坐月子期間的產後照護8重點, 護理師告訴您!

2019年06月28日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:亞東醫院護理部 陳嘉玲護理師

對於即將生產的準媽咪而言,生產是一件令人期待的事情,但是大家是否注意到,產後婦女的身體照護更是不能馬虎的。到底在住院及月子期間有什麼是準媽咪需要注意的?以下我們就來簡單介紹產後注意事項。

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圖 / Pixabay

注意宮縮

宮縮就是產後的子宮強烈之收縮,目的在於幫助子宮復原及減少產後大出血。收縮正常時,可由腹部摸到如硬球物,剛生產當天可以在肚臍附近觸摸到,之後每天下降一指,約2週後下降到骨盆腔內,便無法觸摸到;子宮若呈現鬆軟就表示宮縮不好,容易產生大出血,此時醫護人員會教導產婦進行子宮環形按摩,來促進宮縮及減少產後出血的發生機會。一般宮縮會有輕到中度的不適感,通常服用止痛藥後可紓緩疼痛,大約持續1-3天,疼痛就會消失。

還需注意產後4-6小時內應解小便,因為脹滿的膀胱也容易影響子宮收縮,所以提醒產婦排尿,可避免子宮移位及收縮不良而造成子宮出血,可利用聽水龍頭水聲或以溫開水沖洗會陰部等方法誘尿,產婦若仍無法順利排尿,應通知醫護人員。

惡露觀察

惡露是產後胎盤剝離而產生的子宮內分泌物,自陰道排出,在產後第1天到第3天為鮮紅色,量較多;3天後顏色漸呈紅褐色再逐漸變淡;約4-6週後就會消失。提醒產婦產後衛生棉約2-3小時更換,並注意惡露量多寡及有無血塊。若產後出現惡露量過多、大量血塊、惡臭味、惡露時期過長、或併有發燒、腹痛,立即就醫檢查。

傷口照護

* 自然生產
可能會做會陰切開及縫合,會陰傷口和肛門很靠近,易被感染,保持傷口清潔是重要的。

> 會陰部清潔
如廁後使用沖洗器裝溫開水,會陰往肛門方向沖洗,再以衛生紙由前往後拭乾,及換上乾淨的棉墊。會陰縫合傷口不需拆線,約經十天,縫線會自然脫落逐漸癒合。 

> 產後淋浴
在產後第二天即可進行淋浴,但不可盆浴,以免細菌隨浴水進入產道而引起發炎。至於洗髮是可以的,記得迅速吹乾,避免著涼。

* 剖腹生產
術後即可使用束腹帶,避免傷口牽扯造成疼痛不適。傷口醫師會定時換藥,請注意傷口紗布外觀,若有滲液或出血情形,請立即告知醫護人員協助處理。

傷口須保持乾淨,術後10-14天勿碰到水,可先採用擦澡方式維持身體清潔。也可使用美容膠或透氣膠帶黏貼傷口處3-6個月,以避免手術後傷口蟹足腫形成。

飲食攝取

* 飲食均衡並富含高蛋白質、維生素、礦物質以利組織順利修復, 如:魚、肉、豆、奶、蛋

* 避免刺激性、不易消化、油膩的食物,如:辣、菸酒、濃茶、咖啡

* 避免便秘可多攝取高纖維食物,如:蔬菜、水果、燕麥、糙米。

* 哺餵母奶者可多攝食高湯類,如:青木瓜煮排骨、豬腳燉花生、魚湯等

活動與休息

早期下床活動,促進膀胱,胃腸的排泄功能,也能加速產婦子宮的復舊、身體的恢復。若產後無特殊併發症,頭不暈即可下床活動,但因產後身體較為虛弱,下床前可先坐於床邊,確認無頭暈現象,再請家屬陪同下床,以防暈倒。哺餵母乳的產婦,可配合寶寶清醒時學習照顧及哺乳外,再利用其餘時間休息,足夠的睡眠有幫助產後的恢復和乳汁分泌。??

月經回復及避孕

沒有哺餵母乳的婦女,產後 6-8 週就會有月經來臨;而餵母乳者,可能因哺乳期長短而有所異動。但是滿月後無論有無哺乳,月經來再度恢復前均有可能懷孕,故不能等月經來時才開始避孕。

性生活

夫妻性生活的恢復,一般在傷口癒合、惡露完全乾淨、子宮恢復後才可行性生活,否則易感染或出血。通常約在產後滿月後可做產後回診,由醫師檢查確認子宮、生產傷口等恢復情形。

回診及產後注意事項

出院時醫師會依照產婦情形,為您預約產後回診,檢查身體恢復情況。若有下列情況,請返院檢查

* 產後發燒: 超過38度時

* 產後大出血:紅色惡露不止

* 乳腺炎: 乳房局部腫脹疼痛、有熱感、發燒

* 會陰傷口發紅、腫、異常疼痛、腹部劇烈疼痛

* 惡露變色、有惡臭味、不正常的出血

對於產婦而言,歷經了懷胎10月和分娩時的緊張與辛勞,馬上要面臨養育、教育寶寶的關卡,產後可以說是讓自己休養生息的緩衝時段,當你越了解產後身體變化及該注意的情況,可以讓自己更加得心應手面對種種挑戰,對於產後身體恢復和嬰兒健康成長都是相當重要的。


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坐月子麻油補品少不了!麻油燥熱?中醫:這兩種食材才偏熱!

2021年01月10日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

猶記英國凱特王妃為王室添子嗣時,產後7小時就和威廉王子抱著小王子亮相。當時,凱特王妃的狀態、氣色都非常好,完全不像剛生產完的樣子,讓許多人嘖嘖稱奇,也引起網戰「外國人不用做月子,台女住月子中心是公主病」的討論。

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坐月子是華人文化的重要傳統,因為女人在懷孕、生產過程中,身體遭受巨大的變化,使得身心都耗損過度,需要經由調理對策幫助復原。但同樣是女人,為什麼外國人卻沒有坐月子這項傳統呢?

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師謝明憲表示,歐美女性體格健壯,常聽聞婦女產後3日即下床工作;但東方女性體格嬌小,在經過9月懷胎及耗力生產後,確實需要適度休息及營養補充。

他進一步解釋,從中醫觀點來看,孕婦經過生產時的用力與出血,造成體力的大大耗損,使產後處於「血不足,氣亦虛」的狀態,大約需6~8週的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態。

而這段時間的調養是否得當,關係著未來的身體健康。若能按照正確的方法坐月子,好好的補充營養、充分休息、調整體質,就能帶來往後數年的健康身體,甚至有機會療癒生產前的小疾患。

謝明憲指出,想要藉由做好月子,調整體質,需依據產後不同時期,分階段性的照護;以及照個人生理狀態,進行飲食、藥物的調配,才能收取最佳調理效果。

坐好月子階段任務1 產後1~7天

謝明憲表示,產婦剛生產完,傷口還在復合,飲食應以清淡為主,避免食用辛燥、刺激類食物,以及過度滋補、燥熱的補品,如全酒麻油雞、全酒麻油腰子等,以免傷口發炎。

此外,孕婦具有特殊生理需求,必須將水分留在體內以增加血液的供應量。他說明,在剛生產完時,生理尚未歸於正常,身體依舊容易積累水分,因此在飲水方面需要限制,以防止水腫。

但並非完全不可飲水,產後1周內可限制在1,000cc以內,或使用杜仲煮水來代替白開水,能減少水腫的發生。若有哺乳需求,分泌乳汁所耗損的水分,建議以雞湯、魚湯、排骨湯等湯水來補充,讓乳汁量提升。

謝明憲提到,中藥則著重於「生化湯」的使用,自然產5~7天、剖腹產7~10天開始可服用7帖的生化湯。一般而言,喝下30分鐘後,子宮會收縮有微痛感,也會促使乳汁分泌,不過通常生第一胎,喝生化湯子宮收縮不會很明顯。

服用生化湯的目的,主要是要促進惡露的排出。根據臨床研究統計,生化湯可以清楚地減少產褥熱與感染,讓子宮供血充足,改善收縮,即使有稍微傷到子宮內壁都可以幫助其修復,減少將來子宮內息肉、及沾黏。

坐好月子階段任務2 產後7~14天

產後經過1周,身體已經獲得了稍稍的恢復,傷口也逐漸修復中,此時,飲食上可以稍作適度的補養。謝明憲表示,可以開始食用不含酒類的麻油料理,料理方式是薑輕微爆香,再炒入腰子、瘦肉、豬肝、蛋、紅蟳等,就不算大補。

麻油可以促進子宮收縮,具有潤燥滑腸、滋養肝腎之效,可改善產婦排便問題。如果屬於燥熱體質,在煮麻油料理時,可不爆薑、不用酒,許多人誤以為麻油燥熱,事實上,爆香的薑和酒類,才是屬性偏熱的食材。

此時,中藥調理以補血為主,稍作補氣。可用中醫補血名方「當歸補血湯」來加減使用,另外在藥材或飲食中可以酌加四神湯的組成成分,補養脾胃,利水袪濕,幫助消化吸收及減少水腫的形成。

麻油炒豬肝

做法:
1.老薑用麻油炒香成淺褐色
2.加入腰子,翻炒數回,即完成。

TIPS:也可將豬肝替換成腰子或桂圓,做成麻油炒腰子、麻油炒桂圓,讓坐月子的飲食更有變化。

杜仲腰子湯

作法:
1.將腰子剖開成兩半,去白筋,表面斜切裂口,再切成3公分小片備用
2.老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰子翻炒數回
3.再加少許水煮開,倒入杜仲藥汁一起煮熱
4.加入適量米酒、調味料即可食用。

TIPS:杜仲要先煮,取藥汁備用

坐好月子階段任務3 產後14天後

經過2到3週的休養及調理後,身體已經進入可以大補的階段,此時,米酒料理就能進場。謝明憲表示,產後14天後,可以開始吃含酒麻油料理,如麻油雞等,直到坐月子結束。但提醒體質燥熱的媽媽,酒跟麻油的比例要降低。

此時,中藥調理主要使用如「十全大補湯」等大補氣血的方劑,一般服用3帖,一帖服3天。先煎煮出藥汁後,再與魚或烏骨雞燉煮,可與麻油雞交替食用,能幫助卵巢、骨盆恢復,補腎固筋骨。

謝明憲說,產婦若擔心含酒料理會導致其分泌的母乳中含有酒精成分,會影響幼兒腦部及神經的發育。建議在食用麻油雞料理3小時後再哺乳,或在進食前先將母乳擠出儲存。

根據研究顯示,食用麻油雞料理半小時後母乳中的酒精濃度會達到最高峰,3小時候則退至0。

麻油雞

作法:
1.鍋子加熱倒入麻油,待油熱後加入薑炒
2.再加雞塊炒至7分熟,將1:1的水、酒倒入
3.煮開後立即轉為小火再煮20~30分鐘。

圖片設計/Kato 
諮詢專家/臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師 謝明憲


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試管嬰兒QA》胚胎植入要選擇「新鮮的」?還是「冷凍的」?

2021年10月14日

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資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

最近有一位33歲患者AMH 0.2
鼓起勇氣第一次嘗試試管嬰兒
取出二顆成熟卵子
新鮮植入一顆第三天胚胎,順利懷孕了

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這讓團隊成員振奮不已
原因在於試管嬰兒打針療程後
得到成熟卵子的顆數的確會影響到懷孕率
但年紀輕的人時常會有這樣的好孕氣
即使卵子顆數不多
但遇到正常胚胎的機率較高
還是很有希望,不用被AMH或取卵數嚇到了

今天就來簡單聊聊 新鮮胚胎植入 冷凍胚胎植入 的差別

卵巢功能正常 低下 的族群
取卵顆數沒有特別多(>20顆)的狀況下
內膜不易受到極高女性荷爾蒙的影響
也較不易有卵巢過度刺激症候群的擔憂
所以新鮮植入會是一個不錯的選項
可以縮短懷孕的時間,不需等待下一次的月經週期

反觀 卵巢功能較高 的族群
取卵之後將所有的胚胎冷凍
可以避免 卵巢過度刺激症候群
以及避免內膜暴露在極高女性荷爾蒙的狀態下
較不利著床的狀況
許多大型研究有很強的證據顯示
多囊性卵巢 個案將全胚冷凍之後再解凍植入的懷孕率
比新鮮植入來得高

大抵上,醫師會根據這些原則來建議您的療程
有任何問題歡迎來門診諮詢

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室


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