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晚上睡覺哭不停?照顧夜哭郎,小兒科醫師的過來人招數

2019年10月31日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

有天門診,一位筋疲力竭的媽媽帶著六個多月的男寶寶來打疫苗,其實兩個星期前阿包醫生才跟她聊了很久,因為寶寶從六個月開始晚上哭鬧的厲害,一個晚上可以起來哭個3、4次,都要安撫很久!當時我已把所有招數都教給她了:

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‧ 白天讓他多活動,並帶他出去曬太陽,讓孩子知道白天黑夜的分別 

‧ 白天睡眠時間要節制,傍晚六點後別再睡 

‧ 晚上從事靜態活動,切勿讓他接觸3C產品,建立規律"單調"的睡眠儀式 

‧ 睡前還可以泡個澡,有助睡眠 

‧ 睡覺時放些輕音樂,或是試試白噪音(單調較低頻的聲音) 

‧ 睡覺的環境要夠暗,完全黑暗是最好。若不習慣,至少也只開個小夜燈就好

‧ 晚上起來哭,先觀察再安撫,不要馬上抱起來,因為這樣做會讓他真的清醒

我覺得他哭鬧的狀況,用分離焦慮可以解釋,最好的解決辦法就是「等」!最後只能給予媽媽鼓勵和打氣,「相信總有一天他晚上就會好好睡覺的」、「妳一定要有信心」。

其實健兒門診看了幾年,最讓我感到無能為力的就是睡眠的問題,因為其他多數的問題,還有藥物治療或有方法解決。針對睡眠的問題,雖然我可以講出一堆理論來解釋孩子為何哭鬧,例如:孩子的睡眠周期短,週期之間再次入睡較困難…但解釋那麼多,其實只是要讓爸媽認清現實,因為要等到孩子腦部發展較成熟,睡眠才能慢慢安穩,但時間點會是幾歲?是2歲?還是5歲?因為孩子的個體差異,其實沒人說得準!理論誰都會講,兒科醫生、兒童發展師、甚至網路上也有部落客在寫相關文章。但真有遇過孩子莫名夜哭,才知道那種崩潰無力感!

我家的小肉包出生後經過訓練,在二個月大就可自行睡過夜,當時我原本還有些得意,沒想到他卻在一歲後開始每天莫名夜哭,然後哭到快兩歲。所以阿包醫生也是過來人,也算有資格來幫有相同遭遇的父母加油打氣!最重要的是我們一定要有信心,孩子總有一天可以好好睡覺的!只是等待的日子就像當兵數饅頭一樣難熬呀!

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師



寶寶腳腳紅腫又脫皮!瞎米!寶寶也會香港腳?

2021年10月12日

20K
資料來源:陳映庄 小兒科醫師

作者:陳映庄 小兒科醫師

一位1歲左右的小女寶來看診,主訴是這一週發現她的腳趾縫出現紅腫加上脫皮,好像會癢常常看到她在摳腳,而且範圍好像越來越大…

「醫生,這該不會是…香港腳之類的吧?」
「看起來...就是這麼一回事…」
「小孩也會得香港腳嗎?」
「會唷,只要條件符合就有可能得到的。」

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香港腳又稱為足癬,就是黴菌在腳上的感染~

悶熱潮濕的天氣最適合黴菌滋生了,最常發生在皮膚夾縫處,例如脖子、腋下或是被尿布長時間悶住的鼠蹊部,另外常被鞋子悶住的腳也是黴菌好發的地方喔!

而小寶寶因為
1. 皮膚抵抗力本來就偏弱,
2. 如果又因為胖胖夾縫深又多,或是超級會流腳汗,
3. 又或者有其他家人也有香港腳,
就很容易被感染囉!

#常見症狀:

1. 紅腫
2. 皮膚脫屑
3. 癢(不一定會有)
4. 皮膚乾裂

香港腳雖然不是大問題,但沒有好好治療的話,常會因為皮膚乾裂或抓傷的小傷口,進而造成更嚴重的蜂窩性組織炎細菌感染喔。

#治療方式:

就是使用”純”黴菌藥膏塗抹治療,太嚴重時可能會搭配口服藥一起治療,因為黴菌沒有治療完成常常會復發,一定要乖乖治療全部的療程。

常常會需要擦藥一週以上,擦到表面完全看不到病兆時,建議再多擦個幾天比較保險

各位要有心理準備,有時還有可能擦到1個月以上才能好~ 

治療有夠麻煩的~ 所以預防就非常重要啦!!

#預防方式:

☑保持腳腳(夾縫)的乾燥透氣
隨時擦乾指縫
穿吸汗的襪子,五指襪是不錯的選擇,但是只要濕了就要換洗唷!
穿透氣的布鞋

☑避免交叉感染,鞋子不共穿,且有症狀的家人也要一起治療唷

作者簡介

陳映庄 小兒科醫師
陳映庄 小兒科醫師

禾馨醫療兒科專科醫師

《學歷》
台北醫學大學醫學系學士

《經歷》
台北醫學大學附設醫院小兒科住院醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科住院總醫師
台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科研究醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師
台灣兒童過敏免疫風濕學會專科醫師

《專長》
一般兒科學、新生兒照護、預防注射
小兒過敏氣喘疾病、兒童風濕病

《FB》
陳映庄醫師的育兒資訊站



6大水解配方迷思破解!醫師:正確挑選水解配方,延續寶寶母乳體質

2021年11月23日

15K
資料來源:廣編企劃

諮詢:吳季倫 小兒科醫師

新手爸媽常被照護嬰兒的資訊給大肆轟炸,面對市售的各式配方的資訊更是被搞得昏頭轉向,吳季倫小兒科醫師以清晰簡潔的方式,向爸媽說明水解配方與一般成長配方有何差別,並進一步介紹水解配方的原理與效果。

而在什麼情況下,會建議爸媽選用水解配方,而挑選水解配方的準則又為何?以及未來要如何選擇適合銜接的一般配方呢?

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許多媽媽難免會有母乳不足的狀況,除了心情放鬆、多補充發奶食物以外,也可為寶寶選擇一歲後的成長配方銜接。此時配方提供母乳活性子以延續母乳體質,會是挑選配方的一大重點。

一次看懂寶寶配方種類有哪些!易敏體質寶寶不妨選擇水解配方

璟馨婦幼醫院的吳季倫醫師表示,許多媽媽於生產完後,仍須面對上班的壓力,難免會有母乳不足的狀況,因此須要讓小寶貝補充配方。而市售配方可以簡單分為三類:一般配方、水解配方以及特殊性用途配方。以水解配方而言:

●什麼樣的寶寶適合喝水解配方?

1. 家長有易敏體質
2. 小寶貝有異位性皮膚炎
3. 想要預防寶寶腹脹、便秘、腸絞痛等過敏症狀
為了讓小寶寶於關鍵成長期能夠獲得足夠及適當的營養,不妨選擇從水解配方開始喝起。

●水解配方的原理是什麼?

水解配方簡單來說就是將牛奶中的大分子蛋白質,透過熱加工或酵素分解等科技方式,分解為較小分子的蛋白質,降低牛奶蛋白的致敏性,也有利於小寶貝腸胃的吸收消化。

●寶寶喝水解配方有什麼好處?

好吸收、幫助寶寶降低腸胃的不適反應:
1.腸胃過敏如便祕、腹瀉、嘔吐
2.皮膚過敏如異位性皮膚炎等
若寶寶對牛奶蛋白過敏,改喝水解配方也能幫助調整過敏狀況。

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水解配方除了好吸收之外,還可幫助寶寶降低腸胃的不適反應,與部分寶寶常見的皮膚易敏狀況。

吳醫師表示,除了水解配方之外,常見的特殊性用途配方種類還有無乳糖配方、早產兒專用配方以及高度水解蛋白配方:

● 無乳糖配方

若寶寶有乳糖不耐症,就會建議選擇無乳糖配方。

● 早產兒專用配方

未足月就出生的寶寶,則可喝早產兒專用配方,易消化吸收且卡路里高,藉此達到胎兒在媽媽子宮內的生長速度。

● 高度水解蛋白配方

高度水解蛋白配方則是比部分水解的蛋白分子更小,主要適用於若使用部分水解配方後仍有過敏症狀,或是罹患特殊肝膽腸道疾病的寶寶,但價格較昂貴。

6大水解配方奶粉迷思!醫師解析水解奶粉正確認識

吳醫師常聽許多新手爸媽反應,打開網路搜尋水解配方,會發現有許多似是而非的資訊。因此,吳醫師將大家對水解配方的疑惑一次解答,期待大家能對水解配方有更深以及正確的認識。

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吳季倫小兒科醫師將大家對水解配方的疑惑一次解答,期待大家能對水解配方有更深以及正確的認識。

Q:水解配方要喝多久,1歲後可喝嗎?

A:母乳是公認寶寶最佳的營養來源,對於高過敏風險的孩子,喝母乳4~6個月以上可減少未來發生過敏疾病的機率;若因奶量不足或1歲後換奶,則建議使用水解配方至少4~6個月以上,也有幫助預防過敏疾病、牛奶蛋白過敏的效果。

Q:水解配方嚐起來苦苦的,小寶寶就是不喜歡這種苦味?

A:確實經過水解後的蛋白質會帶有一些苦味,但配方中多會添加其他的營養成分以中和苦味。外加寶寶在沒有比較基礎的情況下(例如之前喝了很甜的一般配方),這苦味應不會影響食慾,這就是為何常看到寶寶仍緊緊抱著水解配方飲用的原因。

Q:水解的營養比一般奶粉少?

A:這是一種味覺影響知覺的好例子,一般配方因為較水解配方的味道濃郁,因此被誤以為水解配方沒有一般奶粉來得營養。水解配方中的營養成分,並不會因為是水解或者一般配方而有所改變。

Q:小寶寶喝水解配方後,就不會過敏了?

A:喝水解蛋白配方主要是讓小寶貝尚未成熟的腸胃道系統,能夠有效吸收配方中的營養成分,確保小寶寶成長所需營養素,以增強免疫力與降低過敏的狀況。但這仍無法直接與「喝了後就不會過敏」劃上等號,畢竟導致小寶寶過敏的原因很多元。

Q:小寶寶喝了水解配方後,就無法更換為其他的配方了?

A:這是錯誤的!在小寶貝腸道尚未發育完全,對牛乳蛋白較容易有過敏反應,例如腹脹、便秘或腸絞痛。這期間改用水解配方,可以幫助降低寶寶腸胃不適以及過敏的狀況。當小寶寶腸道發育日趨成熟,易敏體質較不明顯,腸道問題也不常見時,換為一般配方也不會有太大的問題。

Q:水解配方換一般配方,該怎麼換?

A:一餐一餐換,不建議不同品牌奶粉混合。吳醫師細心提醒,若寶寶水解換一般配方時,有出現適應不良或其他問題,仍建議就醫尋求專業即時的諮詢。

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當小寶寶腸道發育日趨成熟,易敏體質較不明顯,腸道問題也不常見時,從水解配方換為一般配方也不會有太大的問題。

水解銜接一般配方這樣挑選,幫助延續母乳體質提升寶寶免疫力

吳醫師說明,有些寶寶1歲以後消化道機能改善,其實就可以從水解配方換一般配方了。且寶寶1歲後快速成長,此時持續提供寶寶豐富的母乳活性因子相當重要。選擇秉持同樣母乳理念的配方,幫助維持寶寶母乳體質、提升孩子免疫力!

如何挑選適合從水解銜接到一般的配方?

吳醫師表示,水解配方的選擇攸關小寶寶營養吸收效率,甚至有助於小寶寶的心情,絕對需要慎重選擇。因此,提出幾個選擇的重要條件,供大家參考。

1. 延續寶寶母乳體質優勢:幫助關鍵營養吸收及維持消化道機能
2. 提供母乳活性因子接近母乳:由於母乳是小寶貝們最棒的營養來源,當然選擇最接近母乳配方、以及源於母乳中活性因子(如gsMO、sn-2 PA)的產品,小寶貝們才能延續母乳體質,提升自身免疫力等。
    ● gsMO:源自母乳活性因子,能幫助寶寶增加保護力、減少感冒機會、捍衛腸胃道環境,是延續寶寶母乳體質的關鍵。
    ● sn-2 PA:該成分能減少鈣皂生成,幫助寶寶消化與關鍵營養的吸收、減少哭鬧同時提升寶寶睡眠品質。

吳醫師鼓勵媽媽們,儘管無法持續哺餵母乳也無需太過擔心,選擇能夠銜接母乳的配方,亦可延續寶寶的母乳體質。上述配方種類不論是一般配方、水解配方、特殊性用途配方,能提供母乳活性因子等多樣營養、且寶寶喝得順才是最重要的。

經過吳醫師的說明,我們能更正確的認識水解配方與一般配方的差異, 如水解配方的營養都能滿足寶寶所需的量,與一般配方無異;只是當寶寶容易出現腸胃或皮膚過敏症狀時,更適合喝小分子蛋白好吸收的水解配方。

最後,吳醫師建議若家長有過敏體質,或想替寶寶預防上述牛乳蛋白過敏,可選擇從水解配方開始喝起。並且最好選擇含有母乳活性因子gsMO、sn-2 PA的配方奶,以延續寶寶母乳體質。寶寶外出機會增加同時,加強寶寶自身免疫力與抵抗力,也較不擔心環境細菌讓寶寶容易生病。

延伸閱讀:

剖腹產、自然產優缺比較:剖腹產媽媽與寶寶照顧、術後哺乳技巧公開!
寶寶鼻塞怎麼辦?醫師:短期舒緩鼻塞不適,長期培養母乳體質提升免疫力!
原來母乳中的「gsMO」有助養成寶寶母乳體質、增強抵抗力!

諮詢

吳季倫 小兒科醫師
吳季倫 小兒科醫師

學歷
高雄醫學大學醫學系

經歷
璟馨婦幼醫院  小兒科醫師
中華民國小兒心臟科專科醫師
花蓮慈濟醫學中心小兒科住院醫師
國立成功大學附設醫院小兒心臟科研究員
國立成功大學附設醫院小兒心臟科主治醫師
國立成功大學附設醫院小兒急診科主治醫師
國立成功大學附設醫院小兒科住院醫師總醫師
台南郭綜合醫院小兒心臟科特約主治醫師
台灣兒科醫學會會員
台灣兒童急診醫學會會員  



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