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經血逆流、輸卵管阻塞...最後可能不孕!生殖醫學權威:這種感染有嚴重併發症

2019年10月09日

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資料來源:良醫健康網

作者:尤子彥 ,曾啟瑞

人類性病的歷史分野,二戰和韓戰時「梅毒」最多,後來抗生素「盤尼西林」問世後, 梅毒就不再是主要威脅。以後到越戰時期,淋病崛起;越戰之後、1971年至今,披衣菌(mycoplasma chlamydia)獨領風騷30年,至今都是最多人感染的性病,也被視為是公共衛生的「落後指標」。

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披衣菌是性病感染源的一種,與感染砂眼的病原同屬於黴漿菌,兩性都有可能感染披衣菌,也是和不孕症關係最密切的性傳染病。

我看過不少披衣菌感染的女性,幾乎都是因為不孕前來求診,其中相當多數是大陸配偶。中國大陸的披衣菌很盛行,為此所苦的女性甚多。

披衣菌造成不孕「四部曲」:發炎、沾黏、阻塞、水腫

披衣菌會寄生在輸卵管細胞質裡面,造成發炎、沾黏、阻塞,輸卵管與卵巢交接處本來是像一朵花一樣開開的,因披衣菌感染,原本像鉛筆一樣細的輸卵管阻塞不通,逐漸水腫,卵子進不來,牛郎織女(精卵)無法相會,因此自然受孕難如登天。

披衣菌感染還會造成「經血逆流」,經血在輸卵管內形成「堰塞湖」一般,時不時就「海水倒灌」到子宮腔裡面,因此也有月經排不乾淨的困擾,月經一報到就10天以上,這樣的情況如果不治療,即便是試管植入的胚胎也會被沖走,無法著床。

披衣菌感染的治療方式,先把腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行輸卵管阻斷術,讓「經血堰塞湖」乾涸,不再興風作浪。另外口服四環黴素至少1周達到抑菌效果,雙管齊下。若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

在我的門診經驗,檢驗披衣菌是初診基本程序,像子宮頸抹片的做法,在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原,因為盛行率高,先檢驗再展開正確治療,因為不孕且有輸卵管病變的病人之中,許多都是披衣菌感染所致,多數的病人平常不知不覺,直到想生小孩卻生不出來,檢驗結果出爐才驚訝不已。

不只是性病 也會併發嚴重疾病

女性罹患披衣菌,也可能併發子宮頸發育障礙、子宮腔癌、骨盆腔發炎、卵巢囊腫化膿、甚至導致腸子、肝臟等腹腔器官的沾黏問題,或造成胚胎不易著床的早期流產。

我曾經治療過不少患者,苦於披衣菌感染造成骨盆腔發炎、子宮沾黏,原本健康的子宮是一條康莊大道,受精的胚胎可以順利從輸卵管回到子宮著床,一發生沾黏後形同「路障重重」,胚胎過不去,結果在輸卵管內著床造成子宮外孕,之後腫脹破裂造成大出血, 差點釀成生命危險。

還有婦女的胚胎在腹膜裡面或卵巢表面著床,如同電影《袋鼠男人》情節,胚胎在腹腔長大,但電影畢竟是電影,披衣菌感染的婦女胚胎著錯床,疼痛不堪,最後胎死腹中, 手術治療後才恢復健康。

預防披衣菌感染首重安全的性行為,治療上則必須男女雙方手牽手一起來,否則只有單方面治療好也沒用,容易再被性伴侶傳染,出現互相重複感染的「乒乓傳染」現象。一旦性伴侶之間有一人感染或出現症狀,兩個人就必須同時接受治療,才能斬草除根、永絕後患。

披衣菌治療4步驟

Step1. 在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原。
Step2. 腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行阻斷術。
Step3. 口服四環黴素至少1週達到抑菌效果。
Step4. 若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

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好孕QA》補充維他命D能提高試管嬰兒的成功率?

2021年11月19日

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資料來源:陳菁徽 婦產科醫師

作者:陳菁徽 婦產科醫師

維他命D是否與試管嬰兒的成功率有關呢?

維他命D是一種脂溶性的類固醇荷爾蒙
80% 吸收陽光後由皮膚製造
20% 由飲食補充

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與女性生殖系統息息相關的是
維他命D與卵巢濾泡生長/內膜細胞調節著床/胚胎發育有關
甚至在15%不孕患者發現維他命D不足
而維他命D『揪竟』跟試管嬰兒的成敗有相關呢

2020年的一篇統合分析
結合14篇研究,4382位受試者
發現維他命D > 30 ng/ml
跟 < 20-30 ng/ml 相比
試管嬰兒臨床懷孕率較高/累積懷孕率較高/活產率較高

現在人維他命D缺乏
大部分的原因是太少曬太陽
早出晚歸整天困在室內
可以選擇從食物以及保健補充品去攝取
最佳食物來源包括:魚肝油、鮭魚、沙丁魚、鯛魚、雞蛋、蝦米、強化牛奶、香菇、苜蓿芽等。
保健品則每日 1000-2000 IU (單位)

最後也建議
接受人工生殖技術療程的女性
生殖項目評估應包括檢查體內維他命D3 是否充足
假使不足,即時補充喔

作者簡介

陳菁徽 婦產科醫師
陳菁徽 婦產科醫師

臺北醫學大學醫學系
美國約翰霍普金斯大學公共衛生研究所碩士  
博士

現任
宜蘊生殖醫學中心 院長  
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 副主任  
臺北醫學大學附設醫院婦科 主任  
臺北醫學大學婦產學科 部定專任助理教授  
台灣婦產科醫學會 監事  
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 副秘書長  
教育部部定 助理教授

FB
二條線閨蜜 陳菁徽醫師



不孕補助擴大領10萬!已超過1.3萬件案申請通過

2021年10月07日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:張毓芹

搶救少子化,幫助不孕夫妻圓夢,衛福部國民健康署推出不孕症治療補助方案,將試管嬰兒補助對象擴及到一般夫妻,只要夫妻雙方有一人具我國國籍,而且妻子年齡未滿45歲都可以申請補助,政策7月1日上路至今,已經有將近1萬3千件申請案通過資格審查,希望透過簡便的行政程序,減少不孕夫妻的壓力與經濟負擔。

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今年7月1日開始,不孕症試管嬰兒補助對象由低收入戶、中低收入戶擴大到所有的不孕夫妻,以妻子的年齡來看,未滿40歲最多補助6次,40歲(含)以上未滿45歲則最多補助3次,首次申請完成取卵、胚胎植入完整療程可獲10萬補助,再次申請也有6萬。

國民健康署副署長魏璽倫表示,政策是希望透過特約人工生殖機構診斷後提出申請,在簡政便民的措施下,讓不孕症夫妻能藉由施術機構協助、政府速審速發相關補助,減輕經濟負擔順利圓夢。

花蓮慈濟醫院生殖醫學中心陳寶珠醫師分享,不孕的原因可能是輸卵管堵塞、男性精蟲異常、不明原因等,而試管嬰兒最簡單的療程一次至少15萬起跳,所以補助10萬可以說幫助很大,由院內協助申請的民眾也有已經收到補助的個案。

目前全臺共92家特約人工生殖機構可以協助民眾申請,花蓮慈濟醫院生殖醫學中心是其中之一,陳寶珠醫師表示,經過評估檢查,確認需進行不孕療程符合資格,院方會協助民眾完成所有的行政程序,花東民眾也不用跑到北部就醫。

國民健康署表示,目前申請的年齡區間以35歲到40歲最多,補助並沒有排富條款,也希望有不孕症困擾的夫妻趁年輕勇於尋求治療,詳細的補助資訊可以上官網試管嬰兒補助專區或透過諮詢專線02-25580900查詢。


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