青春期的膝蓋痛=生長痛?有可能是這種病症

2019年11月10日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:KingNet 國家網路醫藥 編輯部

青少年時期,正值發育,有的孩子會反應膝蓋痛、膝蓋不舒服,許多長輩都會以生長痛視之,但若家中孩子是好從事籃球、排球、腳踏車、長跑、花式溜冰、舞蹈、跳遠、體操、直排輪…..等運動習慣者,極有可能是罹患『奧斯古—謝拉德症(Osgood-Schlatter Disease)』。

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什麼是奧斯古-謝拉德症(Osgood-Schlatter Disease)?

奧斯古-謝拉德症是一種慢性疲勞損傷,通常發生在10~15歲青春期前期間(青春期是指年齡在12~21歲之間),這段時間突然明顯快速生長,對於習慣參與跑步、跳躍和快速改變方向運動的兒童中,是成長中兒童和青少年膝關節疼痛的常見原因。此疾患的流行病學,以往通常是男孩發生比率較高(現今女孩在運動上較以往頻繁,故比例有增加趨勢),另外女孩的青春期較男生早,故發病年齡亦不相同,男孩:10~15歲、女孩:8~13歲。

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在兒童和青少年膝關節的脛骨骨骼處擁有一個特殊的區域,稱為生長板(Epiphyseal growth plate,骺板),在生長板前端的骨頭,稱為脛骨結節(Tibial tubercle,脛骨粗隆),而脛骨結節上連結著髕腱(Patellar tendon)。在青春期生長期間,骨骼、肌肉和肌腱快速生長,但生長速度不盡相同,因此當青春期的孩子從事著大量需要跑步、跳躍和快速改變方向的運動時,生長速度較快的髕腱不斷地牽動著生長速度較慢、尚未骨化完全的脛骨結節,拉扯的力道將導致脛骨結節與生長板產生發炎,甚至出現微小的撕裂傷,因此出現疼痛及腫脹,但這並不算是一種疾病,而是一種過度使用所導致的傷害。

奧斯古-謝拉德症常見症狀

若家中孩子經常從事籃球、排球、腳踏車、長跑…等運動,並出現下列症狀,建議盡快就醫,以免產生不可預期的後遺症。

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若為非典型的奧斯古-謝拉德症症狀,病徵表現包括:休息時疼痛、大腿疼痛或出現異常嚴重的疼痛,甚至導致孩子從睡眠中疼痛醒來或哭泣;亦建議盡快帶孩子就醫。

奧斯古-謝拉德症診斷與治療

若您的孩子出現上述典型或非典型奧斯古-謝拉德症症狀,醫生通常會進行下列檢查。

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《註:超音波檢查是利用不同組織有不同的迴聲性特性所設計,迴聲性是聲反射的量度,即組織反射超聲波的能力。例如:骨頭-高迴聲、肌腱-高迴聲、神經:上肢高迴聲,下肢低迴聲、脂肪-低迴聲、動脈和靜脈-消聲(無迴聲)》

當醫師確診為奧斯古-謝拉德症時,會提出下列治療建議:

休息:暫停活動及休息,有助於改善奧斯古-謝拉德症症狀,若為體育班學生,建議配戴護膝,可以幫助減少脛骨結節的拉力,並於運動後冰敷,將可有助改善症狀與疼痛。
進行伸展運動:增加大腿前部和後腿(股四頭肌和後腿筋肌肉)的靈活性。
服用藥物:非類固醇抗發炎藥(NSAIDs),以減輕疼痛和腫脹。
石膏固定:若上述保守治療仍無效,或情況嚴重者,則須以石膏固定6周。

通常當骨骼停止生長時,奧斯古-謝拉德症會消失,約在青少年年齡14~18歲間,大部分情況下不需要手術,因為當孩子停止生長時,軟骨生長板停止生長並促使骨骼發育成熟,而成熟的骨骼不易受到刺激,因此疼痛消失。在極少數情況下,骨骼停止生長後疼痛仍然存在,若存在無法癒合的骨碎片時才建議進行手術。

如果治療後疼痛和腫脹持續存在,應定期重新檢查,若出現腫脹增加,應重新進行評估。


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