懷孕第31週注意事項,越接近預產期,妊娠紋更多之外,水腫也更明顯了

2019年06月20日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:BabyHome編輯

懷孕第31週要注意什麼?媽媽身體與體重有什麼變化?胎兒發育狀況如何?寶寶現在全身器官發育完全的程度約達75%,骨骼也大致發育完成。越接近預產期,媽咪會發現妊娠紋似乎更多一些,水腫的情形也更明顯了,挑選舒服的質地、寬鬆的樣式,才不會因為太緊或不透氣,引起氣血不通。

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媽咪的生理變化:

媽咪會發現妊娠紋似乎比之前更多一些,顏色也變得比較深。越接近預產期,水腫的情形也會更明顯,像是脫下鞋子過一陣子再穿,就可能穿不下了;或是襪子的鬆緊帶,更容易在腿上留下勒痕。所以盡量穿著寬鬆的衣服,而戒子、手錶等飾物若太緊就先不要配戴。早晨起床時手指也容易發麻。現在,先前若沒有習慣側睡的媽咪會發現水分易滯留在體內,改成側睡並利用多個枕頭來支撐肚子和腿部,會覺得舒適多了。

寶寶的生長發育:

寶寶現在的頭臀長約28公分,全身長約42公分,體重約1550公克。全身器官發育完全的程度約達75%,皮膚紋路減少,手指和腳趾甲幾乎長至指尖,肌肉、神經發展的更活耀,骨骼大致發育完成,而且變得堅硬,只有頭骨仍柔韌,以利分娩時由產道推擠出。

關心妳的飲食:

別忘了少量多餐的進食方式,可以減少腹脹的情形。盡量避免食用生食或未全熟即有安全疑慮的食物,像是生魚片、未全熟的蛋等,以免造成細菌感染。

恰恰好的運動:

媽咪的肚子日益增大,比較適合散步、簡單體操等溫和的運動。養成每日規律動一動的習慣,對於身心健康、體態和分娩都很有幫助。

媽咪體重變化:

到目前為止,妳的體重大約增加了9.5~12.5公斤。

妳和另一半:

孕期的第三階段,儘量減少性生活。懷孕期間性器官處於充血狀態,容易受傷,仍要溫和的進行性行為,並採取較不壓迫到肚子的性交體位;而且最好戴上保險套,避免產道受細菌感染。也要避免過度刺激乳頭而造成子宮收縮。若有性交時疼痛、流產的威脅存在、若有前置胎盤、子宮收縮陣痛、陰道出血時,就應暫時避免性生活。

爸比能做的事:

爸比不妨放下報紙,拿起育兒書,想像一下將來幫寶寶包尿布的情境,或是如何循循善誘你的寶貝,這些都是寶貴的經驗和學問喔!

需要的好用物品:

托腹帶。

小護士的叮嚀:

*選擇舒適的穿著及配戴的物品,挑選舒服的質地、寬鬆的樣式,才不會因為太緊或不透氣,引起氣血不通。

*請安排下週做第五次的產檢。



待產住院該選擇什麼房型?母嬰同室?單人房?多人房?

2020年06月15日

11K
資料來源:台灣廣廈

作者:林坤沂, 李容妙 ,楊雅雯, 彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院

關於懷孕與生產,媽媽們最想知道的⋯⋯

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Q1:該選擇什麼房型?母嬰同室?單人房?多人房?

A1:感覺到產兆,去醫院開始辦理手續的時候,醫院會問生產完想要選擇母嬰同室,還是一般病房(單人房、雙人房、多人房)。如果選擇母嬰同室的話,醫院會幫忙把新生兒的床放在旁邊,讓媽媽可以跟孩子待在同一個房間裡,大部分是單人房或雙人房。因為一直跟寶寶在一起,方便哺乳,也可以提高全親餵(全程親餵母乳)的機率。不過,因為要一直幫寶寶換尿布、餵奶等,媽媽很難好好休息。

一般病房中的多人房,全天的住房費會由健保給付,但因為需要跟其他人一起待在同一個空間,所以得先做好忍受噪音的準備。雙人房比較能舒服休息,價格也適中。單人房的優點是很安靜、還可以自由使用母嬰同室的空間和新生兒房,不過一天就要多付4~8千不等的費用。

如果住一般病房,寶寶會送到育嬰室照料,等到要哺乳的時間到了就會來電通知媽媽。雖然可以不用一直照顧小寶寶,不過醫護人員一通知要餵奶,媽媽就得立刻趕去哺乳室,要是媽媽的病房跟育嬰室的距離非常遠,這樣來回移動也可能讓產後媽咪更辛苦。

產前一定要先確認病房跟哺乳室的位置!萬一病房和哺乳室離很遠,還不如乾脆選母嬰同室比較好。即使選了母嬰同室,但身體狀況若沒有很好,還是可以把孩子交回給育嬰室,媽媽比較可以看狀況變通。

Q2:如果因為早產住院,會接受什麼樣的治療?

A2:台灣近10年來,早產兒發生率大概是8.5%~9.4%,而且有逐年增加的趨勢,幾乎每10個新生兒中,就有1個是早產兒。所謂早產是指懷孕未滿37週就出生,或出生時體重未達2.5公斤的寶寶。雖然是早產兒,但如果滿24週以上出生,嬰兒的肺部就已經發育到可以靠著人工呼吸器來呼吸了。

早產的代表性徵兆是下腹變硬、緊繃且會痛,如果肚臍周圍或下腹出現硬硬一塊、覺得緊繃,就要趕快側躺、安穩下來。如果肚子緊繃的同時,還感受到規律的陣痛,必須立刻就醫。

有出血現象是生產的徵兆,所以一旦發現,就必須立刻去醫院。

如果不知不覺中有溫熱的水像尿尿一樣流出來,表示羊膜破了導致羊水流出,要趕快去醫院。如果出現早產症狀,原則上需要住院安胎,施打子宮收縮抑制劑、每天檢查胎動,也要用超音波觀察胎兒的狀態。如果沒有更進一步進入產程,等到子宮收縮的情況停止就能出院了。不過出院之後,媽媽也應該要在家躺著休息,減少外出的機會。

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人工授精成功秘訣在哪?醫:原來失敗有隱含意義!

2021年10月08日

11K
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

人工授精是一種人工生殖療程,比起試管嬰兒的複雜流程,人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣(iui成功秘訣)嗎?人工授精一次成功可能嗎?首先,跟著我一起好好了解人工授精吧!

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一、人工授精是什麼?

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助,而人工授精正是人工生殖療程之一。

(一)認識人工授精

人工授精英文為Intrauterine insemination,通常簡稱為IUI,人工授精也等同於人工受孕。

由於人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有個第一個IUI人工授精成功案例。

人工授精的作法:
把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的那一刻。

(二)人工授精成功率

我們讓精銳的精子們,省去舟車勞頓,直接在輸卵管裡等待卵子排出,這樣的做法,讓人工授精成功率落在20%-25%。

但有個問題是,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。

(三)人工授精費用

人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精。

人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精,胚胎培養這些步驟,由於相對單純,人工授精費用也比試管嬰兒來的低,加上藥物費用大約2萬元左右。

二、誰適合人工授精

人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題,但並非每個人都適合這樣的療程,以下為可以考慮人工授精的條件:

● 女性至少有一條可以通的輸卵管
● 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
● 夫妻無法正常性行為者
● 口服排卵藥療程多次失敗者
● 不明原因不孕症超過一年者

許多狀況做人工授精並不會有幫助
如:精蟲分析顯示精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙,因此建議有不孕問題的患者,進行完整的不孕症檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。

三、人工授精流程

人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕,接著就帶大家了解每個人工授精過程吧!

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超音波

月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況,以利後續用藥。

誘導排卵

使用排卵藥物誘導排卵,如口服排卵藥、施打排卵針,並於預計植入精蟲的前34-36小時施打破卵針。

自行取精、篩選精蟲

植入精蟲當天,實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌,利用不同的溶劑與離心,篩選出活動力好的精蟲。

植入精蟲

醫師將篩選出的菁英精蟲部隊,經由細長的植入管,送進子宮和輸卵管。

黃體素支持

植入後等待驗孕的期間,補充黃體素穩定內膜。

人工授精驗孕

人工授精後驗孕約在植入後14天,可至醫療院所或自行驗孕。

四、人工授精注意事項

關於疼痛......

● 人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。
● 人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。

關於人工授精雙胞胎......

進行人工生殖療程的患者,確實有較高的多胞胎發生率:

● 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
● 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

一個成功的人工協助生殖,除了提升懷孕率之外,也應該要有效的控制多胞胎比例,畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群。

五、人工授精失敗多次的隱含意義

人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組:

1. 傳統體外受精 (IVF)
2. 顯微注射(ICSI)

並得出以下結果:

授精率

● 傳統體外受精組為46%
● 顯微注射組為68%

單次取卵中所有卵子都不受精的比例

● 傳統體外受精組為25%
● 顯微注射組為4.4%

當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的,因此,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享

有所謂的人工授精成功秘訣嗎?其實我認為,只要找出問題,做對適合你的療程,成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已經嘗試了三次以上,都還是鎩羽而歸,那麼就該思考是哪裡出了問題!

(一)患者介紹

小司所有檢查都是正常的,唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低,但還不到無法進行人工授精的狀況。

● 年齡:近40歲
● 輸卵管:雙側正常
● 卵巢功能:正常(AMH 4.7)
● 先生精蟲品質:濃度每cc 1000萬隻,不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ,活動力 20%,也不到及格標準 (>32%)

人工授精歷程
因為高齡以及男性因素,小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精,但很遺憾,都沒有成功。

(二)療程開始

由於其他患者的介紹,小司選擇了我, 為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程

取卵:我替小司進行了一次標準療程
● 最終取卵數:20顆(20顆我全都選用顯微注射)
● 最終授精數:11顆 (受精率 = 55%, 偏低)
● 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。

植入:由於取卵數較多,為了避免卵巢過度刺激的風險,我選擇全冷凍再做解凍植入。
小司的月經不太規則,所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入,這次一次植入就成功了,真是可喜可賀、可喜可賀。

參考資料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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