對於性生活,也具有延長時間及預防早洩之效。

邱鴻傑指出,傳統割包皮手術,不管是電刀切割或雷射均耗時約30分鐘,術後需進行縫合動作,疼痛感較明顯,切除處較不平整,也容易血腫、出血。傷口處需多次返院換藥,並於10天後拆線,照護上較費心。

而新式的「微創包皮槍環切術」,切除過程僅約5分鐘,只需將外型有如「開瓶器」的吻合器套上陰莖後,由特殊環狀刀片搭配縫合鋼釘和矽膠縫合圈,切斷過長的包皮,術後傷口平整,無須加以縫合,幾乎完全無出血。

術後即可出院,僅須第二天回診檢視傷口狀態,而縫合鋼釘和矽膠縫合圈約5至7天開始自動脫落。邱鴻傑表示,此方式不但可降低術中出血量,也能減少術後腫脹不適,且使用一次性醫療器材可降低交叉感染風險,好處多多。

而案例中的廖先生,也透過此法讓他的「小弟弟出頭天」,不再害怕在女友面前「龜龜縮縮」,終於能「一展雄風」!但邱鴻傑提醒,並非每一位男性都需要接受割包皮手術,若已嚴重影響生活,建議先與醫師諮詢後,再決定治療方式。

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諮詢專家&圖片提供/亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任 邱鴻傑



哺乳中的媽媽可以打Covid-19疫苗嗎?

2021年09月18日

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資料來源:陳奕成 小兒科醫師

作者:陳奕成 小兒科醫師

不曉得各位爸爸媽媽打到疫苗了嗎?
雖然第一劑疫苗施打的覆蓋率已經提升許多,
但沒想到在門診還是有很多新手媽媽有疑問,
所以就稍微幫大家解答一下在門診中,
常常被問到的問題。

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#有在哺乳的媽媽可以打疫苗嗎?

可以。

的確有些疫苗,像是黃熱病疫苗
會有活性的弱化病原體傳染給嬰兒的風險,
所以會建議哺乳中的媽媽避免施打。
但根據目前的研究顯示,在台灣現有的COVID疫苗,
其中成分都不會進到母乳中,
專家們都不認為有傳染給嬰兒的風險。

#打疫苗之後可以直接哺乳嗎?

可以。

注射COVID疫苗之後,可以按照平時的習慣哺乳。
不需要特別休息幾天,或是丟棄當天的母奶。

#打疫苗之後哺乳寶寶也會有抗體嗎?

有。

根據目前最新的研究顯示,
雖然母奶當中檢查不到疫苗成分,
但在母奶中卻可驗出COVID抗體。
不過母乳內的抗體不會進入嬰兒的血液,
主要是留在消化道中然後慢慢被消化,
所以媽媽們也不用期待寶貝們,
可以靠哺餵母奶就得到足夠抗體。

作者簡介

陳奕成 小兒科醫師
陳奕成 小兒科醫師

現職
小禾馨民權小兒專科診所  兒科主治醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國兒童內分泌專科 醫師
中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師
中華民國內分泌醫學會 會員
中華民國糖尿病醫學會 會員

專長
性早熟、身材矮小、兒童及青春期生長評估、兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童甲狀腺及內分泌相關疾病



割包皮手術傷口護理SOP,有這些狀況需趕緊回診

2021年03月23日

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資料來源:顧芳瑜 泌尿科醫師

作者:顧芳瑜 泌尿科醫師

跟大家分享割包皮手術後的傷口照顧、會需要幾天復原、會不會水腫,等大家關心與好奇的答案,這都是鳥醫師自身經驗與病人在割包手術後心得回饋整理而成的喔!

主要是我個人的經驗彙整成的建議。分成幾個面向:

1. 割包皮手術後傷口的換藥
2. 日常注意事項以及常見Q&A
3. 割包皮手術後可能的狀況

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圖 / Pixabay

傷口的換藥

一般在手術後的當天因為手術當下都是無菌的,當天如果傷口沒有滲濕是可以不需要換藥的。第二天之後可以將紗布打開換藥。將紗布打開之後可以稍微觀察一下幾個地方:

1. 傷口有沒有紅、腫、熱、痛:
如果有這種狀況,可能有傷口感染的疑慮建議趕快回診治療喔!

2. 傷口有無滲血: 如果有明顯的滲血(用棉棒擦掉之後還是目視看到血滲出來),可以先握住並加壓傷口15分鐘就有機會止血了,如果加壓了15分鐘還是沒有止血可能請你跟手術醫師聯絡了。

如果沒有以上的情形,可以依照以下的SOP護理傷口:

1. 棉棒沾生理食鹽水輕輕清除血塊和舊藥膏
2. 用乾棉棒擦乾傷口
3. 用棉棒沾藥膏塗抹整個傷口
4. 把紗布對折成長條狀
5. 環繞傷口並用膠帶固定紗布

如果覺得看文字有點抽象可以看下面這張圖:

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日常注意事項

以下根據經驗病患常問的問題而匯總而成的,如果有其他的討論也歡迎大家留言提出喔!

1. 割包皮手術後可不可以洗澡?
我會建議在傷口完全復原之前(釘子或縫線全部脫落),傷口盡量不要碰到水,如果有沾濕的情形要盡快擦乾並且換藥。所以我一般會建議病患擦澡三天,三天後傷口比較穩定了再開始淋浴,但是還是以不要碰到水為原則,可以用保鮮膜或是塑膠袋保護傷口。

2. 割包皮手術後可不可以運動?
原則上建議在傷口完全癒合之前不要劇烈運動,主要是怕傷口碰撞造成出血。但是輕度活動像是小跑步,走路、上半身重訓,只要傷口不痛是沒有問題的。

3. 割包皮手術後多久可以性行為?
最好要等到傷口上的縫線完全吸收或是釘子都脫落再開始會比較安全。平均至少要一個月(有勞各位男士忍耐了)。這一方面是保護傷口,一方面是保護另一半(手術後GG就像一根狼牙棒啊)

4. 割包皮手術後走路腳開開的怎麼辦?
手術後常常會因為傷口敏感的關係走起路來腳開開很像西部牛仔(鳥科大有切身的經驗啊QQ),建議可以穿著緊實的內褲和鬆軟的外褲,讓陰莖比較不會晃來晃去而且碰撞也比較不會痛。

5. 晚上或是早上勃起很痛該怎麼辦?
勃起的時候最害怕傷口撕裂尤其實在剛手術完一周內,所以會建議有這種狀況時要以手握住傷口加壓,等待勃起結束才可以減少傷口爆開的風險喔。

6. 一天要換幾次藥物?
一天建議至少要換一次藥,最好是在洗完澡之後立刻換藥但是如果日常生活中有不小心弄濕傷口,也建議盡快換藥和紗布喔。

7. 割包皮手術後有什麼飲食建議嗎?
基本上手術後飲食沒有特別禁忌,但是建議避免飲酒、抽煙或是吃任何有活血功效的中藥,這些都可能會延後傷口癒合的時間喔。

8. 割包皮手術後有什麼藥物需要服用嗎?
我個人在手術後會開立三天的預防性抗生素、止痛藥、藥膏。預防性抗生素請服用完畢,止痛藥手術後第一天可以每六小時服用一次,第二天以後比較不痛可以視需要才使用,藥膏是換藥的時候使用。

9. 如有服用抗凝血藥物的病患手術前後會需要暫停使用一段時間,建議在門診的時候跟醫師討論喔

10. 割包皮手術後陰莖龜頭發黑怎麼辦?
這是手術後常見的現象,因為手術後的瘀血或是繃帶纏繞太緊而看起來有發黑的樣子。只要摸一下發黑的部位,如果還可以感覺到觸感就沒有關係,多多冰敷傷口就可以加速瘀血的吸收。如果覺得麻麻的,可能是包紮太緊。只要鬆開繃帶重新黏貼就可以了

11. 龜頭後方的包皮腫起來像是奶油獅一樣怎麼辦?
這是手術後常見的淋巴水腫,只要術後兩週內多冰敷,兩週後多熱敷就可以加快水腫的消退

12. 傷口看起來好像有裂開怎麼辦?
有時候釘子/縫線脫落後,皮膚還沒有長癒合看起來會像是裂開的樣子。如果傷口的疼痛沒有加劇或是沒有特別的分泌物流出,就只要繼續換藥就可以了

13. 傷口突然很痛怎麼辦?
可以觀察一下疼痛的位置,是否有出血、分泌物、紅腫的情形。如果都沒有的話可以先吃止痛藥觀察。如果有類似情形請跟顧醫師聯絡

14. 換藥的時候紗布上有血漬?

這是沒有關係的喔。傷口還沒有完全長好之前都有可能會有小滲血的狀況,只要繼續換要保持乾淨就會自己長好了

15. 好像有釘子埋在肉裡?
這樣的狀況很少發生,有兩種可能狀況:第一個是其實不是釘子而是縫線。縫線本身是可以吸收的,所不需要擔心。第二個若真的是釘子,那就可能需要回門診看看是否需要拔出。建議可以跟顧醫師聯絡看看喔

16. 縫線有點扎肉怎麼辦?
其實這並不會影響傷口的癒合,如果疼痛還可以忍受的話其實他是會自行脫落的。如果還是很不舒服可以用小剪刀把翹起來的線頭稍作修剪就比較不會扎肉了。自己不敢剪也可以回門診請顧醫師幫你服務

17. 好像長出一塊肉芽包住釘子?
這是因為釘子的刺激造成的傷口結痂增生,通常在釘子掉了之後就會慢慢消退。

18. 有沒有不會勃起的藥物?
有的,可以吃壓制男性賀爾蒙的藥物,但是有可能傷口好了一段時間都無法開機使用喔!!

19. 傷口癢怎麼辦?
傷口在癒合的過程中常常會有癢的情形,最好不要去抓他,可以考慮冰敷來減輕癢的感覺。如果還是很受不了可以回診請顧醫師開立止癢藥

20. 多久可以碰水?
一般來說手術前三天會建議先擦澡,三天之後如果傷口沒有特殊的狀況的話可以開始淋浴(包著紗布淋浴),但是淋浴的時候建議先不要直沖傷口,水流過去沾溼紗布是沒有關係的,只要在洗完澡之後盡快吹乾傷口換藥就可以了。如果要直接清洗陰莖的話會建議等到釘子都脫落為止。

21. 可以潛水嗎?
建議要等到傷口的釘子都脫落比較好喔,同理如果要泡溫泉、泡澡、游泳最好都等等

22. 有麼東西不能吃?
傷口癒合期間建議戒菸、減少飲酒,除此之外沒有特別的禁忌

23. 可不可以搭飛機?
只要傷口復原沒有特殊狀況,搭飛機是沒有問題的。

24. 什麼時候可以不用包紗布?
最安全的做法是最好包到釘子掉光為止,如果回診的時候還沒掉光,可以跟顧醫師討論要不要繼續包紮喔。

25. 紗布一直會掉怎麼辦?
如果紗布一直包不住的話,最簡單的做法就是不要包了,但是這樣做因為容易染污所以還是務必要換藥並且盡量保持乾淨

26. 紗布需要包的很緊嗎?
不需要喔,只要可以足夠環繞固定就可以了

27. 尿尿一直沾到紗布怎麼辦?
尿尿的時候稍微把紗布往身體的方向拉讓龜頭多露出來就比較不會亂噴了,剛開完刀的時候尿尿有可能會開岔,這是正常的現象喔。

28. 可不可以運動?
原則上運動都是沒問題的,但是如果會劇烈碰撞到傷口的運動建議避免。像是跑步、網球等等

29. 可不可以DIY?
會建議大家忍一忍噢,最好等傷口癒合了之後再開機使用比較好

30. 怎麼樣可以讓傷口長快一點?
長肉是沒有捷徑的,就跟健身一樣。只能靠好好的換藥避免感染來讓他順利癒合

31. 冰敷哪個位置?如何冰敷?
冰敷傷口的位置,最好隔著紗布避免凍傷。可以每一次更換不同的方位冰敷

32. 什麼時候需要返診或是返回急診?
第一:如果紗布上面的流血會一滴滴的流下來,代表可能有比較明顯的出血。建議跟顧醫師聯絡,必要的時候需要回診或是到急診處理
第二:如果傷口的疼痛明顯加劇同時有腫起來的現象,就可能有傷口感染發生,建議與顧醫師聯絡,可能需要回診檢查。

手術後可能會遇到的狀況

多數接受包皮環切手術的病患都是很照顧自己的人,所以大家手術後看到傷口的樣子多半很緊張。這就是為什麼鳥科學先生會建議病人如果有什麼問題可以透過粉專聯絡,一方面可以提早發現問題,一方面可以讓大家安心。

我整理了幾種手術後常見的狀況,分類成需要趕快回診和不需要趕快回診兩類。請見下面的圖示:

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作者簡介

顧芳瑜 泌尿科醫師
顧芳瑜 泌尿科醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師
臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師
臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師
林口長庚醫院一般科住院醫師
美國嘉惠爾醫院臨床研究
美國南加大附屬洛杉磯縣綜合醫院臨床研究
韓國延世大學(Yonsei University)機器人手術研習認證合格醫師

粉絲團: 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師


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