經血逆流、輸卵管阻塞...最後可能不孕!生殖醫學權威:這種感染有嚴重併發症

2019年10月09日

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資料來源:良醫健康網

作者:尤子彥 ,曾啟瑞

人類性病的歷史分野,二戰和韓戰時「梅毒」最多,後來抗生素「盤尼西林」問世後, 梅毒就不再是主要威脅。以後到越戰時期,淋病崛起;越戰之後、1971年至今,披衣菌(mycoplasma chlamydia)獨領風騷30年,至今都是最多人感染的性病,也被視為是公共衛生的「落後指標」。

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披衣菌是性病感染源的一種,與感染砂眼的病原同屬於黴漿菌,兩性都有可能感染披衣菌,也是和不孕症關係最密切的性傳染病。

我看過不少披衣菌感染的女性,幾乎都是因為不孕前來求診,其中相當多數是大陸配偶。中國大陸的披衣菌很盛行,為此所苦的女性甚多。

披衣菌造成不孕「四部曲」:發炎、沾黏、阻塞、水腫

披衣菌會寄生在輸卵管細胞質裡面,造成發炎、沾黏、阻塞,輸卵管與卵巢交接處本來是像一朵花一樣開開的,因披衣菌感染,原本像鉛筆一樣細的輸卵管阻塞不通,逐漸水腫,卵子進不來,牛郎織女(精卵)無法相會,因此自然受孕難如登天。

披衣菌感染還會造成「經血逆流」,經血在輸卵管內形成「堰塞湖」一般,時不時就「海水倒灌」到子宮腔裡面,因此也有月經排不乾淨的困擾,月經一報到就10天以上,這樣的情況如果不治療,即便是試管植入的胚胎也會被沖走,無法著床。

披衣菌感染的治療方式,先把腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行輸卵管阻斷術,讓「經血堰塞湖」乾涸,不再興風作浪。另外口服四環黴素至少1周達到抑菌效果,雙管齊下。若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

在我的門診經驗,檢驗披衣菌是初診基本程序,像子宮頸抹片的做法,在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原,因為盛行率高,先檢驗再展開正確治療,因為不孕且有輸卵管病變的病人之中,許多都是披衣菌感染所致,多數的病人平常不知不覺,直到想生小孩卻生不出來,檢驗結果出爐才驚訝不已。

不只是性病 也會併發嚴重疾病

女性罹患披衣菌,也可能併發子宮頸發育障礙、子宮腔癌、骨盆腔發炎、卵巢囊腫化膿、甚至導致腸子、肝臟等腹腔器官的沾黏問題,或造成胚胎不易著床的早期流產。

我曾經治療過不少患者,苦於披衣菌感染造成骨盆腔發炎、子宮沾黏,原本健康的子宮是一條康莊大道,受精的胚胎可以順利從輸卵管回到子宮著床,一發生沾黏後形同「路障重重」,胚胎過不去,結果在輸卵管內著床造成子宮外孕,之後腫脹破裂造成大出血, 差點釀成生命危險。

還有婦女的胚胎在腹膜裡面或卵巢表面著床,如同電影《袋鼠男人》情節,胚胎在腹腔長大,但電影畢竟是電影,披衣菌感染的婦女胚胎著錯床,疼痛不堪,最後胎死腹中, 手術治療後才恢復健康。

預防披衣菌感染首重安全的性行為,治療上則必須男女雙方手牽手一起來,否則只有單方面治療好也沒用,容易再被性伴侶傳染,出現互相重複感染的「乒乓傳染」現象。一旦性伴侶之間有一人感染或出現症狀,兩個人就必須同時接受治療,才能斬草除根、永絕後患。

披衣菌治療4步驟

Step1. 在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原。
Step2. 腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行阻斷術。
Step3. 口服四環黴素至少1週達到抑菌效果。
Step4. 若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

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射精太少會影響生育力嗎?泌尿科醫師傳授獨家養精術

2021年10月06日

10K
資料來源:顧芳瑜 泌尿科醫師

作者:顧芳瑜 泌尿科醫師

你好,今天是哪裡不舒服嗎? 
 一個年約20歲,戴著方形黑框眼鏡,有一點旁分頭的年輕人坐在我的面前
我...我...這兩個星.........射精的時候
他一臉難掩的尷尬邊講話邊看著我對面的年輕女護理師
不用擔心啦(我微微一笑)護理師也在忙沒空聽你說話
我最近射精出來都有點少,有點擔心是不是不孕了.....
喔喔~原來如此,我跟你說.....

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你是否有注意過自己的 #微射精 的狀況呢?
什麼麼樣的情況會讓自己的精液量變少?
精液量太少是一種病嗎?

先說結論:  "精液的量多少不代表你的生育能力喔"

人體精液組成有三大部分:
1. 精蟲: 占2-5% ,正常來說要有4千萬隻以上精蟲 
2. 儲精囊液: 占65-75%,富含果糖和胺基酸
3. 攝護腺液: 占25-30%,主要是酵素

所以精液量的多寡不是很好判斷"精力"指標
還是需要檢驗精蟲的數量和品質才能真正反映出生育能力

那為何會有精液減少的狀況?

可能是儲精囊或是攝護腺的分泌變物少-->這個跟當下身體的狀況有關
或者是射精管的阻塞造成"卡彈" -->可以用手術的方式幫你清『炮管』喔

總結來說如果有生育需求想要"養精蓄銳"的朋友要注意以下幾點:

#鳥醫師獨家養精五術

✔️充足的運動
✔️戒菸(電子菸也是)
✔️減少飲酒
✔️充足的睡眠
✔️均衡營養的飲食

有了這五招就可以讓你的蟲蟲頭好壯壯,精力充沛了

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作者簡介

顧芳瑜 泌尿科醫師
顧芳瑜 泌尿科醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師
臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師
臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師
林口長庚醫院一般科住院醫師
美國嘉惠爾醫院臨床研究
美國南加大附屬洛杉磯縣綜合醫院臨床研究
韓國延世大學(Yonsei University)機器人手術研習認證合格醫師

粉絲團: 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師



寶寶頻流鼻水 恐與過敏長期抗戰!醫:防敏要超前部署

2021年10月07日

21K
資料來源:BabyHome 企劃協製

諮詢:郭馥君 小兒科醫師

「咦?寶寶流鼻水?該加件外套了!」提醒家長,寶寶如果沒有其他感冒症狀,但卻流鼻水或咳嗽,這可不是幫寶寶加件外套就解決的事,因為這些徵兆可能暗藏過敏危機!陳澤彥婦產科醫院附設小兒科,小兒感染科郭馥君醫師表示,過敏的初期症狀可能不明顯,舉凡支氣管比較敏感,容易因天氣改變引起的咳嗽症狀,或者是很常打噴嚏、流鼻水等,都是過敏徵兆。診間觀察,家長的警覺性偏低,容易延誤最佳預防時機,讓寶寶進入「過敏進行曲」,甚至產生骨牌效應,阻礙免疫力發展,影響層面不容小覷!提醒家長,為了寶寶長遠的健康著想,即刻做好過敏預防才是上策。

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郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。(圖/郭馥君醫師提供)

郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。醫師指出,即使剛開始適應群體生活的小朋友確實容易感冒,但發現有過敏的寶寶症狀都會比較嚴重,恢復的時間也較長,這是因為感冒與過敏容易交互影響,誘發更明顯的症狀。

一旦啟動過敏進行曲 醫師:恐產生骨牌效應,不利免疫發展

診間也不乏過敏兒免疫力低弱的案例,在過敏進行曲的初期,會出現如腸道過敏、腹脹、溢奶、血便、容易阻礙營養吸收不利食慾的症狀;或者是異位性皮膚炎的臉頰紅紅、關節處搔癢等症狀;抑或是過敏性鼻炎容易使得呼吸阻塞、影響睡眠,導致寶寶白天整體精神狀況不佳,相對的免疫力發展與心理狀態自然也會受到影響,可說是一連串的骨牌效應,因此「預防過敏」是家長育兒過程中務必重視的環節之一。

研究顯示:約47%的寶寶在18個月前,曾因牛奶蛋白或雞蛋蛋白誘發過敏!

三歲前是寶寶快速成長的階段,也是預防過敏、掌握體質的關鍵時期,預防過敏沒有捷徑,基本上就是掌握「環境」與「慎選飲食」。然而,寶寶每階段需要特別加強的地方又不大一樣。根據研究,大約有47%的寶寶在一歲半的時候,曾因牛奶蛋白或雞蛋誘發過敏。這是因多數寶寶出生後,第一口食物就是母奶,對寶寶來說比較容易吸收,然而從母奶銜接到成長配方,因為是寶寶第一次接觸,再加上牛奶蛋白的分子結構較大,通過腸胃道時就容易產生不耐受的反應。

寶寶以奶為主要營養來源,建議媽媽以哺餵母乳為優先,但若媽媽因奶量不足或需要重回工作崗位而不便哺餵,可使用「精準定位水解配方」做為銜接,持續到腸胃道完全成熟的三歲再轉換配方,會是比較完整且全面的防敏配套。

選擇水解三大要點:擁有可精準定位切斷的技術,歷史悠久且有臨床實證的知名品牌

近年來許多品牌陸續推出了多樣成長配方,然而,郭馥君醫師提醒家長,並非所有水解都一樣,各家技術與專利都有所不同,除了建議選擇歷史悠久的大品牌,較有保障;若有臨床實驗的產品,調整體質的效果也比較有公信力、家長也會較安心。

最關鍵的部分,是應選擇具有精準定位、鎖定牛奶蛋白中致敏分子技術的產品,若將「水解蛋白技術」比喻為替寶寶把關免疫系統的「保全」,一個不具鑑別能力的保全,無法辨識蛋白質的分子鏈是否具有致敏性,所以只會一律將蛋白質切成小分子,仍存在誘發過敏風險;然而,具備精準定位水解技術的配方像一個專業的保全,能精準找出致敏的分子鏈,把它切斷,馴化成溫和的蛋白質,在預防過敏的同時,也訓練寶寶的免疫系統,達到奠定長遠健康的關鍵根基。

郭馥君醫師呼籲家長,預防過敏永遠不嫌早,主要建議家長「在症狀出現前,做好預防」、「出現輕微徵兆以後,積極改善」、「嚴重過敏,吃藥就醫」,前兩者是比較積極且相對之下比較有效的階段,若已經誘發過敏,需要使用到藥物治療,就可能須與過敏共處一輩子,提醒家長一旦有輕微徵兆,不可過度樂觀,或抱持著等等就沒事的心態,事先做好預防才是防止寶寶過敏最好的方式。

**寶寶若有潛在過敏風險,有過敏家族史,醫師建議尋求兒科醫師飲食建議**

諮詢

郭馥君 小兒科醫師
郭馥君 小兒科醫師

現職
陳澤彥婦產科醫院附設小兒科

學歷
中國醫學大學 醫學系



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