懷孕初期出血別害怕,婦產科醫師解析懷孕原因及預防方法

2019年07月01日

11K
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:施俊宇醫師

藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕,運動造成懷孕初期出血,差點讓孩子流產!可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱,因著床不穩,媽媽如操勞過度或一個不注意,就容易造成懷孕初期出血,嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。

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#為何懷孕初期會出血?

1. 胚胎異常

當受精卵異常或是品質不良時,會遭自然淘汰而流產,孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀,婦產科施俊宇醫師表示,此時產檢就相當重要,透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長,而先行做好準備。

2. 黃體素不足

當懷孕時,孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變,造成黃體素不足,可能造成胚胎著床不穩,而產生出血現象。施俊宇醫師提到,黃體素亦稱助孕激素,可見對於「助孕」相當重要!黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質,也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。

3. 先兆性流產

先兆性早產又稱脅迫性流產,代表著受精卵著床不穩定,不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示,如經過產檢醫生的縝密檢查,胚胎成長並無受影響、著床位置正常,並且孕婦多注意身體、適當休息,可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。

4. 著床錯誤

正常情況下,當受精卵完成時,會在輸卵管內移動至子宮內,並埋進子宮內膜中開始生長,然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床,稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到,胚胎若著床錯誤,並不能完整成長,容易因撐破而產生大量出血,因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。

5. 葡萄胎

「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎,這樣的胚胎並無法正常發育,使得外觀為一串串的圓圈,看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血,出血顏色較深,可能造成孕婦貧血,且會使絨毛膜激素(HCG)增加過高。若是確診為葡萄胎時,必須經過手術將胚胎拿掉,才能保障孕婦安全

#如何預防懷孕初期出血呢?

懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血

1. 戒菸戒酒

菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質,不只造成人體傷害,更容易造成孕婦流產的先兆。

2. 降低咖啡因攝取

雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害,但盡量減少咖啡因的攝取為佳,施俊宇醫師提醒,偶爾一杯咖啡不傷身,過多攝取就可能造成影響囉!

3. 避免劇烈運動

避免過於勞累以及劇烈運動,若是遭到撞擊腹部就難以挽回了!

4. 產檢的重要性

施俊宇醫師認為,除了孕婦本身須多加注意之外,產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況,更要進行精細的各項產期檢查,來回饋給孕婦,所以不管是孕婦還是醫生,對於整個孕期都相當的重要。



懷孕打新冠疫苗安全嗎?醫:孕婦施打可提升胎兒防護力

2021年06月04日

11K
資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

近日本土新冠疫情大爆發,一名28歲的小花(化名)與丈夫在疫情尚未爆發時,就決定接種疫苗,沒想到打完疫苗後,小花覺得全身發熱且疲倦想睡,原以為是打疫苗的副作用,但經過幾天休養後情況沒有緩解,經丈夫協同至醫院檢查,發現原來是懷孕了!夫妻倆開心之餘也開始擔心,新冠疫苗是否會對懷孕的媽媽或胎兒造成危害?

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中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,孕婦是否施打疫苗,建議與主治醫師討論

準媽媽打疫苗 一人施打兩人同享

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,根據國外報告指出,孕婦接種疫苗時,發生副作用的機率與一般人無異。另外,有的孕婦會擔心發生血栓的問題,李世明醫師說其實不用過度擔心,因為以目前數據來看,血栓的發生機率僅十萬分之一,但施打疫苗對孕媽咪防疫都有很大的幫助,在利弊衡量下,仍然建議孕婦施打新冠疫苗,一旦媽媽體內產生抗體,少數抗體會經過胎盤給寶寶,讓寶寶在出生後三個月內仍有防護能力。

疫苗種類多 醫:正確施打更有效

李世明醫師進一步說明,台灣目前的新冠疫苗主要是已經在施打的AZ疫苗,及近期會進來的莫德納疫苗,其中AZ疫苗是DNA疫苗,它以腺病毒為載體,人類施打後身體會產生抗體,但它產生抗體的時間較為緩慢、效果不錯且副作用也不大;而莫德納疫苗是mRNA疫苗,經奈米顆粒化後打入人體,經免疫細胞辨識吞噬後可快速產生抗體,根據科學數據顯示,它的效果較佳且副作用更少。

因疫苗資源不足,在資源許可的情況下,李世明醫師建議可以分三類群體施打不同的疫苗,才能發揮疫苗的最大功效:第一類為孕婦以及18~50歲的年輕族群,建議可以接種莫德納疫苗,降低產生血栓的副作用;第二類為50歲以上的長輩,則可接種AZ疫苗,根據研究指出,在接種完第一劑疫苗後,保護力就可達60~80%;第三類則是曾經接受過器官移植,並在使用抗排斥藥物的患者,由於抗排斥藥物的關係,患者在施打疫苗後,產生抗體的效率會較差,因此這類群體如果施打完第一劑疫苗後,若發現抗體表現不好,建議在施打第二劑時,可以使用另外一種疫苗,由於不同種類的疫苗,產生的抗體作用機轉不同,能增加患者產生抗體的機率,進而獲得保護力。

準媽媽不擔心 減少外出降低染疫風險

李世明醫師提醒,準媽媽們其實不用太過擔心,只要配合政府的防疫措施,勤洗手、戴好口罩、保持社交距離,並減少外出活動,就能降低染疫的風險,倘若真的不幸確診染疫,也千萬不要驚慌,應配合政府單位儘速就醫,才是保護自己又保全孩子的好方法。



備孕中、懷孕中、接受人工生殖療程中,可以打COVID-19疫苗嗎?

2021年05月16日

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資料來源:陳菁徽 婦產科醫師

作者:陳菁徽 婦產科醫師

我在備孕/懷孕/接受人工生殖療程,該打COVID-19疫苗嗎?

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最近研究疫苗議題變成全民運動
連患者都會好奇的問我
『醫師,妳自己有打嗎?』
『那我先生可以打嗎?我在備孕,他打了是否對我有影響?』
『如果我只是要凍卵,不是要懷孕,可以打嗎?』

很可惜的目前台灣只有AZ-COVID19疫苗
與我們生殖醫學較相關的族群
不外是『備孕/早期懷孕/預計凍卵凍胚胎/療程中可能懷孕/產後哺乳』婦女
但很遺憾的AZ疫苗有極低機率導致接種者『血栓』症狀
但以上提到族群不管是因為懷孕或是荷爾蒙用藥
都屬血栓易發生族群

所以『不建議接種』『不建議接種』『不建議接種』喔
(很重要所以要說三遍)

倒是可以在生殖醫學療程結束後(比如冷凍卵子/冷凍胚胎)
暫無懷孕計畫
再延緩接種
至於身邊的先生倒是可以貼心的選擇接種疫苗
畢竟跟太太頻繁接觸
可以搭建起防護力

世界上其他COVID-19疫苗大藥廠
比如Johnson_Johnson
已開始著手臨床試驗
研究懷孕婦女或是孩童
施打疫苗的安全性及效用
期待針對生殖醫學相關的患者族群
將來會有更安全有效的防護誕生喔

作者簡介

陳菁徽 婦產科醫師
陳菁徽 婦產科醫師

臺北醫學大學醫學系
美國約翰霍普金斯大學公共衛生研究所碩士  
博士

現任
宜蘊生殖醫學中心 院長  
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 副主任  
臺北醫學大學附設醫院婦科 主任  
臺北醫學大學婦產學科 部定專任助理教授  
台灣婦產科醫學會 監事  
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 副秘書長  
教育部部定 助理教授

FB
二條線閨蜜 陳菁徽醫師


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