拔智齒且慢?留下來竟有「這用途」

2019年10月17日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

缺牙了,自體牙齒移植是否可行?臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植,移植手術前,透過3D列印製作可移植牙齒(稱捐贈齒)的模型齒,根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨,修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入,大幅降低捐贈齒在口腔外的時間,爭取移植的黃金時間,提高預後品質。

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除傳統假牙植牙 智齒也能做捐贈齒

在1950年代,傳統自體牙齒移植上成功率大約50%,隨著醫療技術進步,現今自體牙齒移植上十年成功率可達80%以上。

臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示,有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙,也可選擇用自己的牙齒進行自體移植,亦即牙齒自體移植,藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。

長時間暴露在外易壞死 黃金移植時間是30分鐘內

由於每一顆牙齒的形狀都不同,傳統自體牙齒移植只能在手術過程調整,無形中增加捐贈齒暴露在外的時間,影響自體齒移植的成功率。

顏明良醫師補充,捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久,越容易對牙齒內的神經造成傷害,根據統計,拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間,移植手術的時間長短,對於手術預後也會有明顯的影響。

3D列印輔助自體植牙 牙齒穩固隱憂少

為了減少捐贈齒拔除後,反覆修整齒槽骨的等候時間,顏明良醫師指出,利用3D列印技術,除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間,也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損,讓牙根表面的完整度更高,對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助,降低後遺症發生的機率,捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。

牙齒自體移植 有4限制要件

傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇?顏明良醫師表示,這須視個人狀況而定。牙齒自體移植因使用自己的牙齒,較沒有排斥問題,清潔維護就如自然齒;但自體齒移植還是有條件上的限制,例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎,建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。



春節期間三大「不能清潔的地方」你信嗎?過年禁忌有這些

2021年01月25日

48K
資料來源:BabyHome編輯

文:張詩華

雖說現今社會越來越開放,然而遇到了全家老小團員的春節,還是有許多習俗與禁忌。不需過度迷信,但有些禁忌不妨了解一下,背後也有些特殊的含義,當作和長輩交流的傳統知識也不錯。

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春節三大「不能做的清潔事」

BabyHome討論區中有許多過年期間不能從事的禁忌,其中有幾項家事讓網友熱烈討論:

不能掃地

三生 憨神:「我娘家媽媽,從小時候就說初一不能掃,過了初一後,就可以開始掃地了。」

Jenny:「除夕送神+圍爐, 所以最晚除夕白天~晚餐前要打掃完畢(有人前一天就要做完);初一早, 大過年的會有人來拜年嘛, 裡外一堆人, 打什麼掃, 福氣都掃走了」

瓜子:「大年初五以前忌倒污水、灑水、掃地、倒垃圾或將水往外潑,傳統認為每戶家中都家中都藏有福氣財運,灑水、掃地與倒垃圾會將財神爺趕跑與掃走財富與好運,另外,垃圾也不能丟掉,必需等到初五隔開日才可進行一次的清掃,掃地時要注意要從外往裡面掃,象徵將金銀財寶掃進來。」

不能洗衣/洗棉被

二個兒子的巨蟹媽咪:「我娘家媽媽很信這個,而且說正月一整個月都不能洗棉被,被單,說會『容易』犯『官符』。」

桔 梗:「會洗,但會拿去自助烘乾」

雁子:「婆家有說過年不能洗衣服,是說除夕到初一那一晚,婆婆說衣服不可以濕過年,初一後就可以了。」

不要再下雨了:「我婆她超傳統的,她就在那邊唸說,古早郎共ㄟ,正月某郎的洗被單ㄝ,會有官司纏身,她說最好也不要洗衣服。有一年小孩尿床,我懶得洗,放藍子裡,放到臭氣沖天,她受不了叫我趕緊去洗」

不能洗澡

B-Ad:「除夕要在下午5:00前洗澡,初一不洗澡」

小瑜點:「大年初一早上忌洗澡、洗頭、洗衣物,才不會將財富與財運洗掉。」

是寶貝也是惡魔:「我娘家也有這些習俗,可是我婆家沒有,每天都洗澡」

加碼:新家不能空著過年

蕃茄紅了:「有這習俗,且藥包不要拿進門。」

vivian:「是的,前年我也是整個房子開燈一整晚,應該說,從除夕就一直開著燈到大年初一,說起來很浪費電,但反正才一次(新房子的第一年就可以了)。」

:「以前我媽也這麼說,但太浪電了,所以只開了小燈,還規定我們要在床上放我們的衣褲,假裝我們在床上,我是每年都這麼做,大人小孩都一樣有放衣褲。」

雁子:「我之前搬新家後的新年,我婆婆要我將燈開著,神明廳和客廳要開全天候的,直到新年結束,不可以開小燈而已喔~我想反正過年期間都不在家,燈開著也防小偷啦~因為燈火通明~」

過年百無禁忌派

不過以上這些禁忌,也有不少網友抱持不同意見:

Selina:「我不信這套,昨天我女兒尿床在蠶絲被上,不拿出去曬該怎麼處理啊?」

想要自由的喵:「跟平常一樣,掃地洗碗洗衣服,我覺得過年對我來說就跟平常一樣而已,好在做完家事顧好小孩,剩下的時間就是不用上班瘋狂把劇追完」

還真麻煩:「我娘家相反,反而初一要洗澡,因為要把舊的一年的穢氣洗去 迎接嶄新的一年,連衣服都要穿新的。我覺得習俗這東西,看要不要遵守而已,不然古人也都有所謂的破解版,懷孕時不是禁忌也很多,但我婆掃把揮一揮就破解了,我什麼活也得做呀,結婚什麼的也是,一堆破解版。」

渺渺:「嚴格來說除夕到初九每天都有禁忌,乾脆甚麼事都別做當個廢人。古人有古人的考量,現在時空背景已經大不同,甚麼事可以做甚麼事不能做,應該用智慧去判斷了」

以現代的角度看,上述這些口耳相傳的「不能做的家事」禁忌,說不定背後其實是為了讓當時的家務主要勞動者(媳婦、婆婆)能在春節期間多休息呢!無論如何,新春闔家團聚期間,家和就能萬事興,若遇到家人提出一些禁忌要避免,就算觀念不同,不妨各退一步,讓自己少點操心、多點休息。

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3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

14K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b


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