懷孕第39週注意事項,第九次產檢,準爸媽可研究是否有保留臍帶血的必要

2019年06月20日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:BabyHome編輯

懷孕第39週要注意什麼?尿急、不規則陣痛、靜脈曲張、腿部浮腫及痔瘡的現象在分娩前會更加明顯,若需要時常站立,可用托腹帶來托住沉重的肚子。如果感覺快要分娩了,就請暫停進食,保持空腹,避免生產時引起嘔吐。

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媽咪的生理變化:

在妳的感覺上,肚子似乎大到不能再大了,這是因為包在子宮內的寶寶已經充滿了整個骨盆腔。媽咪的子宮頸和陰道會變軟已幫助生產時擴張。尿急、不規則陣痛、靜脈曲張、腿部浮腫及痔瘡的現象在分娩前會更加明顯,此時千萬不能憋尿喔!若需要時常站立,肚子的重量讓妳覺得身體負擔很重,也可嘗試用托腹帶來改善。 

寶寶的生長發育:

寶寶目前的頭臀長約36公分,全身長約53公分,體重約3300公克。即使就快要出生了,還是不斷地持續長大。寶寶的肌肉變得強壯,手指甲與腳趾甲已長過指尖和趾頭了。各個器官發育成熟,胎毛幾乎完全消失,隨時準備好誕生囉!

關心妳的飲食:

雖然水果對於人體很有幫助,不過媽咪也別因此而不節制的食用,而使得糖分攝取過量,造成體重迅速增加及血糖過高。如果感覺快要分娩了,就請暫停進食,保持空腹,避免生產時引起嘔吐。

恰恰好的運動:

雖然離分娩的日子愈來愈近了,但仍可以進行散步、簡單體操等溫和的運動。養成每日規律動一動的習慣,對於身心健康、體態和分娩都很有幫助。

媽咪體重變化:

從第37週以後,體重即大多維持在增加12~16公斤,不會有太大變化。

妳和另一半:

多與老公溝通,想做再做吧!

爸比能做的事:

爸比可以和媽咪研究看看是否有保留臍帶血的必要。還有,別忘記和老婆一起放鬆心情喔!

需要的好用物品:

托腹帶。

小護士的叮嚀:

*有的家庭會考慮在生產後進行輸卵管結紮,雖然可以省去再次住院的麻煩,但這是一項永久性的手術,請慎重考慮清楚再看是否有其必要。

*可以事先幫小寶寶選擇一位妳信賴的小兒科醫師,將來的新生兒問題、例行性檢查、疫苗注射等都能放心地請教他。

第九次產檢

*進行一般例行性檢查,包括問診、身體檢查、實驗室檢查等。



懷孕生產要去醫院?還是附近診所?到底怎麼選?

2020年06月09日

11K
資料來源:台灣廣廈

作者: 林坤沂, 李容妙 ,楊雅雯, 彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院

到底要選醫院還是診所?這個問題常常困擾著孕媽咪。第一個要考慮的是診所裡面有沒有接生設備?如果沒有,那麼產檢到一半,你還是要去有生產設備的地方生產,而且如果是順產就沒有問題,萬一產程不順,時間點的搶救是很重要的,有沒有辦法緊急開刀?醫生有沒有讓寶寶接受緊急治療的能力?

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假如生的是第三胎,而且前兩胎都還算順利,預期可以自然生產,甚至可能還沒痛就生出來了,那選在住家附近的診所應該沒有問題,離家近、醫生不錯、又有接生設備的。但是假如今天有高血壓、是高齡產婦,而且還胎位不正,當然就要選擇醫院,不僅有加護病房且小孩又有人可以協助照顧,所以選擇的關鍵點就是對媽媽好,對寶寶也好。

需要全額自費的項目有哪些

以前沒有健保的年代,婦產科是最賺錢的,生產的醫療成本很低,因為自然產的器械大多可以重複使用,以前我老師的年代,醫學系前幾名都選婦產科,倒數幾名都選皮膚科,現在反過來了!以前的診所是愈便宜愈好,醫院相對貴,現在是診所越來越貴,標榜五星級、單人房,但它有個缺點就是沒有加護病房,順產就幫妳生,不順產,要顧慮媽媽寶寶會不會危險,就請到大醫院接受治療。

至於生產要花多少錢?假如完全使用健保,從待產到生產完、出院,媽媽的部分,自然產自付不到一千塊,剖腹產大概五千塊以內。需要全額自費的例如除疤貼片、美容線、防沾黏貼片等,一片大約17000~18000元,不同材質,費用也不同。如果本身有保醫療險的產婦,可以採實支實付的方式斟酌使用。

在醫院生的好處就是,我們有小兒科、加護病房,就寶寶照顧來說是比較好的,因為最好的保溫箱就是母體,今天寶寶生出來了,還要裝進保溫箱送到醫院,在轉移的過程中還是會有風險存在。相對診所就是隱私性夠,服務好,但收費就相對比較貴一些,還是可以請醫生評估。

有些人認為在醫院、診所生產太制式化,像工廠,所以有些人會選擇在家生產,又叫溫柔生產。有些醫師專門接受在家生產的指定,費用約八萬元起跳。甚至有水中生產,也就是泡在浴缸中接生,但是有危險性,需要簽切結書。不過我們還是會尊重產婦的選擇,有特別的想法時,我們會鼓勵提出來和醫生討論,自主選擇自己想要的方式。

至於是自然產還是剖腹產?健保有規定在特殊情況下才能剖腹產,如果並不是特殊狀況但產婦自己希望剖腹產,是需要完全自費的,且自然產的痛大約一~兩天,剖腹產可能會痛四~五天,還是要多跟醫生討論,但以我們的角度是鼓勵自然生產。

林醫生真心話

4個月以前如果沒有保住胎兒,就稱為流產。20週到37週出生,稱為早產。保溫箱一天約需要花費台幣一萬元,以前的時代,台灣沒有健保,寶寶住保溫箱,爸媽要賣房子讓他住的!曾經有國外的醫生來跟我們開會,後來閒聊發現對方還有遊艇,國外給醫護人員的薪水很高,我們是把醫護人員的薪水壓低,但健保幫民眾給付很多,不過我覺得我在台灣就好了啦!

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試管嬰兒QA》胚胎植入要選擇「新鮮的」?還是「冷凍的」?

2021年10月14日

19K
資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

最近有一位33歲患者AMH 0.2
鼓起勇氣第一次嘗試試管嬰兒
取出二顆成熟卵子
新鮮植入一顆第三天胚胎,順利懷孕了

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這讓團隊成員振奮不已
原因在於試管嬰兒打針療程後
得到成熟卵子的顆數的確會影響到懷孕率
但年紀輕的人時常會有這樣的好孕氣
即使卵子顆數不多
但遇到正常胚胎的機率較高
還是很有希望,不用被AMH或取卵數嚇到了

今天就來簡單聊聊 新鮮胚胎植入 冷凍胚胎植入 的差別

卵巢功能正常 低下 的族群
取卵顆數沒有特別多(>20顆)的狀況下
內膜不易受到極高女性荷爾蒙的影響
也較不易有卵巢過度刺激症候群的擔憂
所以新鮮植入會是一個不錯的選項
可以縮短懷孕的時間,不需等待下一次的月經週期

反觀 卵巢功能較高 的族群
取卵之後將所有的胚胎冷凍
可以避免 卵巢過度刺激症候群
以及避免內膜暴露在極高女性荷爾蒙的狀態下
較不利著床的狀況
許多大型研究有很強的證據顯示
多囊性卵巢 個案將全胚冷凍之後再解凍植入的懷孕率
比新鮮植入來得高

大抵上,醫師會根據這些原則來建議您的療程
有任何問題歡迎來門診諮詢

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室


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