懷孕第32週注意事項,第五次產檢,進行梅毒血清反應、B型肝炎抗原、德國麻疹抗體等抽血檢查

2019年06月20日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:BabyHome編輯

懷孕第32週要注意什麼?本週要進行第五次產檢,除一般例行性檢查外,還要進行抽血檢驗,檢查項目包括梅毒血清反應、B型肝炎抗原、德國麻疹抗體等實驗室檢驗。

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媽咪的生理變化:

媽咪的皮膚因為變得敏感而容易發癢,外陰部的皮膚顏色也比之前深。有些媽咪的乳房會分泌一些黃色的初乳,這和生產後的母乳並不相同。腰酸、小腿腫脹、疲勞的情形仍持續存在。

寶寶的生長發育:

寶寶現在的頭臀長約29公分,全身長約45公分,體重約1800公克。各個器官持續的發育至完全中,肺臟和胃腸的功能也接近完整。寶寶喝進去的羊水,會經過膀胱再排泄至羊水中,所以寶寶在肚子裡時就開始練習排尿了。

關心妳的飲食:

也許每天吃一顆孕婦維生素不是件令人愉快的事,但還是建議媽咪持續的按時服用,以減少體內維生素攝取量不足時所引起的貧血、子癇前症等症狀,影響了自身和寶寶的健康。

恰恰好的運動:

媽咪的肚子日益增大,比較適合散步、簡單體操等溫和的運動。養成每日規律動一動的習慣,對於身心健康、體態和分娩都很有幫助。

媽咪體重變化:

到目前為止,妳的體重大約增加了10~12.5公斤。

妳和另一半:

孕期的第三階段,儘量減少性生活。懷孕期間性器官處於充血狀態,容易受傷,仍要溫和的進行性行為,並採取較不壓迫到肚子的性交體位;而且最好戴上保險套,避免產道受細菌感染。也要避免過度刺激乳頭而造成子宮收縮。若有性交時疼痛、流產的威脅存在、若有前置胎盤、子宮收縮陣痛、陰道出血時,就應暫時避免性生活。

爸比能做的事:

相信爸比對於即將到來的寶寶,心情顯得是既欣喜又緊張,由此可見,老婆應該是更緊張吧!所以陪伴她做呼吸運動,呵護她的情緒,讓她當靠山,藉由放鬆讓整個懷孕過程能輕鬆面對。

需要的好用物品:

托腹帶。

小護士的叮嚀:

*直到38週前,每兩星期產檢一次。

第五次產檢

*進行一般例行性檢查,包括問診、身體檢查、實驗室檢查、抽血檢查等。

*從32週前後提供的抽血檢驗,包括梅毒血清反應、B型肝炎抗原、德國麻疹抗體等實驗室檢驗。



最新育嬰留停領8成薪,不孕補助不限低收45歲以下就能領

2021年05月06日

11K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

(已於2021-6-30更新)

為鼓勵生育,行政院今拍板定案最新2021家庭補助,包括7月1日起不孕補助不再限低收、孕婦免費產檢次數由10次提高至14次,以及育嬰留職停薪津貼可領8成薪,而有薪產檢假也跟著增加。

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圖片來源/國健署FB

行政院於母親節前夕,通過了由衛福部提報的「少子女化對策-建構安心懷孕友善生養環境」,提出多項擴大及放寬補助方案,BabyHome替準爸媽以及家長們整理最新補助資訊。

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圖片來源/行政院

1.免費產檢次數提高

由現行10次免費產檢,增加至14次。

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新增的4次檢查項目包括:妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗(24-28周),以及2次一般超音波(8-16周、32周後)。

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圖片來源/國健署FB
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圖片來源/行政院

2.有薪產檢假增加

配合免費產檢次數增加至14次,本次也同步將性別平等法內的「有薪產檢」修正為7日,增加2日的薪資,並會由政府來補助,不增加雇主負擔。

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圖片來源/國健署

3.育嬰留職停薪津貼提高

除了原本6成投保薪資的育嬰留職停薪津貼,政府再多補助2成,讓整體津貼增加至8成,同樣也是2021年7月1日起生效。

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4.彈性減少工時

家長若受雇於未滿30人的公司,經過勞雇協商後,可適用性別平等法中有關減少1小時工時,或調整工作時間的規定。

5.擴大不孕症試管嬰兒補助新方案

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圖片來源/行政院

補助對象

過去僅補助中低收入戶,新方案擴大補助,只要夫妻其中一人擁有中華民國國籍,且妻年齡未滿45歲即可申請。

補助次數

由現行的1年1次,增加到每胎最高6次,其中未滿40歲6次,未滿45歲3次。

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補助額度

由每年上限15萬,提高至首次申請最高10萬,再次申請最高6萬元。

不同療程  補助金額有異

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圖片來源/行政院

行政院公布的圖表可見,補助最高的項目為「取卵形成胚胎植入」,其次為「僅取卵未殖入」,以及「僅殖入」,補助金額分為首次、再次有不同規定,每次補助為2~10萬不等。

配合機構

目前僅20家人工生殖機構,擴大後共有93家。

申請方式

擴大前需由申請人自己準備好不孕症診斷證明書、醫療費用收據等資料提出申請,未來可直接由人工生殖機構代為申請,且直接採線上審核。

以上資料來源:行政院



人工授精成功秘訣在哪?醫:原來失敗有隱含意義!

2021年10月08日

12K
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

人工授精是一種人工生殖療程,比起試管嬰兒的複雜流程,人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣(iui成功秘訣)嗎?人工授精一次成功可能嗎?首先,跟著我一起好好了解人工授精吧!

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一、人工授精是什麼?

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助,而人工授精正是人工生殖療程之一。

(一)認識人工授精

人工授精英文為Intrauterine insemination,通常簡稱為IUI,人工授精也等同於人工受孕。

由於人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有個第一個IUI人工授精成功案例。

人工授精的作法:
把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的那一刻。

(二)人工授精成功率

我們讓精銳的精子們,省去舟車勞頓,直接在輸卵管裡等待卵子排出,這樣的做法,讓人工授精成功率落在20%-25%。

但有個問題是,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。

(三)人工授精費用

人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精。

人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精,胚胎培養這些步驟,由於相對單純,人工授精費用也比試管嬰兒來的低,加上藥物費用大約2萬元左右。

二、誰適合人工授精

人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題,但並非每個人都適合這樣的療程,以下為可以考慮人工授精的條件:

● 女性至少有一條可以通的輸卵管
● 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
● 夫妻無法正常性行為者
● 口服排卵藥療程多次失敗者
● 不明原因不孕症超過一年者

許多狀況做人工授精並不會有幫助
如:精蟲分析顯示精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙,因此建議有不孕問題的患者,進行完整的不孕症檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。

三、人工授精流程

人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕,接著就帶大家了解每個人工授精過程吧!

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超音波

月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況,以利後續用藥。

誘導排卵

使用排卵藥物誘導排卵,如口服排卵藥、施打排卵針,並於預計植入精蟲的前34-36小時施打破卵針。

自行取精、篩選精蟲

植入精蟲當天,實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌,利用不同的溶劑與離心,篩選出活動力好的精蟲。

植入精蟲

醫師將篩選出的菁英精蟲部隊,經由細長的植入管,送進子宮和輸卵管。

黃體素支持

植入後等待驗孕的期間,補充黃體素穩定內膜。

人工授精驗孕

人工授精後驗孕約在植入後14天,可至醫療院所或自行驗孕。

四、人工授精注意事項

關於疼痛......

● 人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。
● 人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。

關於人工授精雙胞胎......

進行人工生殖療程的患者,確實有較高的多胞胎發生率:

● 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
● 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

一個成功的人工協助生殖,除了提升懷孕率之外,也應該要有效的控制多胞胎比例,畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群。

五、人工授精失敗多次的隱含意義

人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組:

1. 傳統體外受精 (IVF)
2. 顯微注射(ICSI)

並得出以下結果:

授精率

● 傳統體外受精組為46%
● 顯微注射組為68%

單次取卵中所有卵子都不受精的比例

● 傳統體外受精組為25%
● 顯微注射組為4.4%

當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的,因此,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享

有所謂的人工授精成功秘訣嗎?其實我認為,只要找出問題,做對適合你的療程,成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已經嘗試了三次以上,都還是鎩羽而歸,那麼就該思考是哪裡出了問題!

(一)患者介紹

小司所有檢查都是正常的,唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低,但還不到無法進行人工授精的狀況。

● 年齡:近40歲
● 輸卵管:雙側正常
● 卵巢功能:正常(AMH 4.7)
● 先生精蟲品質:濃度每cc 1000萬隻,不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ,活動力 20%,也不到及格標準 (>32%)

人工授精歷程
因為高齡以及男性因素,小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精,但很遺憾,都沒有成功。

(二)療程開始

由於其他患者的介紹,小司選擇了我, 為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程

取卵:我替小司進行了一次標準療程
● 最終取卵數:20顆(20顆我全都選用顯微注射)
● 最終授精數:11顆 (受精率 = 55%, 偏低)
● 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。

植入:由於取卵數較多,為了避免卵巢過度刺激的風險,我選擇全冷凍再做解凍植入。
小司的月經不太規則,所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入,這次一次植入就成功了,真是可喜可賀、可喜可賀。

參考資料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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