婦產科醫師提醒:新手媽11個明顯症狀,產後憂鬱恐上身

2019年10月17日

24K
資料來源:郭安妮 婦產科醫師

作者:郭安妮 婦產科醫師

懷孕後的喜悅與辛勞,直到生下小孩那一刻,看見健康的寶寶,頓時感到一切都值得,但滿足沒多久,又可能被情緒、照顧孩子的壓力所籠罩,一不小心罹患產後憂鬱症,讓新手媽媽們身心俱疲,醫師指出,產後憂鬱傾向不可輕忽,若出現明顯的症狀,且長達兩周以上,建議應儘快就醫諮詢。

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圖 / Pixabay

據統計,大約有5~8成的媽媽會經歷產後情緒不穩,依狀況程度不一,有1~2成的媽媽會產生產後憂鬱症,尤其發生在第一個寶寶生產完後居多,只要家人給予充分的支持,多能度過難關。

11個明顯憂鬱症狀

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,婦女分娩後因雌激素下降,以及甲狀腺激素也可能大幅下降,容易感覺到疲累、呆滯,而新陳代謝、免疫系統上的變化,都可能導致疲勞和情緒波動,較常出現11種症狀,包括: 

1. 食慾不振:吃不下東西,或是特別挑剔食物。 

2. 失眠:翻來覆去難以入睡,或是因為難入睡,一直看電視更加無法入眠。 

3. 強烈煩躁不安:一點小事就會沒有耐性。 

4. 無止盡的疲勞感:明明沒有做什麼,卻還是感覺到疲憊不堪。 

5. 性緻缺缺:對另一半提不起「性」趣,或總是被動配合。 

6. 缺乏目標、動力:生活頓失目標,連平常喜歡做的事情都喪失興趣。

7. 容易感到內疚:若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備,容易放大負面情緒。 

8. 情緒起伏很大:開心的時間維持短暫,下一秒可能又被憂鬱所籠罩。 

9. 覺得帶寶寶很煩:突然覺得寶寶是生活中的負擔,出現「被拖累」的想法。 

10. 容易牽怒家人、朋友:例如常會指使丈夫,或對親近的仁發脾氣。 

11. 出現傷害自己或寶寶的想法:當出現把寶寶視為威脅,或是討厭自己的想法時,務必要趕快尋求專業協助。

郭安妮醫師指出,如果這些症狀持續兩周以上,且狀況越來越差,甚至已經很難照顧你的寶寶,請務必立刻就醫尋求協助;也呼籲新手爸爸們要多多分擔妻子的憂愁,與照顧小孩的工作,才能避免新手媽媽陷入兵荒馬亂、身心俱疲的情況中。

作者簡介

郭安妮 婦產科醫師
郭安妮 婦產科醫師

現職
美人魚時尚婦產科院長
中山醫院婦產科主治醫師

經歷
台北榮民總醫院住院醫師/總醫師/研究員
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期醫學會員

郭安妮 婦產科醫師部落格



人工授精成功秘訣在哪?醫:原來失敗有隱含意義!

2021年10月08日

10K
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

人工授精是一種人工生殖療程,比起試管嬰兒的複雜流程,人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣(iui成功秘訣)嗎?人工授精一次成功可能嗎?首先,跟著我一起好好了解人工授精吧!

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一、人工授精是什麼?

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助,而人工授精正是人工生殖療程之一。

(一)認識人工授精

人工授精英文為Intrauterine insemination,通常簡稱為IUI,人工授精也等同於人工受孕。

由於人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有個第一個IUI人工授精成功案例。

人工授精的作法:
把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的那一刻。

(二)人工授精成功率

我們讓精銳的精子們,省去舟車勞頓,直接在輸卵管裡等待卵子排出,這樣的做法,讓人工授精成功率落在20%-25%。

但有個問題是,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。

(三)人工授精費用

人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精。

人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精,胚胎培養這些步驟,由於相對單純,人工授精費用也比試管嬰兒來的低,加上藥物費用大約2萬元左右。

二、誰適合人工授精

人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題,但並非每個人都適合這樣的療程,以下為可以考慮人工授精的條件:

● 女性至少有一條可以通的輸卵管
● 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
● 夫妻無法正常性行為者
● 口服排卵藥療程多次失敗者
● 不明原因不孕症超過一年者

許多狀況做人工授精並不會有幫助
如:精蟲分析顯示精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙,因此建議有不孕問題的患者,進行完整的不孕症檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。

三、人工授精流程

人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕,接著就帶大家了解每個人工授精過程吧!

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超音波

月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況,以利後續用藥。

誘導排卵

使用排卵藥物誘導排卵,如口服排卵藥、施打排卵針,並於預計植入精蟲的前34-36小時施打破卵針。

自行取精、篩選精蟲

植入精蟲當天,實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌,利用不同的溶劑與離心,篩選出活動力好的精蟲。

植入精蟲

醫師將篩選出的菁英精蟲部隊,經由細長的植入管,送進子宮和輸卵管。

黃體素支持

植入後等待驗孕的期間,補充黃體素穩定內膜。

人工授精驗孕

人工授精後驗孕約在植入後14天,可至醫療院所或自行驗孕。

四、人工授精注意事項

關於疼痛......

● 人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。
● 人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。

關於人工授精雙胞胎......

進行人工生殖療程的患者,確實有較高的多胞胎發生率:

● 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
● 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

一個成功的人工協助生殖,除了提升懷孕率之外,也應該要有效的控制多胞胎比例,畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群。

五、人工授精失敗多次的隱含意義

人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組:

1. 傳統體外受精 (IVF)
2. 顯微注射(ICSI)

並得出以下結果:

授精率

● 傳統體外受精組為46%
● 顯微注射組為68%

單次取卵中所有卵子都不受精的比例

● 傳統體外受精組為25%
● 顯微注射組為4.4%

當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的,因此,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享

有所謂的人工授精成功秘訣嗎?其實我認為,只要找出問題,做對適合你的療程,成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已經嘗試了三次以上,都還是鎩羽而歸,那麼就該思考是哪裡出了問題!

(一)患者介紹

小司所有檢查都是正常的,唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低,但還不到無法進行人工授精的狀況。

● 年齡:近40歲
● 輸卵管:雙側正常
● 卵巢功能:正常(AMH 4.7)
● 先生精蟲品質:濃度每cc 1000萬隻,不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ,活動力 20%,也不到及格標準 (>32%)

人工授精歷程
因為高齡以及男性因素,小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精,但很遺憾,都沒有成功。

(二)療程開始

由於其他患者的介紹,小司選擇了我, 為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程

取卵:我替小司進行了一次標準療程
● 最終取卵數:20顆(20顆我全都選用顯微注射)
● 最終授精數:11顆 (受精率 = 55%, 偏低)
● 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。

植入:由於取卵數較多,為了避免卵巢過度刺激的風險,我選擇全冷凍再做解凍植入。
小司的月經不太規則,所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入,這次一次植入就成功了,真是可喜可賀、可喜可賀。

參考資料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



新手爸爸也可能出現產後憂鬱!警覺症狀自評

2021年08月21日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

愈來愈多男性願意同時擔負照顧孩子的責任,但是你知道嗎?除了常聽到女性有產後憂鬱症外,新手爸爸在照顧新生兒時,也可能產生憂鬱症狀!根據2020年7月發表於《男性及男性氣概心理學》的一項研究指出:產後憂鬱症狀常出現於對於伴侶關係有不安全感的男性身上。

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家庭三問題 爸爸責任大

國立成功大學教育研究所教授兼所長董旭英說明,除了上述研究指出新手爸爸憂鬱原因外,可能有以下幾點:第一經濟問題,即便夫妻雙薪,男性被視為一家之主,仍感到經濟壓力要照顧好妻子與孩子;第二分擔照顧責任,當孩子出生要分擔照顧,內心願意承擔但工作下來的疲勞,加上回家後的新生兒照顧,累積的疲勞逐漸影響心理;第三為照顧方式,周圍親友過多介入的指導,反而讓新手爸爸備感壓力;最後一點為家庭互動溝通的轉變,家人或伴侶會將焦點聚焦在新生兒身上,新手爸爸可能會被冷落忽略,累積的負面情緒易變成惡性循環。

女性伴侶患產後憂鬱 新手爸爸罹患機率增

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,當女性伴侶患有產後憂鬱症時,男性罹患的比例會較高,而且大多都未尋求專業人員的協助。這研究結果是個重要的提醒,新手爸爸的產後憂鬱除了對事物失去興趣、失眠、食欲不振、常常想哭、有負面思考以外,可能會用更多易怒、焦躁、沒有耐心等方式表現,應提高警覺。

新手爸爸好憂鬱  4招擺脫負情緒

葉雅馨建議,新手爸爸可以這麼做:一、了解自己是否較缺乏自信,是否是個較負面思考的人。了解才能有因應策略,有時候自己做不好的事情,別人其實也是一樣的;二、照顧新生兒的事項,一一表列紀錄,可以釐清需要做、待做、已經做的項目並且和伴侶討論及分工,這會降低因無頭緒所產生的焦慮和不安全感;三、在忙碌的工作與新生兒照顧中,仍安排15到30分鐘的休閒,短暫的身體活動會改善情緒,注入另一種活力;四、察覺自己,若有前述憂鬱症狀,要想盡辦法對伴侶、朋友、及其他親人說出來,同時可請他們對新生兒照顧的分擔協助,若一些症狀不見改善,自己則要尋求專業的協助。


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