今年腸病毒死亡首例,南部1歲童3日內離世

2019年10月22日

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資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

面對腸病毒,家長千萬不可掉以輕心,疾管署公布今年首位腸病毒併發重症死亡病例,1歲男童就診後3日內不幸離世,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。

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3日內病情急遽惡化

疾管署表示,近期腸病毒疫情雖下降,但仍處於流行期,且腸病毒71型持續於社區活動,再次提醒民眾勿輕忽腸病毒威脅。今年首例腸病毒併發重症死亡病例,為南部的1歲男童,因有反覆發燒及嘔吐症狀,分別於9月26日及27日就診,其後出現嗜睡情形;到了9月28日病情突然急轉直下,因呼吸急促、活動力下降送醫院急診就醫,發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克,雖緊急住院治療,仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡,令人不捨,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。

今年以腸病毒71型最多

疾管署資料顯示,今年累計50例腸病毒併發重症病例(含1例死亡),以感染腸病毒71型最多,共40例,其他分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,克沙奇A4型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。

據報導,疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒疫情雖已脫離高峰,但下降幅度趨緩,預估脫離流行期可能還要約1個月。

5歲以下幼兒為腸病毒重症高危險群

疾管署再次呼籲,5歲以下幼兒為腸病毒重症高危險群,請家長多加留意,尤其腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中若有幼童感染腸病毒,應在家休息、並避免與其他幼兒接觸,防範交叉感染,此外別忘了在幼兒感染後一週內留意病情變化。

8大腸病毒重症前兆,不可不知

幼兒感染腸病毒,若出現以下8大腸病毒重症前兆,請務必立即送大醫院,以掌握治療黃金時間。

1.嗜睡
2.意識不清
3.活力不佳
4.手腳無力
5.肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)
6.持續嘔吐
7.呼吸急促
8.心跳加快



小心!腸病毒非孩童專利,成人也會染病!

2019年11月26日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

5個月大的小毓,因為發燒且出紅疹,被送至醫院就診。檢查時,發現上顎處有數顆小水泡及周圍泛紅,且四肢有紅色水泡樣疹子。媽媽表示,同住的姊姊前兩天才被診斷為腸病毒感染造成手足口症,因此,小毓也診斷為腸病毒。

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由於小毓年紀小又胃口差,被收住院治療。住院時,四肢疹子變多並形成水泡並破掉結痂;另外咽喉水泡也變大並形成潰瘍,造成小毓幾乎喝不下奶,只能靠點滴補充水分及葡萄糖。幸好發燒一天就退燒,而且精神都維持的不錯。

在咽喉水泡逐漸恢復後能順利進食,在觀察5天後,拿掉點滴回家。只是在回診時,改由爸爸帶至就診,並告知醫師,小毓媽媽也出現發燒、喉嚨痛及長疹子的症狀,也被診斷為腸病毒感染,正在家中進行居家隔離與休息。

收治個案的臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲表示,腸病毒是一群病毒的總稱,共有60多種,分為A、B、C、D四大種,每一種又分多種血清型。

最常被提起的腸病毒71型,屬於腸病毒A型,容易引起神經系統相關併發症。其病程變化快速,曾在1998年造成大流行,導致78名兒童死亡。這20多年間仍陸續有重症,甚至死亡案例發生。

楊硯雲指出,腸病毒大約以3至5年為周期會引起一波流行。據國內歷年監測資料顯示,腸病毒感染併發重症之型別,也以腸病毒71型為主要角色。據疾病管制署統計,今年到10月底為止,已經出現50例腸病毒併發重症病例,其中40例為腸病毒71型,包含一位1歲男童因併發心肺衰竭而死亡。

另外,在臨床觀察上,今年的腸病毒似乎較容易感染大孩子或成人,重症案例中,也有發現大於10歲的孩童。楊硯雲提醒,因此,不論年齡大小都不可掉以輕心。

腸病毒通常經由腸胃道或呼吸道傳染,感染後2到10天會出現症狀(平均則為3至5天),但要注意的是,在發病前數天便可能具有傳染力;通常以發病後7天內傳染力最強,少數在糞便中可持續發現病毒達2至3個月。

腸病毒常見的臨床症狀,包括手足口症、疱疹性咽峽炎。治療方面並無特效藥,多採取支持療法(即症狀治療),等待病人自行痊癒。多數患者都可在發病約1週後恢復,但仍有少數會併發重症感染,影響神經、心肺系統等,甚至留下終身後遺症或死亡。

楊硯雲強調,因此,觀察重症前兆非常重要。當患者出現包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮,通常好發於剛入睡一小段時間)、持續嘔吐,以及未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象,務必立即送往大醫院治療。

楊硯雲指出,預防腸病毒從建立良好衛生習慣做起,養成勤洗手,以及適當消毒物品和環境,盡量不與疑似病例接觸,避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。她呼籲,若有感染情形則需就醫評估,並盡量在家休息、自我隔離,避免成為散播疾病的源頭。

目前,國內正在研發腸病毒71型的疫苗,並已進入人體試驗階段,若過程順利,數年內可望上市,可說是孩童、家長與醫者的一大福音!

諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師 楊硯雲



焦慮媽咪的3大問題,原來你不孤單!兒科醫生解密寶寶的發展關鍵

2021年09月17日

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資料來源:廣編企劃

諮詢:許登欽 小兒科醫師

許多人都知道Happy Mommy, Happy Baby,但是身為媽咪的妳,對小寶貝卻總是有無窮的煩惱。恩主公醫院小兒科主治醫師許登欽,以自身問診經驗,分享新手媽咪常遇到的照護問題,以專業為家長解惑,讓媽咪找回快樂,陪伴寶貝快樂地發展與成長。

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生長曲線是自己跟自己賽跑的馬拉松

「十個爸媽大概有八九個擔心小朋友的生長曲線,如果是十個阿公阿嬤,那大概十個都在擔心這點!總喜歡問金孫該怎麼吃怎麼補?」從許醫師的分享就知道,當小朋友的身高、體重、頭圍落在生長曲線末段班的3%時,爸媽都會很擔心,但這時候我們要注意觀察的是生長發育的趨勢,若曲線可以保持在自己的百分比上沒有改變,家長就無需擔心。但若曲線百分比在一段時間內持續退步,甚至跌出3%之外,就應該給醫生好好檢查,是否營養吸收出了問題。雖然身高體重受基因遺傳影響不小,但每天營養與熱量的補充,搭配充分睡眠與運動,這些後天的努力對身高體重還是會有所幫助的。

腸胃問題多,影響其實比你想像的更廣

由此可見爸媽們關心的第二項就是腸胃問題!許醫師表示「腸胃問題常常是家長的困擾,例如腸絞痛以及吸收能力不好等。」但無論是原因不明的腸絞痛或者常見的腹瀉、便秘或吸收能力不佳,其實影響的並不只是腸胃健康。

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由於小腸聚集很多免疫細胞,腸道狀況的好壞,也會影響免疫能力。腸道與大腦還會透過細胞激素或神經傳導相互影響。許醫師說:「這就是近年來國外新發現的『腸腦軸』!腸道如果不好,不只影響吸收,更可能影響腦部發展,造成孩子的情緒障礙等。所以腸道與營養吸收、免疫能力以及腦部發展息息相關。」

既然腸道不只影響吸收,還影響寶寶學習發展,我們要如何幫助寶寶維持腸胃健康?許醫師分享:「外在來說幫忙按摩寶寶的肚子,或從飲食中補充益生菌,長期下來就能幫助改變腸道菌叢生態,提升消化機能與免疫能力,小寶寶自然會心情愉悅頭好壯壯。」

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單看生長曲線還不夠,寶寶學習認知發展不容輕忽

「也會有爸媽擔心小孩語言或認知的發展是否過慢。」許醫師特別提醒,小寶貝的成長除了看生長曲線外,可別忽略了腦部發展的狀況。尤其0至3歲是孩子腦部發展的黃金關鍵期,因此建議攝取足夠的DHA以及葉黃素等營養素,並給予各種視、聽、嗅、味、觸的刺激,增進親子互動,確保小朋友睡眠充足,運動足夠等,都是很重要的。

說到五感的刺激,許醫師特別針對視覺做了說明。小朋友80%接收到的訊息是透過「看到」才能「學到」,因此視力發育所需的營養素,例如葉黃素的適量補充,對於認知及學習特別重要。許醫師也建議:「親子共讀是相當推薦的活動,因為小朋友可以在共讀中與家長互動,藉由觀察爸媽的表情,感受語氣與說話的方式,理解語言代表的意義,並促進腦部發展,這絕非3C 產品或者影音頻道可以做得到。」

在訪問結束前,許醫師不忘提醒爸爸也是寶寶發展的關鍵,當個神隊友,做媽媽最重要的支柱,能大大幫助媽媽變成Happy Mommy。同時也提醒媽媽們,母乳雖然是寶寶最棒的營養來源,當無法親自哺乳時也無需沮喪,挑選含有益生菌、DHA、葉黃素以及潛能磷脂群等的配方奶粉,也是不錯的選擇。

許醫師期待小寶貝都能獲得足夠的關鍵營養素,維持腸道健康與吸收力,幫助奠定觀察力與學習力良好基礎,健康快樂的成長。

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諮詢

許登欽 小兒科醫師
許登欽 小兒科醫師

現職
行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院-小兒科-主治醫師
行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院-兒科加護病房-主任

經歷

長庚兒童醫院總住院醫師
長庚兒童醫院新生兒科研究員
新北市衛生局兒童預防保健指導員
台灣兒科醫學會專科醫師
台灣新生兒科醫學會專科醫師



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