小樂擁有一口整齊的乳牙,卻在開始替換第一顆恆牙時,出現牙齒不整齊的情況,隨著牙齒替換的顆數越來越多,牙齒排列不整齊的狀況也越來越明顯。
很多孩子跟小樂都有相似的狀況,一般來說,家長會認為等待兒童乳牙全部換完,再進行全口矯正的觀念,但這並不是適用於所有類型的咬合不正;有些情況的牙齒不整齊,等待的時間可能會讓咬合不正更嚴重。
美國齒顎矯正醫學會建議:孩子最晚在七歲時應該要進行齒列不正的檢查及治療的評估,這時候開始進行的牙齒矯正治療,有機會引導上下顎骨良好生長,改善外觀,引導恆牙長在更適當的位置,並且藉由改善暴牙,減少門牙撞傷的機會。
例如以下的案例類型,是可以提早治療的:
案例一
不對稱的咬合,常見於單顆門牙、犬齒或單側牙齒的錯咬;兒童口中出現的牙齒錯咬,會使孩子在吃東西,咀嚼時受限於錯咬牙的影響,使用錯咬的那一側牙齒來咀嚼,長久下來,容易造成兩邊臉頰的大小臉,下巴明顯歪向一側的現象出現,像這種不對稱的咬合應該越早處理越好。
案例二
前牙的反咬,較為嚴重的前牙反咬就是家長較為熟悉的戽斗,也會讓孩子在咀嚼時受限於反咬的牙齒關係,影響上顎牙弓的正常發育,像這樣的咬合關係應該在9到10歲前評估改正的可能性。
案例三
其他狀況如上下顎骨太過狹窄,以至於恆牙長出來太擁擠的齒列不正,在孩子骨骼未定型前適時給予牙弓擴張器,引導牙齒生長在適當位置,也是這個階段常常會治療的重點。淺談兒童口腔問題 掌握黃金期早期介入兒童牙齒矯正治療
國小,國中階段孩子的牙弓可塑性很大,移動牙齒的速度相對較快,醫師藉由兒童顏面生理發育不同階段,善用各種不同工具進行早期牙齒治療,日後即使需要全口矯正,矯正後的困難度也會相對減低。