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當心!過敏肌可能是洗出來的!小兒科醫師破解 寶寶抗敏的沐浴攻略

2019年08月31日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫 ,諮詢專家:小兒科醫師 巫漢盟

6個月大的寶妹,從出生3個月起開始開始出現紅疹、搔癢等輕微的異位性皮膚炎症狀,媽咪聽從親友建議,將沐浴乳換成不含防腐劑的手工皂,但症狀卻開始變嚴重,甚至引發局部感染,讓媽咪心疼不已,急著向醫師求助。

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炎熱潮濕的夏季,幼童皮膚過敏就診人數激增。小兒科醫師巫漢盟表示,門診中,嬰幼童因為汗疹、尿布疹等問題的案例大增,尤其在孩子過敏發作時,爸媽採取錯誤的沐浴步驟,更可能加重症狀,甚至引發化膿、感染等問題。

巫漢盟提醒,洗澡非小事,許多爸媽聽信親友說法,認為嬰幼兒不髒,用清水沖淨就好。殊不知,台灣氣候高溫潮濕,孩子經過整天的玩耍,肌膚上髒污、污垢、汗漬等都附著不少,豈能沖沖清水就好。

隔日洗澡&清水沖澡 過敏恐加倍

他解釋,過去有「隔日洗澡」、「清水洗澡」等論點,是因為嬰幼兒的角質層尚未發育成熟,皮脂、汗腺相對不發達,在缺乏皮脂膜保護,肌膚特別嬌弱,為了避免洗劑中的皂鹼成分刺激肌膚,及過度清潔皮脂,而讓皮膚更為脆弱。

但對外界充滿好奇心的寶寶,總是到處爬動、恣意亂跑,時常汗流浹背,加上仍未戒尿布的嬰幼兒屁屁都有排泄物殘留,更需要適度的抗敏沐浴品溫和清潔肌膚,反而能幫助寶寶肌膚過敏問題不惡化。而沐浴後,別忘了慎選乳液保養,有助於強化寶寶皮脂保護力。

無添加沐浴乳 恐加速細菌、黴菌繁殖

許多新手爸媽對於嬰幼兒沐浴乳有個迷思,認為不添加防腐劑最安心。對此,巫漢盟表示,沐浴用品存放於悶熱的浴室環境,其實更需要添加安全的防腐劑,避免沐浴乳受潮後滋生黴菌、細菌的問題。

別以為沐浴乳不會壞!食藥署曾提出聲明指出,沐浴乳若未添加防腐劑,容易遭細菌及黴菌入侵繁殖,造成沐浴乳腐敗變質。巫漢盟強調,政府對化妝品的防腐劑種類及添加量都有嚴格規定,只要符合添加標準就不致敏,比起一味抗拒防腐劑,更該建立正確觀念,挑選時避開Paraben、MI、MCI等刺激成分。

巫漢盟指出,當孩子出現過敏症狀時,就醫抹藥在所難免,但症狀緩和後,則應注意寶寶的肌膚保養。關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成,他建議可使用接近正常皮膚酸鹼值的微酸性沐浴乳與乳液,有助打造健康皮脂膜,減少水分散失、防禦外界刺激。 



寶寶常斜頸而頭歪?醫授3招治先天肌肉性斜頸

2021年11月12日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

新手爸媽總是會替小寶貝們拍照記錄日常,但一對父母替6月大男嬰拍照時發現,其頭部經常向左稍微傾斜,起初以為只是慣性動作,直到狀況越來越明顯且臉型左右不對稱,赴醫檢查後確診為「先天肌肉性斜頸」。

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嬰兒斜頸症狀  多是原發疾病

亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師吳欣頤表示,嬰兒斜頸排除腦部損傷導致的斜頸外,大多數先天性斜頸是良性的胸鎖乳突肌肉緊張造成,成因包括生產過程中,寶寶頸部軟組織遭壓迫,肌肉靜脈回流受阻,導致肌肉的變化或纖維化,造成患側緊縮,或者胎兒在母親肚子中的姿勢、雙胞胎長期子宮內擁擠環境,都可能造成原發性的肌肉緊張變短。

男性發生比例高 右側斜頸最常見

吳欣頤醫師介紹,流行病學分布男性比例高一點,其中右側斜頸比例較高,診察時會以超音波檢查胸鎖乳突肌鎖骨端、胸骨端下端肌肉是否增厚或纖維化等病變,若確診會安排小兒復健療程或教導居家復健,如未改善,則可用護頸矯正,若復健一年後,肌肉仍明顯緊繃、兩側角度明顯差異(患側頭部轉動小於30度)、臉部明顯不對稱、明顯摸到硬塊等,則會轉介外科進行手術治療。

多做居家復健  3方法可牽拉

若家中有斜頸娃,吳欣頤醫師提供可利用寶寶吃飯前空檔,進行牽拉居家復健作法,以右斜頸為例:

 一、仰姿:寶寶仰躺,家長一手固定寶寶右肩,一手放置頭後,讓右邊的耳朵離開右邊肩膀,或是讓寶寶仰躺於床上,頭轉向右側、右耳貼床,用聲音或色彩鮮艷的玩具在右側誘導寶寶,維持10秒再放鬆休息,重複10次。

二、趴姿:當寶寶可用手肘微微撐床的時候,家長在右側放置玩具或聲音,主動誘導寶寶視線朝右側看;寶寶趴睡時往左側趴睡,讓右耳朵朝上,側轉90度拉長右邊肌肉。

三、抱姿:將寶寶抱起時可讓患側朝下,順勢牽拉縮短的肌肉。

先天性的斜頸  復健治療會好

吳欣頤醫師分享,根據文獻,先天性斜頸嬰兒在一個月大內,建議開始接受復健治療,約98%在1個月半即可恢復正常角度;一個月後開始復健,則需要接受至少6個月復健時間;六個月後才開始復健,則需要長達9-10個月的復健,故及早發現就醫,並接受治療,就能盡快讓寶寶的成長回到正軌。



寶寶嘴巴裡怎麼白白的?奶垢和鵝口瘡如何分辨呢?

2021年09月02日

15K
資料來源:陳映庄 小兒科醫師

作者:陳映庄 小兒科醫師

寶寶嘴巴裡怎麼白白的?  

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寶寶嘴裡最常見造成白白的的東西大概有三個,
1. 奶垢 2. 鵝口瘡  3. 牙齒   
不知為什麼這幾天碰到的鵝口瘡小寶寶有點多,
今天再來好好介紹一下鵝口瘡的部分

鵝口瘡是相當常見的口腔念珠菌感染(黴菌的一種),
講白一點就是嘴巴發黴了,
和鵝本身沒關係,
也不是從鵝身上感染到的唷! 

好發在6個月以下的新生兒,
病症主要是在口腔內呈現 一片一片白色的膜狀物
乍看之下和奶垢有點類似。

症狀主要是會造成口腔疼痛不適,
影響進食狀況,若不接受治療可能繼續往下跑,
進到腸胃道呼吸道甚至血液導致更嚴重的狀況。

念珠菌在我們的生活環境中到處都有,
健康成人的皮膚上也常有喔!! 

怎麼會得到?? 

1. 嬰兒抵抗力還沒發育成熟
     加上
2. 接觸到念珠菌
例如: 媽媽的產道、奶瓶奶嘴清潔不足、寶寶到處亂摸沾到再來放嘴裡好好品嘗等..

奶垢和鵝口瘡要怎麼分辨呢??  

其實很簡單,拿紗布或棉花棒沾濕後往白色的地方搓幾下,
如果可以輕鬆就清乾淨那通常就是奶垢,

若是很難清除或清除後底下會有小小出血的那就可能是鵝口瘡了,
需要盡快就診治療囉。

治療方式其實不難,正確診斷後,
使用完整療程的抗念珠菌藥物通常幾天內即可痊癒,
擦藥後不要立刻讓寶寶喝奶,
等30分鐘以上讓藥物停留時間久一點效果較好,
通常擦三天左右會看起來好的差不多了,
注意!!!  ⚠
但有些家長就會選擇這時候停藥,
然後過幾天就復發...

⚠鵝口瘡是標準的 "斬草不除根,春風吹又生!"類型 
我都會建議至少擦滿7天或是擦到全好再多擦三天,
以免死灰復燃~ 

而寶寶先前常咬的東西,
例如奶嘴、紗布巾、固齒器等上面都會沾到念珠菌,
建議一定要用高溫消毒至少1個小時,
不然容易咬回去又復發,
但可以的話最好全部換新
(也是常常遇到高溫消毒後還是又復發的寶寶),
親餵媽媽的乳頭也要一起擦藥治療,
以免才剛治好又再來一次喔!

最後結論: 

治療鵝口瘡重點 
1. 完成完整療程勿自行停藥
2. 環境和用品消毒更新

若是不論怎麼治療、環境使勁改善,
寶寶卻還是一直反覆發作,
就要小心是不是有先天性免疫不全的問題, 
建議帶給小兒過敏免疫科醫師檢查勒!

最後感謝超有才同事精美的小插圖

作者簡介

陳映庄 小兒科醫師
陳映庄 小兒科醫師

禾馨醫療兒科專科醫師

《學歷》
台北醫學大學醫學系學士

《經歷》
台北醫學大學附設醫院小兒科住院醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科住院總醫師
台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科研究醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師
台灣兒童過敏免疫風濕學會專科醫師

《專長》
一般兒科學、新生兒照護、預防注射
小兒過敏氣喘疾病、兒童風濕病

《FB》
陳映庄醫師的育兒資訊站


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