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坐月子期間的產後照護8重點, 護理師告訴您!

2019年06月28日

11K
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:亞東醫院護理部 陳嘉玲護理師

對於即將生產的準媽咪而言,生產是一件令人期待的事情,但是大家是否注意到,產後婦女的身體照護更是不能馬虎的。到底在住院及月子期間有什麼是準媽咪需要注意的?以下我們就來簡單介紹產後注意事項。

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圖 / Pixabay

注意宮縮

宮縮就是產後的子宮強烈之收縮,目的在於幫助子宮復原及減少產後大出血。收縮正常時,可由腹部摸到如硬球物,剛生產當天可以在肚臍附近觸摸到,之後每天下降一指,約2週後下降到骨盆腔內,便無法觸摸到;子宮若呈現鬆軟就表示宮縮不好,容易產生大出血,此時醫護人員會教導產婦進行子宮環形按摩,來促進宮縮及減少產後出血的發生機會。一般宮縮會有輕到中度的不適感,通常服用止痛藥後可紓緩疼痛,大約持續1-3天,疼痛就會消失。

還需注意產後4-6小時內應解小便,因為脹滿的膀胱也容易影響子宮收縮,所以提醒產婦排尿,可避免子宮移位及收縮不良而造成子宮出血,可利用聽水龍頭水聲或以溫開水沖洗會陰部等方法誘尿,產婦若仍無法順利排尿,應通知醫護人員。

惡露觀察

惡露是產後胎盤剝離而產生的子宮內分泌物,自陰道排出,在產後第1天到第3天為鮮紅色,量較多;3天後顏色漸呈紅褐色再逐漸變淡;約4-6週後就會消失。提醒產婦產後衛生棉約2-3小時更換,並注意惡露量多寡及有無血塊。若產後出現惡露量過多、大量血塊、惡臭味、惡露時期過長、或併有發燒、腹痛,立即就醫檢查。

傷口照護

* 自然生產
可能會做會陰切開及縫合,會陰傷口和肛門很靠近,易被感染,保持傷口清潔是重要的。

> 會陰部清潔
如廁後使用沖洗器裝溫開水,會陰往肛門方向沖洗,再以衛生紙由前往後拭乾,及換上乾淨的棉墊。會陰縫合傷口不需拆線,約經十天,縫線會自然脫落逐漸癒合。 

> 產後淋浴
在產後第二天即可進行淋浴,但不可盆浴,以免細菌隨浴水進入產道而引起發炎。至於洗髮是可以的,記得迅速吹乾,避免著涼。

* 剖腹生產
術後即可使用束腹帶,避免傷口牽扯造成疼痛不適。傷口醫師會定時換藥,請注意傷口紗布外觀,若有滲液或出血情形,請立即告知醫護人員協助處理。

傷口須保持乾淨,術後10-14天勿碰到水,可先採用擦澡方式維持身體清潔。也可使用美容膠或透氣膠帶黏貼傷口處3-6個月,以避免手術後傷口蟹足腫形成。

飲食攝取

* 飲食均衡並富含高蛋白質、維生素、礦物質以利組織順利修復, 如:魚、肉、豆、奶、蛋

* 避免刺激性、不易消化、油膩的食物,如:辣、菸酒、濃茶、咖啡

* 避免便秘可多攝取高纖維食物,如:蔬菜、水果、燕麥、糙米。

* 哺餵母奶者可多攝食高湯類,如:青木瓜煮排骨、豬腳燉花生、魚湯等

活動與休息

早期下床活動,促進膀胱,胃腸的排泄功能,也能加速產婦子宮的復舊、身體的恢復。若產後無特殊併發症,頭不暈即可下床活動,但因產後身體較為虛弱,下床前可先坐於床邊,確認無頭暈現象,再請家屬陪同下床,以防暈倒。哺餵母乳的產婦,可配合寶寶清醒時學習照顧及哺乳外,再利用其餘時間休息,足夠的睡眠有幫助產後的恢復和乳汁分泌。??

月經回復及避孕

沒有哺餵母乳的婦女,產後 6-8 週就會有月經來臨;而餵母乳者,可能因哺乳期長短而有所異動。但是滿月後無論有無哺乳,月經來再度恢復前均有可能懷孕,故不能等月經來時才開始避孕。

性生活

夫妻性生活的恢復,一般在傷口癒合、惡露完全乾淨、子宮恢復後才可行性生活,否則易感染或出血。通常約在產後滿月後可做產後回診,由醫師檢查確認子宮、生產傷口等恢復情形。

回診及產後注意事項

出院時醫師會依照產婦情形,為您預約產後回診,檢查身體恢復情況。若有下列情況,請返院檢查

* 產後發燒: 超過38度時

* 產後大出血:紅色惡露不止

* 乳腺炎: 乳房局部腫脹疼痛、有熱感、發燒

* 會陰傷口發紅、腫、異常疼痛、腹部劇烈疼痛

* 惡露變色、有惡臭味、不正常的出血

對於產婦而言,歷經了懷胎10月和分娩時的緊張與辛勞,馬上要面臨養育、教育寶寶的關卡,產後可以說是讓自己休養生息的緩衝時段,當你越了解產後身體變化及該注意的情況,可以讓自己更加得心應手面對種種挑戰,對於產後身體恢復和嬰兒健康成長都是相當重要的。



產後總是不開心,是產後憂鬱症?出現這5種情況,請就醫!

2020年11月29日

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資料來源:台灣廣廈

作者: 林坤沂, 李容妙, 楊雅雯, 吳宗樺 ,張簡銘芬, 彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院

目前高齡產婦越來越多,我們也會比較擔心是不是媽媽體力上不能負荷而產生憂鬱的狀況。其實每個人都會有情緒低落的時候,但不是每個人都需要看醫生,但是,當這個情況已經影響妳的生活、妳已經失去進行日常活動的能力時,就需要去身心科就診。此外,憂鬱症的病情惡化,勢必會影響家庭生活,而且照顧憂鬱症患者的人,也容易情緒低落甚至引發憂鬱。

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圖 / Pixabay

1. 最近一週總是不快樂、想哭、煩躁

如果媽咪們自覺「最近一個禮拜內常常有驚慌、害怕、想哭、很煩、覺得自己無用」等想法,建議先上網搜尋董氏基金會提供的「台灣人憂鬱量表」,或是另外一份「愛丁堡產後憂鬱量表」進行自我評估,其中有「比以前容易發脾氣」、「容易睡不好」、「做事無法專心」、「對什麼都失去興趣」等項目,評估自己在過去一個星期中大約持續了幾天,以及總共符合幾項敘述,如果幾乎都勾選「常常」或「總是如此」,或是出現了「想傷害、殺害自己」的想法,甚至已出現傷害自己的行為,請一定要到身心科就診。

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新生兒照顧、生產傷口的不適,都可能讓產後媽咪情緒起伏變大。

2. 當妳常有「感覺麻木、笑不出來」或「特別嗨、易怒」

感覺自己最近常常心情不好、笑不太出來、提不起勁、什麼事都不想做,老公和妳說話時,往往妳也沒什麼反應,可能嗯一聲就沒了;或者反應很遲鈍、遲緩,就要小心了;另外一種是,妳發現自己有點嗨,也特別容易生氣,情緒起伏很大,而且他人或自己都有感覺到和平常不太一樣。不妨問問自己:「上一次開心大笑是什麼時候?」

3. 當妳開始不想照顧自己和寶寶

社會對媽媽這個角色的期待,有時候會令人喘不過氣來,有人會隨口說出「媽媽就是要好好餵母乳啊」、「當媽媽的怎麼連照顧自己的小孩都不會」、「小孩睡覺妳就跟著睡、小孩吃東西妳就跟著吃啊」,這些話其實是缺乏同理心的表現,對新手媽媽來說尤其不公平,因為沒有人在孩子一生下來就懂得如何照顧,不會因為身為女人就能無師自通,都是需要學習的。

所以,產後憂鬱特別容易出現在第一胎的時候,因為新手媽媽什麼都不知道,有時候網路上的資訊讓人看完就充滿壓力和恐慌,日積月累之下,如果媽咪已經不想要餵母乳、不想要抱自己的寶寶、也不想好好坐月子養好身體、不想吃東西甚至完全不想動,或者都不洗頭、洗澡、每天只想躺在床上,也不想照顧自己時,就是該求助身心科的時候。

4. 當妳的食欲和睡眠產生明顯變化

這一點是媽媽自己可以很明顯感覺到的。有憂鬱情況的媽媽,不是「吃很多、睡很多」,就是「吃很少、睡很少」,兩個極端情況。我們應該都聽說過有些人心情不好會大吃大睡,有些人會說我根本不想吃不想動,就會直接影響到體重,所以,如果體重有急速減輕或增加時,也要小心。

睡眠的部分,例如媽媽有失眠或嗜睡的情況,這些狀況都屬於「睡眠障礙」,如果產後媽媽有這個情況,就要多問問自己「我是怎麼了?」

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暴飲暴食的媽媽
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沒有食欲的媽媽
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嗜睡的媽媽
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失眠的媽媽

Point妳也有「睡眠障礙」嗎?

• 一天要睡10~12小時甚至超過12小時,且幾乎每天如此。
• 多夢,在夢裡感覺自己很疲累。
• 很難入睡。例如凌晨4、5點才睡著。
• 提早醒來。例如以為睡醒了,結果才凌晨2點,接著就無法入睡。

5. 當妳出現自我否定、想傷害自己或寶寶

憂鬱的人有個核心的想法就是,覺得自己是沒價值的,覺得自己活在這個世界上沒有用,或是自認做錯很多事情,大抵上都是覺得自己不好。不過,即使是覺得自己「只剩下照顧小孩的價值」,那也是有價值的喔!但如果媽媽覺得自己連一個寶寶都照顧不好、很沒用,很強烈否認自我價值的時候,比如說出現「活著要幹嘛」的想法,就要小心。

還有,要特別注意的是,如果是出現「恨不得小孩消失」、「都是因為小孩害我變成這樣子」,思考能力跟專注力降低,出現選擇困難,或是講話常常恍神分心,反覆地想到一些死亡的念頭。

這些症狀在心情不好的時候都有可能會出現,只是程度上的差異,如果社交生活上面已經受到影響,也就是當妳沒有辦法好好照顧自己的時候,建議儘速就診。

很多媽媽都有完美主義的傾向,可能也搞不清楚為什麼自己要這樣要求自己,可能是很不喜歡被別人講閒話,或者有被別人指責過帶小孩的方式,或曾被說這樣做得不夠,那我會請媽媽想想看,那個「別人」對自己來說是不是很重要?如果真的要做到別人要求的標準,媽媽大概要花多少力氣去做,這樣做以後,對方就一定不會再抱怨了嗎?請媽媽在自己心裡衡量一下CP值。

請媽媽試著用加分的方式看待自己,不必一直去想怎麼還沒有到100分,我們從20分、30分、40分、50分,跟過去的自己比,而不是跟遠大的目標比較,試著學習樂觀這件事。

另外就是前面提到和人格特質有關,可是人格特質也可能因為經歷一個重大的事件之後有了改變,我會不斷鼓勵媽媽要看到自己的努力和進步,察覺很多想法是不合理的,這牽涉到認知治療的部分,透過改變認知,化解掉不合理的想法和信念。

info_img《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略》



月子餐甲殼海鮮、豬肝、豬腰止步,還有這些食材也別碰

2019年11月23日

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資料來源:蘋果屋出版社

作者:郭月英

月子餐不用甲殼海鮮,也不吃豬肝和豬腰,還有些食材也盡量不使用──

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•甲殼海鮮類

螃蟹、蛤蠣、蜆仔等都是寒涼食物,不適合產婦;再者,甲殼海鮮是我國國人常見的過敏原,也許媽咪對它不會過敏,但寶寶就不一定了,避免透過乳汁影響孩子,還是不吃。

•豬肝和豬腰

肝是身體的解毒工廠,豬隻飼養過程使用的抗生素、瘦肉精,餘毒極可能殘留在肝臟;至於豬腰是身體的過濾器,重金屬污染了水源和大地,受污染的食物被豬吃下,重金屬幾乎堆積在腎臟,吃豬腰無疑將重金屬再接收回自己的體內。而且豬肝和豬腰的膽固醇極高,在所有內臟中僅次於豬腦,坐月子期間的豆魚肉蛋類已夠豐富,不宜再吃這麼高膽固醇的食物。

•生冷、堅硬、過酸的食材

這些食材不利消化,還會影響子宮收縮。生冷如瓜類蔬果、生菜沙拉,因寒涼所以坐月子不宜。產後鈣質流失,許多媽咪齒牙鬆動,堅硬如甘蔗、瓜子暫時別吃。過酸如酸菜、梅乾菜、醃漬醬菜,常導致胃不舒服,損筋傷骨。

•不新鮮的食材

觀察銷售點的保存條件,容易腐壞的東西不要購買不要吃,以免食物中毒。

•過鹹、重口味的食材

產後虛弱以補腎氣為要,過鹹的食物傷腎,產前出現妊娠高血壓、水腫的媽咪一定要避免。重口味的食材違背月子餐的清淡原則,太油膩、發酵過的食物也應少吃。

•易脹氣的食材

建議不要吃雞蛋和牛奶,以免脹氣。

•易造成便秘的食材

麵包、麵線、饅頭、水餃、糯米、蛋糕。

•易造成肥肚難消的食材

稀飯。

info_img《郭老師瘦孕食療全指南:懷孕到坐月子吃對吃巧,養胎、補體、順產、回復身材,52週養瘦不養油!》


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