偏頭痛患者有福音,肉毒桿菌素可緩解

2019年11月04日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

37歲陳小姐為高階主管,2週來天天為頭痛所苦,除了影響工作外,夜裡常因頭痛而失眠,連帶影響工作表現,只得靠著吞止痛藥、打止痛針苦撐,經檢查後,確診為慢性偏頭痛且合併潛在藥物過度使用性頭痛。

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收治個案的亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師楊依倩表示,患者自述頭痛病史可回溯至大學,好發於壓力大或失眠時,以搏動性型態為主,常伴隨噁心感。而近期頭痛已持續半年以上,更因工作壓力大,使程度與頻率惡化。痛處多集中於兩側顳葉或後枕葉,需天天吞止痛藥,嚴重時更得一次吞3、4顆,且愈吃愈痛,不得不打止痛針,苦不堪言。在請患者停用止痛藥後,並接受肉毒桿菌素注射後,其頭痛狀況大幅改善,生活品質提升許多。

偏頭痛為最常見的頭痛型態之一,起因為三叉神經釋放「降鈣素基因關聯胜肽」(CGRP),並與腦膜上的血管作用,引起血管舒張與發炎反應,進一步經由三叉神經傳遞疼痛訊號至腦幹、丘腦,再傳到大腦皮質而產生疼痛訊號。

楊依倩說明,典型的偏頭痛症狀多為單側、搏動性發作,常伴隨噁心、嘔吐、怕光或怕吵,發作時間可長達數小時甚至數天,其疼痛程度常迫使病患就醫接受治療。若有反覆偏頭痛發作且嚴重影響生活、頻繁頭痛(每個月超過4次發作,或8天以上)、無法使用止痛藥或使用止痛藥無效者,都可以考慮預防性藥物治療。

而其中若每個月頭痛天數超過15天,其中8天的頭痛符合偏頭痛條件,且頭痛持續3個月以上,則符合慢性偏頭痛的診斷。除了使用藥物治療外,也可透過肉毒桿菌素注射來改善。

藉由阻斷興奮性神經傳導物質釋放到腦膜血管上引起的發炎反應,來阻斷痛覺訊息的傳遞。注射方式為每3個月注射1次,在前額、雙側顳葉、後腦與雙側上肩頸等31個部位注射肉毒桿菌素,平均施打1次藥效可持續3到6個月。

楊依倩提醒,肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛已獲台灣衛生主管機關核可使用,安全性高,可降低5成以上的頭痛、遠離止痛藥,還可進一步改善活品質。唯獨健保沒有給付,患者需自費接受治療。

諮詢專家/亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師 楊依倩



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