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家裡有個小小破壞王,父母怎麼辦?

2019年07月29日

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資料來源:野人文化

作者:李利

靜靜20個月了,被媽媽笑稱為「小破壞家」,為什麼這樣說呢?靜靜最近和家裡的門把較上了勁,樂此不疲地擰啊擰,結果讓爸爸連續換了四個門把手;靜靜還喜歡玩媽媽的口紅,插來插去,價格昂貴的口紅都插斷了,媽媽心疼得不得了;一段時間,靜靜又迷上了使用剪刀,把桌布、床單、爸爸的工作報告……都剪壞了。靜靜好像總是在變著花樣破壞著家裡的東西,真是拿她沒辦法啊!

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圖 / Pixabay

蒙特梭利解讀

靜靜是存心破壞家裡的東西嗎?她喜歡擰門把、喜歡插口紅、喜歡剪東西,說明靜靜手部精細動作中擰、插、剪的敏感期分別到來了。

寶寶的敏感期到來的時候,內心會湧動一股無法抑制的熱情,這股熱情促使寶寶在環境中尋找可以滿足爆發需求的突破口。

因此,家裡的門把、媽媽的口紅、桌布、床單甚至是爸爸的工作報告,都成了寶寶在環境中找到的、可操作的教具,寶寶正是在反覆的操作中滿足了手部塞、插、舀、敲、塗、穿、擰、倒、剪等小肌肉動作的發展和提高。

想讓寶寶不再成為一個小小的「破壞家」嗎?注意觀察寶寶精細動作敏感期出現的時間,為寶寶創設符合敏感力爆發需求的環境,當寶寶的敏感力得到宣洩和發展後,自然就不會「破壞」家中的物品了。

幼兒時期是寶寶使自己的小手變得更加靈巧的關鍵階段,有著一雙精巧、靈活、協調雙手的寶寶,其智力、人格也一定更加優秀。

info_img《在家玩蒙特梭利:掌握0~6歲九大敏感期,48個感覺統合遊戲,全方位激發孩子潛能》



想讓停不下來的學齡前孩子靜下來,就得先讓他動個夠

2021年01月10日

10K
資料來源:張旭鎧(阿鎧老師)

作者:張旭鎧(阿鎧老師)

從寶寶開始爬行,家裡就幾乎變成了孩子的遊樂場,尤其到了會走、會跑之後,孩子常常一溜煙地鑽到了桌底下,或者跳到沙發上。兩歲之前孩子動來動去,我們可能還不覺得有什麼問題,因為看到孩子從爬到會站、會走,爸媽總是感到高興!可是當孩子兩歲後,常有媽媽反應,孩子無法安靜下來看繪本;想要教他在紙上畫畫,他偏偏喜歡拿著彩色筆跑來跑去畫牆壁,這樣的狀況屬不屬於過動?該如何讓孩子靜下來?

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學齡前的兒童發展學提到,「動」不只是幫助肢體發展,更有助於社會化的形成,包括人際互動、生活自理等,這是因為學齡前的兒童認知能力尚在發展,無法一下子只從聽覺接收並吸收大人跟他講的各種道理,而要發展的最好方法就是自己探索!孩子一邊走一邊到處拍打,這是藉由觸覺感受來認識各種物品;孩子到處跑跳、到處碰撞,正是藉由移動來感受不同的地面質地,並且學習判斷自己與物品或與其他人之間的「安全距離」。

從感覺統合的角度來看,學齡前兒童的「不安靜」,正是前庭覺(對速度的感覺)缺乏的最佳佐證,這是因為神經系統的成熟,必須依靠身體各處接受到的感覺刺激來幫助大腦神經的連結,所以為了前庭神經系統的良好整合,孩子就必須要「動」。根據臨床統計,近年來家長普遍在意孩子的才藝與智力發展,因此越來越早要求孩子必須要坐下來聽講,甚至提早拿筆寫字,這樣揠苗助長的方式,不只對孩子的發展沒有幫助,甚至剝奪了孩子得到感覺刺激、促進大腦成熟的機會,於是孩子一逮到機會就開始到處跑、到處摸,媽媽只好跟在後面一直追、一直罵,這又讓孩子得到更多刺激、變得更興奮了,於是跑得更起勁、更無法安靜下來。這樣的戲碼常出現在都會區孩子身上,或許是孩子從小就被要求靜下來,也可能是活動空間不夠所導致,但我們都可以做改變!

想讓孩子靜下來嗎?那就先讓孩子動個夠吧!先從周末假日開始吧!帶孩子到戶外活動是很好的方式,但是活動方式不能局限於大人的要求,如果我們一味地要求孩子跑操場、走樓梯等缺乏樂趣的活動,大腦不僅不接受這樣的訊息刺激,甚至連情緒也變糟了!那該怎麼做才是正確又輕鬆的做法呢?找個空曠的場地,準備一顆海灘球,從丟接球開始,孩子自然在丟球、接球、追球的過程中得到速度的刺激!

或許您會問,孩子就已經靜不下來了!還讓他這樣動,會不會更過動?當大腦得到足夠的速度刺激感覺,並且能夠有效處理之後,孩子就不會如此的好動!只是在這個過程中,我們必須避免孩子因為動得太多而造成的像是脫水、曬傷、或是運動過度的傷害,因此我們必須觀察,當孩子氣喘吁吁、汗如雨下、臉部泛紅時,就該讓孩子先停下來擦擦汗、補充水分!學齡前孩子每天應該動多久呢?我們會建議每天應有半個小時到一個小時的大肢體活動時間,讓孩子充分地發揮精力、滿足需求,而且活動時大腦所產生的多巴胺、血清素、正腎上腺素,也能夠幫助孩子心情愉悅、穩定,更能夠靜得下來好好學習!

前庭系統小遊戲

小羊兒回家

遊戲目的
幫助孩子走路、跑步,不只要快,更要能夠協調、不跌倒。在遊戲中藉由讀秒,幫助孩子提升對目標的專注,以及能有效率地運用肢體維持平衡、加速移動。

材料
童軍繩、塑膠小球

作法
1.童軍繩圍成圈放地上,塑膠小球任意散落在圈外。
2.請孩子站在繩圈中,想像圈外的小球是一隻隻的小羊。
3.孩子一次要帶一隻羊回家,速度要快,不然會有大野狼出現。
4.當孩子跨出繩圈時,大人開始幫忙讀秒,等到孩子把一隻羊帶回繩圈後停止讀秒。
5.看看孩子是不是可以越來越快地把球拿回圈中。

滾滾吸塵器

遊戲目的
翻滾,是最佳的前庭刺激方式,但是對於學齡前的兒童,前滾翻常容易造成頸部傷害,因此側翻才是安全的方法。讓孩子當吸塵器的吸嘴,一邊滾動,一邊收集地上的「垃圾」,在不知不覺中獲得足夠的速度刺激。

材料
報紙、廣告紙等

作法
1.先與孩子把報紙撕成小片(不要小過於A5,免得不好撿又造成媽媽困擾),約3-5片即可。
2.將廣告紙揉成紙球,約3顆。
3.將紙片與紙球任意散落在地上,請孩子在一邊躺下,雙腳併攏,雙手向上舉。
4.請孩子利用側翻的方式滾向「垃圾」,並且把垃圾撿起來。
5.當垃圾都清理好後,在滾向媽媽,將垃圾交給媽媽。

跳跳罐頭

遊戲目的
除了奔跑、翻滾,跳躍也可以帶給孩子感到興奮的前庭覺刺激,而重複地跳躍也可能導致兒童尚未穩定的關節受到傷害,因此利用本遊戲,由家長來控制孩子跳躍的頻率,才能玩得有效果!

材料
各種罐子,像是奶粉罐、寶特瓶等可以滾動的瓶子

作法
1.請孩子立定站好,媽媽站在距離孩子2-3公尺遠的地方,並準備好罐子。
2.告訴孩子罐子滾過去的時候,要記得跳起來,不可以被罐子撞到。
3.媽媽將罐子滾出,並適當的提醒孩子跳躍時機。
4.孩子若不會立定跳,可以跨跳或是助跑後跨跳都可以。

作者簡介

張旭鎧(阿鎧老師)
張旭鎧(阿鎧老師)

職能治療師
卓越百能諮詢有限公司執行長
兜兜親子教養平台聯合創始人

部落格:
akai.org.tw



請問醫師,我家兒子的雞雞會不會有點小?小男生的陰莖怎樣才正常?

2021年05月10日

5622
資料來源:陳奕成 小兒科醫師

作者:陳奕成 小兒科醫師

身為目前在基層診所服務的兒童內分泌科醫師,平時最主要的業務就是在健兒門診幫小男生做預防注射前的身體評估。這時候偶而會碰到家長支支吾吾,好像有問題但又不知道怎麼開口的樣子。當一打開尿布的時候,一切謎底都解開了:「陳醫師,你看他的『雞雞』會不會有點小啊?」

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陰莖長度的測量

要回答這個問題,要先跟爸爸媽媽解釋:陰莖該如何測量?

有時候看起來小小、短短的小雞雞,不一定真的長度就不正常。臨床上我們測量陰莖長度大概會有以下幾個步驟:

1. 一指沿著陰莖腹側根部輕輕內壓,直到碰到恥骨。
2. 將 未勃起 的陰莖扶直。
3. 恥骨處量到龜頭處的長度。( 不是包皮最前端唷 ❌ )

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如何正確測量陰莖長度

因為就算是小男嬰,有時候睡覺醒來或是被刺激過後,陰莖還是會有勃起的現象。所以在測量之前,一定要先確定小朋友的雞雞是處於「休息中」的狀態唷。

正常的陰莖長度

目前小男嬰的陰莖長度還沒有大型完整的台灣統計資訊,所以臨床上都還是參考外國標準3.5±0.4公分。

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國外兒童陰莖長度參考值

根據這個標準,陰莖長度小於2.5公分,我們才會擔心是不是真的陰莖太短,需要做進一步的檢查或治療。

「看起來」短小,「量起來」正常

根據統計,小男嬰陰莖長度真的太短需要進一步檢查的比例其實不高,大約只有0.6%。有些小男嬰的雞雞只是「看起來」比較短小,實際測量長度發現其實都是正常的。以下就介紹兩種最常見的狀況,讓小男孩的小雞機會看起來特別的短小。

包埋式陰莖 (Buried penis)

這種狀況是還在嬰幼兒時期的小男嬰中很常看到。主要是因為這些小男嬰腹部的脂肪比較厚,或是皮膚皺摺比較多,很容易就遮擋住了陰莖的根部 (附圖),因此看起來雞雞就比較短小一點。實際用我們上面提到的測量方法來檢查,絕大部分的陰莖長度都是正常的。

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包埋式陰莖

順帶一提,除了小男嬰之外,有很多肥胖或是體重過重的男孩,雞雞看起來都會比較短小一點,大部分也是屬於這個原因造成的,建議多運動開始減重。

蹼狀陰莖 (Webbed penis)

這種狀況也是還在嬰幼兒時期的小男嬰中偶爾會看到的情形。跟包埋式陰莖不一樣,蹼狀陰莖形成的原因是因為陰囊處多了一處繫帶連結到陰莖背側處,造成陰莖被往下拉彎,所以看起來會比較短一點。(附圖)

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蹼狀陰莖

有些狀況繫帶特別緊的小朋友,因為陰莖被拉扯的太彎,有可能長大以後站著小便都會尿濕褲子。如果有影響小朋友上廁所的情形,建議可以等長大之後找外科醫師或是泌尿科醫師評估手術整形的可能。

檢查與治療

如果經過測量,小男生的雞雞量起來真的不到2.5公分,符合陰莖短小的診斷,接下來要做的就是抽血檢查,確認造成陰莖短小的原因。抽血的基本項目包括了染色體、促黃體生成素 (LH)、濾泡刺激素 (FSH)、以及雄性素 (Testosterone) 評估睪丸的功能。如果基本的抽血檢查完沒有辦法確定病因,下一步就要住院做性釋素刺激測驗(LHRH test)評估是否是腦部的下視丘或腦垂體的病變所造成的。

治療的方式主要以賀爾蒙的補充為主,目前建議是越早開始效果會越好。補充的方式有每個月注射雄性素 (Testosterone) 25-50mg連續三個月,刺激陰莖的成長,然後觀察對治療的反應,再增加後續注射的劑量。

除此之外,也可以選擇擦拭性的雄性素(Testosterone)藥膏或是雙氫睪酮(DHT)藥膏,直接塗抹在陰莖上,經由皮膚吸收後刺激陰莖生長。不過可惜的是,這兩類藥膏在台灣目前取得比較困難,因此絕大部分的小男孩現在還是以注射雄性素為主要的治療方式。

然而,還是有少部分的小男生對於雄性素的賀爾蒙補充治療反應不佳,這些小朋友只能等他們長大成人之後,轉介泌尿科醫師或是外科醫師以手術介入的方式來改善陰莖的大小。

參考資料: Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology, 01 Jan 2013, 5(4):217-223

作者簡介

陳奕成 小兒科醫師
陳奕成 小兒科醫師

現職
小禾馨民權小兒專科診所  兒科主治醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國兒童內分泌專科 醫師
中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師
中華民國內分泌醫學會 會員
中華民國糖尿病醫學會 會員

專長
性早熟、身材矮小、兒童及青春期生長評估、兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童甲狀腺及內分泌相關疾病


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