醫師提醒:不要讓孩子赤腳踩泥土,小心寄生蟲上身

2019年07月20日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫 ,諮詢專家/彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠

近年露營風盛行,許多父母崇尚自然,熱衷於帶孩子至野外露營,讓孩子盡情赤腳踏地;或脫離城市喧囂,帶孩童至農村,在農田裡赤腳玩耍,享受接地氣的健康感受。

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彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠提醒,親近大自然固然美好,需注意的是,應避免赤腳接觸泥土,以免遭受寄生蟲危害,其中,以鉤蟲病最常見。

鉤蟲幼蟲孵化後,喜歡群聚在表淺鬆軟的潮濕泥土裡,如赤腳接觸泥土,讓幼蟲從皮膚穿入,沿靜脈、肺部、咽喉,再經吞嚥進入小腸,吸附在小腸壁上吸收養分,並長成成蟲,甚至產卵孵化。

腸道內有鉤蟲寄生蟲,會造成腹痛、貧血、手腳瘀青、營養不良、胃腸功能失調,未加治療恐出現缺鐵性貧血、血便的問題,嚴重者甚至可能會影響孩子的心智及身心發展,導致發育障礙,不可不慎!

王士忠表示,寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥,只要確診後,正確用藥便可順利驅蟲,很快恢復健康,無須過於擔心。

但提醒,近年來寄生蟲疾病雖少見,但也非完全0發生,如今社會風氣鼓勵親近大自然,連帶赤腳衍生的寄生蟲危害隨之增加,因此,為保護幼童足部安全,建議穿鞋跑跳玩耍,且應注意孩童腳部,若有傷口則以外出不赤腳為圭臬。



寶寶腳腳紅腫又脫皮!瞎米!寶寶也會香港腳?

2021年10月12日

11K
資料來源:陳映庄 小兒科醫師

作者:陳映庄 小兒科醫師

一位1歲左右的小女寶來看診,主訴是這一週發現她的腳趾縫出現紅腫加上脫皮,好像會癢常常看到她在摳腳,而且範圍好像越來越大…

「醫生,這該不會是…香港腳之類的吧?」
「看起來...就是這麼一回事…」
「小孩也會得香港腳嗎?」
「會唷,只要條件符合就有可能得到的。」

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香港腳又稱為足癬,就是黴菌在腳上的感染~

悶熱潮濕的天氣最適合黴菌滋生了,最常發生在皮膚夾縫處,例如脖子、腋下或是被尿布長時間悶住的鼠蹊部,另外常被鞋子悶住的腳也是黴菌好發的地方喔!

而小寶寶因為
1. 皮膚抵抗力本來就偏弱,
2. 如果又因為胖胖夾縫深又多,或是超級會流腳汗,
3. 又或者有其他家人也有香港腳,
就很容易被感染囉!

#常見症狀:

1. 紅腫
2. 皮膚脫屑
3. 癢(不一定會有)
4. 皮膚乾裂

香港腳雖然不是大問題,但沒有好好治療的話,常會因為皮膚乾裂或抓傷的小傷口,進而造成更嚴重的蜂窩性組織炎細菌感染喔。

#治療方式:

就是使用”純”黴菌藥膏塗抹治療,太嚴重時可能會搭配口服藥一起治療,因為黴菌沒有治療完成常常會復發,一定要乖乖治療全部的療程。

常常會需要擦藥一週以上,擦到表面完全看不到病兆時,建議再多擦個幾天比較保險

各位要有心理準備,有時還有可能擦到1個月以上才能好~ 

治療有夠麻煩的~ 所以預防就非常重要啦!!

#預防方式:

☑保持腳腳(夾縫)的乾燥透氣
隨時擦乾指縫
穿吸汗的襪子,五指襪是不錯的選擇,但是只要濕了就要換洗唷!
穿透氣的布鞋

☑避免交叉感染,鞋子不共穿,且有症狀的家人也要一起治療唷

作者簡介

陳映庄 小兒科醫師
陳映庄 小兒科醫師

禾馨醫療兒科專科醫師

《學歷》
台北醫學大學醫學系學士

《經歷》
台北醫學大學附設醫院小兒科住院醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科住院總醫師
台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科研究醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師
台灣兒童過敏免疫風濕學會專科醫師

《專長》
一般兒科學、新生兒照護、預防注射
小兒過敏氣喘疾病、兒童風濕病

《FB》
陳映庄醫師的育兒資訊站



3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

16K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b


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