「天然黃體素」助孕、防早產神隊友,也是育齡期的好孕推手

2019年08月07日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫 ,諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任 何彥秉 醫師

被稱作「助孕酮」的黃體素,是幫助女性順利懷孕,以及於孕程中穩定胎兒、預防早產等不可或缺的關鍵荷爾蒙。

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黃體素(Progesterone)是女性重要荷爾蒙之一,又稱為助孕素、助孕酮、黃體酮,從名稱就可一語道盡其功能。人體內並非隨時有黃體素存在,必須經由排卵後,才由黃體分泌而出,因此,自然情況下黃體素只有女性體內才有功能。

中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉醫師表示,黃體素是由黃體分泌,而黃體乃是由濾泡在排卵後,顆粒細胞蛻變形成的。月經週期開始時,第1~14天幾乎測不到黃體素;直至排卵日,黃體素會有陡峭上升,並在第20~22天時到達巔峰,若無受孕則逐漸地下降,使子宮內膜脫落,形成月經。

黃體素是女性備孕時和孕程期的好朋友!備孕時,它能促使子宮內膜增厚,形成適合受精卵著床的內膜,並減少子宮收縮以利著床;一旦順利著床、懷孕,若黃體素分泌充足,對於孕期穩定有極佳助益;若是分泌不足,導致子宮收縮劇烈,便可能發生早期流產。

何彥秉醫師解釋,從備孕期到懷孕初期,均是由卵巢的黃體分泌黃體素,之後,由胎盤接替著卵巢分泌高濃度的黃體素,此時,黃體素的作用主要是促進乳房組織的發育,為產後哺餵母乳做準備;以及幫助胎盤生長,抑制母體免疫反應,使胎兒更加穩定的茁壯成長。

黃體素不足(Luteal phase deficiency,簡稱LPD)的高危險群?

除了排卵能力不佳、卵巢功能退化、濾泡品質不良、先天黃體機能障礙外,正進行人工生殖而使用刺激排卵的藥物、腦下垂體功能低下者、甲狀腺功能低下患者等,均會導致黃體激素(LH)分泌減少,進而影響排卵功能導致難以受孕。

何彥秉醫師指出,體內若沒有排卵,就無黃體素的存在!而欲知曉排卵有無,可從基礎體溫是否上升來得知。因為女性在排卵後,黃體素上升,當黃體素上升超過4ng/ml時,會刺激下視丘的體溫調節中樞,釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3~0.5℃,高溫期會維持到黃體素濃度下降、月經來潮為止。

他進一步說明,黃體期的長短,可用來評估卵巢的功能,一般而言,高溫期應該超過12~14天,卵巢功能才算正常,若在12天以下,就可能是黃體素不足;若基礎體溫一整個月都沒上升,可能是沒有排卵,抑或是有排卵,但卵巢功能較差,容易有不孕、難孕狀況發生。

若經過檢測後,確診為黃體素不足的狀況時,醫師會依據各種狀況,給予黃體素補充。何彥秉醫師表示,黃體素分成天然和合成兩類,其中,天然黃體素的結構與人體相符,除了天然較好外,使用效果也較為穩定。

而黃體素依不同給藥途徑,分為口服劑型、注射針劑型和陰道塞劑型三種。

口服劑型的天然黃體素,分別有膠囊和錠劑。對於治療不孕症婦女使用上非常方便,因為必須透過肝臟代謝再循環於全身,副作用較為明顯,多數人有不同程度的頭暈、嗜睡、水腫等狀況發生。

注射型又稱為黃體油針。因直接肌肉注射,吸收穩定,通常用於急性狀況,如出血等。依效用時間分為,天天施打的短效型和1周打1次的長效型,其濃度可由抽血得知。缺點是,肌肉注射容易有疼痛感,也較難自己用藥。如需長期施打,可能發生肌肉硬化、感染等風險,不少患者甚至痛到哭泣。

陰道塞劑型有膠囊、凝膠、錠狀型態,可藉由塞入陰道透過血管直接吸收作用,因此效果極佳,副作用小,患者滿意度普遍較高。但每個人適合的型態不同,如錠狀不適合有陰道乾澀問題者使用,建議遵循醫師指示用藥。應特別注意,使用塞劑前,請修剪指甲,免得不小心刮傷陰道,導致感染。

何彥秉醫師強調,黃體素在懷孕過程中扮演著舉足輕重的角色,但黃體素不足絕非造成不孕的主要原因,需同時考慮排卵狀況。越來越多的研究發現,造成不孕的原因眾多,黃體素分泌不足只是現象之一,不是造成不孕的主因。

臨床上,確實有女方生殖器官功能正常,男性精蟲健康有活力,卻遲遲未能受孕,即是因為排卵時間有誤,或有不正常排卵的狀況導致。但在確實遵照醫師指示下,配合生理週期使用黃體素,通常問題都能迎刃而解,自然受孕。

此外,黃體素的投予對於子宮頸過短、有早產病史,或是進行人工授精完成後或試管嬰兒植入成功後的治療有所助益,能有效增加活產率;對於早期出血的脅迫性流產,也能協助安胎。

何彥秉醫師提醒,黃體素用藥通常會依據個案的狀況,而有不同的處置模式,所開立的藥物、用量也會有所差異。若使用口服型黃體素,有明顯的副作用,請與醫師討論後調整劑型或變更治療方式。

基礎體溫這樣測!

1.基礎體溫需在早晨起床時,在尚未起身下床、進行活動前,測量口腔溫度而獲得。

2.必須每日不間斷地測量,並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。

3.一般有排卵的體溫,排卵後會較排卵前高出0.3℃以上。若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃以上,且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現

4. 基礎體溫測量的目地是確認排卵而非預測排卵時間,排卵可能發生在體溫持續上升之前,高溫期時排卵已完成。



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