孩子尿床原因,膀胱發育最晚熟?

2019年10月24日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

8歲的宥宥以經上三年級了,每天都會尿床,就算媽媽半夜特地叫他起床尿尿也沒用,床單被子洗到都來不及乾,但他妹妹才五歲就完全不會尿床了,媽媽因而帶他到奇美醫學中心兒科部就醫;在診斷後發現,原來是原發性單一症狀尿床,經過持續六個月的行為治療及藥物治療後,現在尿床症狀已慢慢獲得改善。

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膀胱發育最晚熟 孩子6歲還在尿床應求診

尿床是很常見的症狀,它是指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。張藝馨主治醫師表示,依照臨床上的定義,「尿床」是5~6歲的小孩,仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床;或6歲以上的小孩,仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。

每個人每天都會尿尿,這好像是種自然而然的本能。但事實上,排尿這個動作其實是由一連串複雜的生理活動所組成,牽涉到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控。膀胱是我們人體發育最晚成熟的器官,平均約要到六、七歲後才會有較精準的控制,這也就是為什麼尿床的治療指引都建議六歲以上再開始尿床治療的原因。

小朋友尿床分2類 主要與3原因有關 

小朋友尿床的原因主要可歸為三大類:

1、夜間多尿症:是最常見的原因,跟飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關。

2、膀胱容量變小:跟膀胱過動症、膀胱逼尿肌/括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關。

3、睡眠覺醒異常:發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳因素等。

張藝馨主治醫師補充,若孩子出生後尿床的現象就一直沒停過,這稱為「原發性尿床」;如果中間曾有六個月以上沒有尿床,後來又再發生尿床的現象超過一個月,稱為「次發性尿床」,有可能和泌尿道感染或特殊因素有關,如家中有新生兒,大孩子表現退化行為以獲得大人關注。

小孩尿床適時就醫 助提升生活品質建立自信心

雖然的確有部分小朋友隨著年紀增長尿床就改善了,但也有人遲遲沒有好轉,尤其是每週會尿床超過四次的小朋友們。其實,如果孩子上國小後仍然有持續尿床的狀況時,建議家長可以考慮帶小朋友到兒童腎臟科門診評估;適時就醫不但可以找出問題,改善症狀,提升生活品質跟家庭氣氛,對於小朋友的心理發展與自信建立都有顯著的幫助。



常吃西藥會讓腎臟「壞了了」?腎臟科醫師來解答!

2020年09月04日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

55歲的王先生(化名),因連續兩周食慾不振、雙腳浮腫而就醫。問診後才知道,病人5年前確診糖尿病,卻深怕吃西藥導致「腰子」壞了了,沒回診也未吃藥,只靠飲食和運動控制血糖。
​看診時,血糖值確實正常,但經詳細檢驗後發現,患者肌酸酐高達8毫克/毫升(正常值約1),同時合併嚴重貧血、酸血症、營養不良和高血鉀。經過藥物治療後,病情得到控制,尚不需要接受透析治療。

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根據健保署公布最新資料顯示,民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」,耗用約533億元。因為約有9.2萬病人接受血液透析或腹膜透析,其中透析(俗稱洗腎)費用,估計就超過460億元。

台灣可說是「洗腎王國」!臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主治醫師吳岳霖表示,台灣需要進行透析治療的末期腎臟病,發生率和盛行率高居世界第一、二名,顯示腎臟病已經是新一代國病。

他進一步說明,根據統計資料顯示,新確診的洗腎病患中,超過一半為糖尿病所引起。而實證醫學已經清楚指出,良好的血糖控制可大幅減少慢性腎臟病進展,進而減少洗腎機會。

吳岳霖指出,隨著時代進步,糖尿病藥物越來越多樣,副作用也少,糖友無須擔心藥物副作用對腎臟造成傷害。臨床上,反而較為忌諱就醫後,卻不認真吃藥控糖,導致糖尿病併發症問題產生,例如,使腎臟病進展一發不可收拾。

如何知道自己是否罹患腎臟病呢?吳岳霖指出,最準確的方法是就醫,進行「抽血」和「驗尿」。也有簡單五字訣「泡、水、高、貧、倦」,可在家裡自我評估。

★ 泡:有泡泡尿,尤其是這些泡沫持續不消失。

★ 水:腳有水腫,用手壓下去之後會凹陷,不會馬上回彈。

★ 高:血壓變高。

★ 貧:貧血,臉色蒼白或是容易頭暈。

★ 倦:體力差,特別容易感覺累。

吳岳霖呼籲,當出現上述的現象時,不要因驚慌而忌就醫,早期發現、早期介入,只要配合醫護團隊治療方針和謹守日常飲食原則,病情都能得到良好控制,減緩腎臟病進程,大幅降低進入洗腎機會。

圖片設計/Scott 
諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主治醫師 吳岳霖 



焦慮媽咪的3大問題,原來你不孤單!兒科醫生解密寶寶的發展關鍵

2021年09月17日

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資料來源:廣編企劃

諮詢:許登欽 小兒科醫師

許多人都知道Happy Mommy, Happy Baby,但是身為媽咪的妳,對小寶貝卻總是有無窮的煩惱。恩主公醫院小兒科主治醫師許登欽,以自身問診經驗,分享新手媽咪常遇到的照護問題,以專業為家長解惑,讓媽咪找回快樂,陪伴寶貝快樂地發展與成長。

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生長曲線是自己跟自己賽跑的馬拉松

「十個爸媽大概有八九個擔心小朋友的生長曲線,如果是十個阿公阿嬤,那大概十個都在擔心這點!總喜歡問金孫該怎麼吃怎麼補?」從許醫師的分享就知道,當小朋友的身高、體重、頭圍落在生長曲線末段班的3%時,爸媽都會很擔心,但這時候我們要注意觀察的是生長發育的趨勢,若曲線可以保持在自己的百分比上沒有改變,家長就無需擔心。但若曲線百分比在一段時間內持續退步,甚至跌出3%之外,就應該給醫生好好檢查,是否營養吸收出了問題。雖然身高體重受基因遺傳影響不小,但每天營養與熱量的補充,搭配充分睡眠與運動,這些後天的努力對身高體重還是會有所幫助的。

腸胃問題多,影響其實比你想像的更廣

由此可見爸媽們關心的第二項就是腸胃問題!許醫師表示「腸胃問題常常是家長的困擾,例如腸絞痛以及吸收能力不好等。」但無論是原因不明的腸絞痛或者常見的腹瀉、便秘或吸收能力不佳,其實影響的並不只是腸胃健康。

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由於小腸聚集很多免疫細胞,腸道狀況的好壞,也會影響免疫能力。腸道與大腦還會透過細胞激素或神經傳導相互影響。許醫師說:「這就是近年來國外新發現的『腸腦軸』!腸道如果不好,不只影響吸收,更可能影響腦部發展,造成孩子的情緒障礙等。所以腸道與營養吸收、免疫能力以及腦部發展息息相關。」

既然腸道不只影響吸收,還影響寶寶學習發展,我們要如何幫助寶寶維持腸胃健康?許醫師分享:「外在來說幫忙按摩寶寶的肚子,或從飲食中補充益生菌,長期下來就能幫助改變腸道菌叢生態,提升消化機能與免疫能力,小寶寶自然會心情愉悅頭好壯壯。」

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單看生長曲線還不夠,寶寶學習認知發展不容輕忽

「也會有爸媽擔心小孩語言或認知的發展是否過慢。」許醫師特別提醒,小寶貝的成長除了看生長曲線外,可別忽略了腦部發展的狀況。尤其0至3歲是孩子腦部發展的黃金關鍵期,因此建議攝取足夠的DHA以及葉黃素等營養素,並給予各種視、聽、嗅、味、觸的刺激,增進親子互動,確保小朋友睡眠充足,運動足夠等,都是很重要的。

說到五感的刺激,許醫師特別針對視覺做了說明。小朋友80%接收到的訊息是透過「看到」才能「學到」,因此視力發育所需的營養素,例如葉黃素的適量補充,對於認知及學習特別重要。許醫師也建議:「親子共讀是相當推薦的活動,因為小朋友可以在共讀中與家長互動,藉由觀察爸媽的表情,感受語氣與說話的方式,理解語言代表的意義,並促進腦部發展,這絕非3C 產品或者影音頻道可以做得到。」

在訪問結束前,許醫師不忘提醒爸爸也是寶寶發展的關鍵,當個神隊友,做媽媽最重要的支柱,能大大幫助媽媽變成Happy Mommy。同時也提醒媽媽們,母乳雖然是寶寶最棒的營養來源,當無法親自哺乳時也無需沮喪,挑選含有益生菌、DHA、葉黃素以及潛能磷脂群等的配方奶粉,也是不錯的選擇。

許醫師期待小寶貝都能獲得足夠的關鍵營養素,維持腸道健康與吸收力,幫助奠定觀察力與學習力良好基礎,健康快樂的成長。

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諮詢

許登欽 小兒科醫師
許登欽 小兒科醫師

現職
行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院-小兒科-主治醫師
行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院-兒科加護病房-主任

經歷

長庚兒童醫院總住院醫師
長庚兒童醫院新生兒科研究員
新北市衛生局兒童預防保健指導員
台灣兒科醫學會專科醫師
台灣新生兒科醫學會專科醫師



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