讓小孩遠離塵蟎,玩具要「先冰再烘」!美國免疫學醫師12招,打造不過敏的家

2019年10月08日

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資料來源:良醫健康網

作者:克里福德.W.巴塞特

讓小孩遠離塵蟎,玩具要「先冰再烘」!美國免疫學醫師12招,打造不過敏的家

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圖 / Pixabay

最具侵略性的「6大觸發物」

大多數室內過敏原是蛋白質化合物,它們存在於有機體(黴菌) 的一部分和昆蟲、塵蟎、毛皮動物的排泄物與脫落的皮膚中。它們被各種形狀和大小顆粒攜帶;它們存在於室內空氣中;而且它們會被吸入體內。

如果過敏原夠小,當空間中的周圍空氣「被干擾」時,它們會變得容易在空氣中傳播。過敏原可以在空氣中保持多久(它們可能會因此造成多大的傷害),很大程度取決於它們的大小和重量,而較少取決於形狀。

當研究人員試著確認室內空間的過敏原負荷時,他們會取得「打掃樣本」或「吸塵器樣本」,「吸塵器樣本」就是用吸塵器蒐集地上(包含地毯)、家具、寢具上等處的沉積灰塵(這當然不是一種精確的科學作法)。

他們將取得的灰塵蒐集在多孔過濾的容器中,並在實驗中處理這些樣本。

這些研究人員發現了什麼?

在15分鐘的干擾之後,大部分的家塵蟎已經穩定下來,但同時還有10∼20%仍然在空氣中傳播,這些是真的非常小的顆粒,同樣的狀況也出現在蟑螂過敏原上。因為貓、狗的過敏原顆粒通常都小於5微米,所以能夠在空氣中傳播的時間就相較更長,當它們被人體吸入,可能立刻觸發過敏症狀。

簡單來說,空氣過敏原顆粒是否進入肺部呼吸道,取決於過敏原顆粒之大小。

我和其他過敏專科醫師已經將最常見、具有侵入性的室內觸發物、導致間歇性或持續性臨床過敏的過敏原分類排名。這個排名是以我們的診療經驗作為一般基礎,並非基於確定性的數據資料(這根本尚不存在)——

❶家塵蟎
❷貓皮屑
❸狗皮屑
❹黴菌孢子
❺蟑螂/老鼠過敏原
❻倉鼠、老鼠、沙鼠

對於那些對室內過敏原敏感的人來說,一個改造和補救環境的計畫包含建立有形的障礙、清潔和(總是要有的)教育。

若想改變室內環境,有2個確實的基本目標,可以讓你有效降低過敏風險——

盡量減少特定過敏原的存在(來源控制)

盡量減少過敏原聚集的地方

大掃除不過敏的「除塵策略」

● 使用吸塵器之前先打掃過,這樣你使用吸塵器時,就會順便吸到散落的顆粒。

● 先去除架子上的灰塵,然後再向下移動,這樣就能取得散落在較低處或地上的顆粒。

● 用濕布除塵,不要用乾的。

● 使用有HEPA濾網或雙層厚集塵袋的吸塵器。

● 每星期使用吸塵器打掃一次,不要太頻繁。

● 吸塵器的配件是你的好朋友,使用各種配件來打掃床墊和帶墊子的家具,家塵蟎最喜歡住在這些地方。

「地毯」高危險,蟎與黴的超級集中營

在某些情況下聘請的專家或是你自己最常用來減少或消除室內過敏原的方法或技術有哪些?

通常只採用一種策略是不夠的,我會建議你採用多種策略。有時候,我提的第一個建議並沒有用。例如,如果患者對貓嚴重過敏,他們不會放棄他們的貓(我明白);或者對灰塵嚴重過敏的患者,也不會移除他滿屋子的地毯(很難理解)——面對這種情況就需要另一個計畫。很多過敏患者都有多重觸發物,所以多管齊下的方法是最好的。這些處理方法必須考慮物品是堅硬還是柔軟的表面,而家裡的某些地方特別麻煩——

❶ 物理方法:進行改造工作,包含增加過敏原的障礙,像是不穿透過敏原的寢具織品(枕頭、彈簧床墊、床墊、羽絨被、家具防塵套);真空密封袋;和開口夠小,能防止家塵蟎通過,但同時開口又夠大,足以保持空氣流通的織品;增添容易清潔的百葉窗,每星期用濕布擦拭,選用可洗的窗簾而非不可洗的,也不要用不能清洗的百葉窗;經常用55℃∼60℃的水洗滌寢具和衣物。

❷ 針對柔軟表面的方法:避免使用地毯,不過可清洗的小塊地毯可以考慮。多孔/填充玩具可能聚滿了塵蟎,要放在冰箱24小時以殺死過敏原。(不過為了要有效,還要把玩具放到烘乾機中運轉,以除去殘留的灰塵顆粒,而且最少要每星期重複一次這整個過程。) 選擇不太能吸引或容納過敏原的家具、家飾,像是可清洗的家飾、皮件、金屬、塑膠等材質。

❸ 針對堅硬表面的方法:地板材料首選木材、磁磚、拋光地板和油氈地板,而非地毯。對於光滑的地板,使用吸塵器(應選有HEPA過濾網的吸塵器)和濕拖地板來清潔是有效的。使用消毒/潮濕的濕紙巾、濕式吸塵器和防黴措施, 包含使用美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency, EPA)註冊認證過的產品,這將有助於預防和管理黴菌及其生長。

2009年左右開始有多種非處方消費品牌的產品出現在市面上,像是抗過敏原、黴菌控制的溶液和噴霧,都可以用來幫助去除表面的室內過敏原(製造商公布的數據通常跟他們產品的抗過敏能力有所不同。)

❹服裝和織品:盡量用55℃∼60℃的水來清洗,以殺死附著的塵蟎。

❺機器設備:HEPA空氣過濾器有助於減少空氣中的寵物皮屑。因此,用可移動式的HEPA空氣清淨機來高效率地過濾全屋空氣,可以提供一些好處。對於有塵蟎或黴菌過敏的人來說,不應該在臥室使用加濕器,室內的理想濕度要保持在50%以下,若使用蒸氣清潔可以殺死地毯中的塵蟎。

❻ 建築和工程控制:一流的通風裝置、地下室風扇、防黴材料和地板、中央空調、中央供暖系統,都有助於減少過敏原負荷。請建築承包商來進行房屋檢查(特別是針對尋找屋頂漏水源頭)可能會有所幫助,同時也要維護這些系統。

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孩子長不大,是因為吃太少?醫師解答「吃太少」迷思

2021年10月25日

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資料來源:陳奕成 小兒科醫師

作者:陳奕成 小兒科醫師

有一些小朋友可能是真的有 進食問題
所以接下來會依序介紹三種小朋友的進食問題:
吃太少、偏挑食、怕進食
還有相對應的建議處理模式。
今天就先介紹最常見的進食問題:吃太少

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【吃太少 - 迷思】

有一些身高體重相較小的小朋友被帶來門診的時候
常常家長都會抱怨小孩是不是 [吃太少]
不過根據研究顯示:這些比較"小隻"的小朋友
需要吃的量也的確比較少就能達到每日所需的熱量

【迷思篇 - 應對方法】

所以這些家長最重要的就是注意小朋友的生長曲線
如果小朋友的生長速度都是沿著自己的生長區間在長
通常都不用擔心

【吃太少 - 精力旺盛】

有些小孩是屬於過於 精力旺盛 的類型。
特徵是:很活潑、好動、容易分心、好奇、用餐時無法坐在定位太久、對於講話或是玩樂的興趣大於吃東西。
很常發生在從 "被餵食" 訓練到 "自己進食" 的過程。
因為活動消耗的熱量很常大於進食吃進去的熱量,
這些小朋友就比較會有 生長遲緩 的問題。

【精力旺盛 - 應對方法】

面對精力過於旺盛的小孩,最重要的就是前面提過的:
#建立良好的進食規範
● 固定用餐時間
● 一天固定4-6正餐/點心時間,除此之外只喝水
● 家長以身作則,示範正確的用餐禮儀
● 對於正確的進食表現給予正面肯定
● 對於不好的進食表現則不要給太強烈的反應 (無視)

【吃太少 - 沒興趣】

有些小孩就是對吃東西沒有興趣。
坐在餐桌上一副生無可戀,跟家長的眼神交流還有言語的交流也很少,對於任何食物都沒有想拿來吃的衝動,有時候會讓家長照顧起來很挫折。
當然這些孩童有 營養不良 的風險也相對高很多。

【沒興趣 - 應對方法】

如果狀況只是輕微沒有到營養不良的話,
可以尋求有經驗的照顧者的建議,增加用餐時的互動
強化小朋友對於進食的動機。
但如果真的嚴重到小朋友已經有營養不良的狀況的話
建議還是盡早接受復健評估以及物理治療課程。

【吃太少 - 器質性疾病】

最嚴重的是,有時候突然胃口變差吃太少可能是小朋友生病的表現。
像是 腸胃道疾病、心肺功能問題、或是類似糖尿病等 代謝性功能 的疾病。
如果家長發現小朋友的食慾或體重在短時間有大幅度的變化,建議儘快找兒科醫師評估檢查。

就算一樣都是吃不多的小朋友
背後可能的原因也是百百種
最重要的還是要仔細評估小朋友的用餐習慣
才能針對每個孩子給予適當的調整唷

作者簡介

陳奕成 小兒科醫師
陳奕成 小兒科醫師

現職
小禾馨民權小兒專科診所  兒科主治醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國兒童內分泌專科 醫師
中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師
中華民國內分泌醫學會 會員
中華民國糖尿病醫學會 會員

專長
性早熟、身材矮小、兒童及青春期生長評估、兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童甲狀腺及內分泌相關疾病



肚子痛+下肢紫斑》不是吃壞肚子的肚子痛:過敏性紫斑

2021年10月15日

17K
資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

一位男孩由爸媽帶來看診
醫生,他肚子痛!(男孩手抱著肚子)
我的目光卻落在他露在褲子外的小腿
‼ 好多紫紅色、有點突起的疹子 ‼‼

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我問:這些疹子什麼時候開始的?

媽媽說:兩天前,有去看過醫生,說是濕疹...

肚子痛 + 下肢紫斑:兩個燈了!我心中有了想法

我再問:那他有抱怨膝蓋關節痛嗎?

爸爸說:喔對呀,他就都走兩步路就不走了...

我心中的三顆燈全亮了!

‼ 肚子痛 + 下肢紫斑+ 關節痛 ‼

我告訴爸媽:這是個有點特別的病,叫做 #過敏性紫斑

雖然叫「過敏」,但「過敏性紫斑」不同於氣喘、鼻過敏這類過敏疾病。他的原因是,人體對外來的病菌產生 #抗體 ,這些抗體錯認而攻擊自身的組織,造成血管發炎,所以其實是一種 #自體免疫疾病。表現在皮膚、關節、腸胃道及腎臟的症狀。

正確診斷、及時治療、後續追蹤,是對付這疾病重要的方法

作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
專長及關注領域 : # 兒童醫學 # 胃腸及肝膽醫學 # 營養學 # 腹部超音波檢查 # 東亞及台灣歷史 # 飲食文學
小兒//胃腸專科醫 Dr.許永政 Fackbook


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