真的不是妳的錯!5人就有1個會流產,婦產科醫師教你正確了解「流產」這件事

2019年12月06日

11K
資料來源:良醫健康網

作者:蘇怡寧, 李婉萍, 吳芃彧

關於安胎與前期出血
前3個月,肚子裡的寶寶還處於不安定期,這時媽咪最在意的,就是如何呵護小生命進入穩定狀態。先來了解一下前期會有哪些狀況,又如何正確面對吧!

info_img

前期出血可能

懷孕的前3個月,媽咪有時會有出血現象,是因為子宮內膜增厚期間,有些不平均的地方小小剝落的緣故。如果是點狀出血、咖啡色分泌物,且沒有一直持續的話,大部分屬於正常狀況;但若是持續出血,或是出現鮮血時,就需盡快就醫。

此外,若懷孕前就已有子宮頸息肉的女性,可能因為懷孕時的荷爾蒙變化,而導致息肉表面的微血管破裂,於是造成微量出血。如果出血狀況輕微,醫師多半會繼續觀察,等到媽咪生產後再做處理。

真的需要安胎嗎?

懷孕前3個月是胚胎著床的階段,如果媽咪因為太過勞累,有點狀出血、腰痠、子宮收縮⋯等症狀時,建議盡可能躺臥休息。如果休息也無法獲得改善時,就需盡快就醫。

對臺灣人來說,懷孕的前3個月,長輩常要晚輩要好好「安胎」,但其實約有1/5的胚胎於懷孕12週時會被自然淘汰,而且絕大部分是胚胎發育不良或染色體異常的情況,不是「安胎」就能勉強留住胚胎的。也因此,未滿12週前,媽咪先做早期篩檢,提前了解寶寶狀況就變得十分重要。

蘇醫師說!前期出血無須太擔心

提醒懷孕前期的媽咪們,早期懷孕看到出血千萬不必太慌張喔!早期著床性出血在12周以前是非常常見的,所以當看到出血的話,建議就是盡快請醫師釐清「胚胎是否有在正常成長」,如果有,基本上就不必太過擔心了。

此外,早期懷孕有關黃體素的補充與否,也是一個很常見的議題。基本上,在絕大多數的情形下,黃體素的使用與補充大部分都是不需要的,請勿過度擔心!我常常會形容,補充黃體素,到跟廟裡拜拜求個符咒放在身上意義是差不多的哪,媽咪們千萬不要過度擔心喔。

蘇醫師說!正確了解流產這件事

一位早期懷孕的媽咪走進診間,我們很熟悉了,畢竟已經幫她接生了兩胎。做完超音波後一切OK,一如往常的恭喜她。很詫異的,她結巴的跟我說:「蘇醫師我養不起了啦,我不打算要生了」。

這時所有的記憶湧上心頭,妳之前流產了五次耶!在驚濤駭浪中我們才幫妳安全的生下了這兩個健康的寶寶,「別人可以不要,妳怎麼可以不要!!!」。當然,這是開玩笑的啦,讓媽咪再回去想一下吧!果然,兩個星期後回來,這位媽咪對我說要把他生下來,彼此相視微笑。

「流產」這兩個字,讓許多媽咪非常的恐懼。從懷孕前期開始,最不想聽到的大概就是這兩個字了,但是非常遺憾,統計起來,發生流產的機會遠比一般人想像的要來得高上許多。

以一般懷孕平均而言,大約有1/5的胚胎會在12週之前自然淘汰掉,或是稱之為所謂的「萎縮卵」。隨著年齡增加,這個比例會一直往上提高,到了40歲以上,甚至會高達1/3,所以我們常常喜歡說,這是一種「自然淘汰」的機制。就好比工廠在生產產品,一定會有良率的問題。經過許多研究,我們發現超過一半以上被淘汰的胚胎,其實具有染色體異常。

所以真相就是,這些胚胎被淘汰掉,基本上就是一種宿命,是不可避免的一種自然機制。媽咪一旦遭遇這種狀況,真的不必太過沮喪,也千萬不要太過擔心喔。

因為一般流產處理完之後,讓身體好好的休息兩三個月再加油,一般就不會有大問題了。當然在這裡面,我們遇到有一類的媽咪會重複遇到流產的困擾。在重複流產發生的案例裡面,我們就必須要特別注意她們是否有身體特殊及系統性的原因,而導致流產重複發生。

讓我們先以簡單的數學運算來檢視一下!一般來說,平均每次流產有1/5的機會,連續兩次流產就是1/5×1/5=1/25。也就是在每25個孕婦當中,就會有一個人會遭遇連續兩次流產的經驗,這樣媽咪會不會覺得您並不是很孤獨了呢?

所以,在臨床定義上,連續3次流產我們才稱之為「習慣性流產」,畢竟這時在正常族群中發生的機率就小於1/100了。當面臨三次連續性的流產時,醫學上就會建議我們必須停看聽,試著了解是否身體上有特殊的原因會造成此種狀況。

在這裡我不想長篇大論做醫學上深入的探討,但一般來說,我們會建議的方向大致有三種。第一,確認子宮的結構是否有不利於著床的因素,譬如說雙角子宮、子宮肌瘤、內膜息肉⋯等可能干擾著床的問題,而加以排除。第二,考慮進行夫妻雙方染色體的檢查,以偵測是否具有平衡性轉位。第三,考慮進行母體免疫功能的相關檢查。

這時,我良心的建議,當妳遭遇這樣的問題,請停止上網搜尋相關資訊,交給專業醫師來處理吧!我發誓,這方面網路的資訊太過混亂與驚悚,連我看了自己都覺得相當不舒服。

真的,這不是世界末日,每個人的狀況都不同,再說一次「請交給專業醫師來處理」,好嗎?

info_img



習慣性流產的女性,中醫建議這些狀況要提早安胎

2019年05月20日

14K
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:臺北市立聯合醫院 陽明院區中醫科 黃貴松醫師

對不容易懷孕的婦女而言,流產是一個可怕經驗,流產常帶給他們許多無奈與挫折感,在門診中常常看到他們痛哭流淚,且擔心下次懷孕會不會再次流產,她們的問題值得大家重視!臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃貴松表示,中醫對習慣性流產有豐富的診治經驗,且有不錯效果。

info_img
圖片來源 / Pixabay

37歲的陳小姐,99年至門診就診時,神情焦慮緊張,自述已第4次流產且剛做完流產手術,且仍在出血,腹痛、腰痠、倦怠,希望能接受中醫調治,期盼下一胎能順利。

陳小姐平時不容易受孕,從96~99年之間,平均每年只懷孕一次,但皆在懷孕第8週時,陰道異常出血,腰痠、身體很疲倦,且陣發性腹痛,至婦產科進行超音波檢查時,發現胚胎已無心跳,只好終止妊娠。

陳小姐身材瘦小,胃口不佳,常腸胃脹氣便秘,且感到倦怠、頭暈、睡眠不寧,平時月經不調,延後來潮,經血來1週多才停止,月經顏色不鮮紅,色質較淡且血量不多,並伴有腰痠噁心等。經黃貴松診斷為“習慣性流產”脾腎兩虛、子宮血瘀所致。

他說,治療重點要調補肝腎並要活血化瘀。因患者剛做完人工流產手術仍在出血,首先要清理子宮和補腎,防止流產後遺症,服中藥一週後出血已止,腰痠已無。接下來平時給予補脾腎和活血中藥,如人參、黃耆、當歸、白芍、熟地、續斷、菟絲子、益母草等治療。

經治療1個月後,月經按時來潮且身體狀況恢復良好,很幸運的在去年3月就再次成功受孕,受孕後仍用中藥保胎到懷孕10週,且經超音波確定胚胎穩定才停藥。經中藥處理後,陳小姐懷胎過程順利,已在3週前順利生產,母子均安,現由黃貴松給予坐月子調理。

另一位30歲的蔣小姐,家住宜蘭。98年懷孕初期流產,心裡很難過。100年初至門診時,已懷孕10週,主訴陰道出血,時多時少色鮮紅、下腹一直收縮疼痛、下墜感,已持續2週,此外又感乳房脹痛、胃脹、噁心、便秘、上下皆不舒服,西醫診斷後認為保住胎兒機率不高,但因先生是獨子又擔心再次流產,情緒也不穩定。

蔣小姐身材稍胖、膚白、平時情緒緊張,喜食麻辣刺激物,經診斷為“先兆性流產”中醫認為是肝鬱血熱所致,安胎要清血熱、調情緒為主,以中藥生地、黃芩、黃柏、續斷、阿膠、艾葉、白芍等治療。3天後出血已止,腹痛減輕很多,一週後流產現象已無,再次超音波檢查,懷孕狀況穩定,胎兒發育正常而停藥。平時偶爾再給予中藥保胎,蔣小姐經中藥治療保胎後,懷孕過程順利。已於100年8月初順利生產,母子平安。

他解釋,所謂流產是指妊娠20週前,胎兒體重不足500g,且尚未具有獨立生存能力被排除母體者。習慣性流產是指自然流產3次以上者,目前流產機率逐漸上升,以前是10%,現在是30%左右,且年紀愈大流產率愈高。

黃貴松提醒婦女,當月經延期不來,經驗孕或婦科超音波確定有懷孕時,若出現陰道出血、腰痠、腹痛時,要特別留意可能出現『流產』現象,要儘速安胎保住小生命。

他還說,習慣性流產常見的原因有:

1.胚胎染色體異常。

2.內分泌因素如黃體功能不足、多囊性卵巢、糖尿病等。

3.免疫因素。

4.子宮異常如雙角子宮、子宮中隔、子宮肌瘤和墮胎後遺症。

5.母體感染或懷孕過度疲勞。

6.環境因素如抽煙喝酒污染的問題等。

7.不明原因約50%。

根據流產腹痛、出血量、子宮頸擴張程度以及胚胎狀況,流產有以下類型:

1.先兆流產。

2.無可避免的流產。

3.不完全流產。

4.完全流產。

5.過期流產。

6.習慣性流產。

中醫文獻對流產的描述有:

1.“胎漏”、“胎動不安”、“妊娠腹痛”:指先兆性流產。

2.“墮胎”、“小產”:與完全流產相似。

3.“胎死不下”:與過期流產相似。

4.“滑胎”:指習慣性流產。

黃貴松指出,中醫認為流產有以下原因:1.母體因素:氣血衰弱、沖任虛損、陽盛血熱、情志損傷、血瘀、房勞傷腎、外傷、誤服不合的藥物和食物。2.胚胎因素如染色體異常、精蟲和卵子品質不良以及外界環境因素干擾。

中醫對習慣性流產的治療特點為:

1.重視預防和孕前調治。

2.懷孕後儘早安胎治療。

3.注重心裡調治。

他進一步說明,孕前調理是指中醫主張流產後應即時找出原因和調治,以糾正體內失調狀態,為下次懷孕打好基礎。調治之法總以補腎健脾、疏肝養血、消滯化瘀、調補沖任為原則,使腎氣足、氣血旺、沖任調而能攝精成孕,並能養胎、育胎、系胎,使胚胎穩固。經調理3個月之後,一旦懷孕應儘早給予預防性保胎治療,服藥時間應超過以往流產月份再考慮停藥。

懷孕時提早安胎有以下數種類型:

1.腎虛:懷孕陰道出血、量少、色淡紅、腰痠、腹脹墜痛、頭暈頻尿等,常用藥六汗、菟絲子、艾葉、阿膠等。

2.氣血虛弱:懷孕陰道少量出血,小腹隱痛,面無血色,倦怠乏力,心悸失眠等。常用藥人參、黃耆、續斷、當歸、黑荊芥等。

3.血熱:懷孕陰道少量出血色鮮紅,心煩易怒口渴,便秘等,常用藥生地、黃芩、黃柏、山藥等。

4.肝鬱氣滯:懷孕陰道少量出血,色黯,小腹疼痛,胸悶,乳房嚴重脹痛等。常用藥有柴胡、白芍、枳殼、桑葉等。

5.子宮瘀血:懷孕時陰道咖啡色出血,且有小血塊,超音波發現子宮內有血塊殘留,常用藥有歸尾、赤芍、川芎、丹參等。

6.外傷跌倒出血:不慎跌倒後腹脹下墜出血,常用藥有人參、白芍、杜仲、阿膠等。



試管嬰兒療程中》做胚胎切片可以幫助我趕快懷孕嗎?

2021年09月08日

10K
資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

試管嬰兒補助上路之後
有許多患者詢問
醫師,補助限制35歲以下植入一顆胚胎
35歲以上植入兩顆胚胎
#有甚麼方式可以提高懷孕率呢?
#做胚胎切片可以幫助我趕快懷孕嗎?

info_img

#胚胎切片(簡稱PGT-A或PGS)

是接受試管嬰兒療程之後
將培養到第五天的胚胎
取一部分細胞檢查
看看染色體的套數是否正確

重點來囉,他是一項檢查
並不是胚胎治療

胚胎切片的功能是「 挑選 」出正常染色體的胚胎
並不能讓原本不正常的胚胎變正常

簡單來說,大家可以想像成
日常生活中的挑水果

比方說有很多蘋果
但只能帶一個走的時候
大家都會挑選出最好的帶走

如果好蘋果占的比率很高
那其實不太需要選
簡單挑一下
都可以找到好蘋果

依照這樣的邏輯還有實證醫學的證據
胚胎切片很適合
35-38歲以上
且第五天胚胎數量足夠的人

因為隨著女性年紀上升
胚胎染色體異常率會上升
如果這時有足夠胚胎可以挑選
那用胚胎切片這個方式
可以提高每一次植入的成功率
加速懷孕

如果胚胎數不多
接受胚胎切片好處並不大
子宮其實就是一個天然的胚胎篩選器
而年輕族群,遇到染色體正常的胚胎的機率較高
因此以胚胎切片去篩選胚胎
得到的好處也不明顯

還有一些狀況
比如反覆性流產
反覆著床失敗
也可能適合胚胎切片療程
歡迎門診諮詢個別情況囉

這些話題超夯,一起跟網媽們聊聊

尋求試管選擇建議
胎停三次後做第二胎備孕,想請教各位有沒有助孕建議?

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室


adsnew

延伸閱讀

懷孕養胎除了使用中藥安胎外,中醫師有3大飲食建議

懷孕養胎除了使用中藥安胎外,中醫師有3大飲食建議

產前安胎必知5大要點

產前安胎必知5大要點

暖宮助孕保安胎 中醫調理有一套

暖宮助孕保安胎 中醫調理有一套

懷孕初期出血別害怕,婦產科醫師解析懷孕原因及預防方法

懷孕初期出血別害怕,婦產科醫師解析懷孕原因及預防方法

全新「幫寶適清新幫」產品特色大解析!讓小屁屁乾爽舒適的最佳涼伴

全新「幫寶適清新幫」產品特色大解析!讓小屁屁乾爽舒適的最佳涼伴

失去寶寶後多久才能懷孕 醫:不只考慮懷孕間隔,應注意媽媽身心

失去寶寶後多久才能懷孕 醫:不只考慮懷孕間隔,應注意媽媽身心

最新「王蟲縫合法」 止住她產後大出血

最新「王蟲縫合法」 止住她產後大出血

經期完一週後又出血,排卵期出血需要治療嗎? 

經期完一週後又出血,排卵期出血需要治療嗎? 

6個懷孕產檢時,準媽媽常問的妊娠迷思,婦產科醫師專業解答

6個懷孕產檢時,準媽媽常問的妊娠迷思,婦產科醫師專業解答

孕期產後,好消化優質蛋白質是生長發育的重要推手

孕期產後,好消化優質蛋白質是生長發育的重要推手

懷孕前20週,注意先兆性流產4大徵兆!

懷孕前20週,注意先兆性流產4大徵兆!

孕婦當心!蘋果病和感冒相似,胎兒恐致命,醫:台灣可能正流行

孕婦當心!蘋果病和感冒相似,胎兒恐致命,醫:台灣可能正流行

什麼情況需要安胎?孕婦必知4個早產徵兆

什麼情況需要安胎?孕婦必知4個早產徵兆

進行人工生殖療程會增加婦科癌症的風險嗎?

進行人工生殖療程會增加婦科癌症的風險嗎?

男人的精液一生只有一罐保特瓶 ? 內射後流出是否還會懷孕 ?

男人的精液一生只有一罐保特瓶 ? 內射後流出是否還會懷孕 ?

1/5孕婦會貧血!如何補鐵又補蛋白質?營養師建議牛肉麵、豬肝麵、雞腿便當都可以!

1/5孕婦會貧血!如何補鐵又補蛋白質?營養師建議牛肉麵、豬肝麵、雞腿便當都可以!

揮別流產夢魘 中醫克服「免疫系統不孕」

揮別流產夢魘 中醫克服「免疫系統不孕」

人工生殖療程進行中,收到接種Covid-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?

人工生殖療程進行中,收到接種Covid-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?

台南市首胎生育獎勵提高為一萬元!

台南市首胎生育獎勵提高為一萬元!

安胎產婦必知!安胎藥總整理!臥床安胎姿勢怎麼擺?

安胎產婦必知!安胎藥總整理!臥床安胎姿勢怎麼擺?

經期做愛易流產?易高潮?經期做愛應注意這3件事

經期做愛易流產?易高潮?經期做愛應注意這3件事

adsnew_pv