坐月子期間的產後照護8重點, 護理師告訴您!

2019年06月28日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:亞東醫院護理部 陳嘉玲護理師

對於即將生產的準媽咪而言,生產是一件令人期待的事情,但是大家是否注意到,產後婦女的身體照護更是不能馬虎的。到底在住院及月子期間有什麼是準媽咪需要注意的?以下我們就來簡單介紹產後注意事項。

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圖 / Pixabay

注意宮縮

宮縮就是產後的子宮強烈之收縮,目的在於幫助子宮復原及減少產後大出血。收縮正常時,可由腹部摸到如硬球物,剛生產當天可以在肚臍附近觸摸到,之後每天下降一指,約2週後下降到骨盆腔內,便無法觸摸到;子宮若呈現鬆軟就表示宮縮不好,容易產生大出血,此時醫護人員會教導產婦進行子宮環形按摩,來促進宮縮及減少產後出血的發生機會。一般宮縮會有輕到中度的不適感,通常服用止痛藥後可紓緩疼痛,大約持續1-3天,疼痛就會消失。

還需注意產後4-6小時內應解小便,因為脹滿的膀胱也容易影響子宮收縮,所以提醒產婦排尿,可避免子宮移位及收縮不良而造成子宮出血,可利用聽水龍頭水聲或以溫開水沖洗會陰部等方法誘尿,產婦若仍無法順利排尿,應通知醫護人員。

惡露觀察

惡露是產後胎盤剝離而產生的子宮內分泌物,自陰道排出,在產後第1天到第3天為鮮紅色,量較多;3天後顏色漸呈紅褐色再逐漸變淡;約4-6週後就會消失。提醒產婦產後衛生棉約2-3小時更換,並注意惡露量多寡及有無血塊。若產後出現惡露量過多、大量血塊、惡臭味、惡露時期過長、或併有發燒、腹痛,立即就醫檢查。

傷口照護

* 自然生產
可能會做會陰切開及縫合,會陰傷口和肛門很靠近,易被感染,保持傷口清潔是重要的。

> 會陰部清潔
如廁後使用沖洗器裝溫開水,會陰往肛門方向沖洗,再以衛生紙由前往後拭乾,及換上乾淨的棉墊。會陰縫合傷口不需拆線,約經十天,縫線會自然脫落逐漸癒合。 

> 產後淋浴
在產後第二天即可進行淋浴,但不可盆浴,以免細菌隨浴水進入產道而引起發炎。至於洗髮是可以的,記得迅速吹乾,避免著涼。

* 剖腹生產
術後即可使用束腹帶,避免傷口牽扯造成疼痛不適。傷口醫師會定時換藥,請注意傷口紗布外觀,若有滲液或出血情形,請立即告知醫護人員協助處理。

傷口須保持乾淨,術後10-14天勿碰到水,可先採用擦澡方式維持身體清潔。也可使用美容膠或透氣膠帶黏貼傷口處3-6個月,以避免手術後傷口蟹足腫形成。

飲食攝取

* 飲食均衡並富含高蛋白質、維生素、礦物質以利組織順利修復, 如:魚、肉、豆、奶、蛋

* 避免刺激性、不易消化、油膩的食物,如:辣、菸酒、濃茶、咖啡

* 避免便秘可多攝取高纖維食物,如:蔬菜、水果、燕麥、糙米。

* 哺餵母奶者可多攝食高湯類,如:青木瓜煮排骨、豬腳燉花生、魚湯等

活動與休息

早期下床活動,促進膀胱,胃腸的排泄功能,也能加速產婦子宮的復舊、身體的恢復。若產後無特殊併發症,頭不暈即可下床活動,但因產後身體較為虛弱,下床前可先坐於床邊,確認無頭暈現象,再請家屬陪同下床,以防暈倒。哺餵母乳的產婦,可配合寶寶清醒時學習照顧及哺乳外,再利用其餘時間休息,足夠的睡眠有幫助產後的恢復和乳汁分泌。??

月經回復及避孕

沒有哺餵母乳的婦女,產後 6-8 週就會有月經來臨;而餵母乳者,可能因哺乳期長短而有所異動。但是滿月後無論有無哺乳,月經來再度恢復前均有可能懷孕,故不能等月經來時才開始避孕。

性生活

夫妻性生活的恢復,一般在傷口癒合、惡露完全乾淨、子宮恢復後才可行性生活,否則易感染或出血。通常約在產後滿月後可做產後回診,由醫師檢查確認子宮、生產傷口等恢復情形。

回診及產後注意事項

出院時醫師會依照產婦情形,為您預約產後回診,檢查身體恢復情況。若有下列情況,請返院檢查

* 產後發燒: 超過38度時

* 產後大出血:紅色惡露不止

* 乳腺炎: 乳房局部腫脹疼痛、有熱感、發燒

* 會陰傷口發紅、腫、異常疼痛、腹部劇烈疼痛

* 惡露變色、有惡臭味、不正常的出血

對於產婦而言,歷經了懷胎10月和分娩時的緊張與辛勞,馬上要面臨養育、教育寶寶的關卡,產後可以說是讓自己休養生息的緩衝時段,當你越了解產後身體變化及該注意的情況,可以讓自己更加得心應手面對種種挑戰,對於產後身體恢復和嬰兒健康成長都是相當重要的。



看遍試管嬰兒心得?試管嬰兒流程、試管嬰兒費用懶人包!

2021年10月23日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

首位試管嬰兒於42年前誕生,為不孕症夫妻點燃希望!當你為不孕症所苦、當你上網看遍所有人的試管嬰兒心得,終於下定決心做試管嬰兒療程;本篇文章為你細說試管嬰兒流程、試管嬰兒價錢、試管嬰兒補助!

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一、認識試管嬰兒:誰適合做試管?成功率多少?

試管嬰兒療程與口服排卵藥、人工受孕療程比起來,需要耗費較多精神與花費,進入療程前的評估更是不可少,以下告訴你什麼是試管嬰兒、誰適合做試管嬰兒、及試管嬰兒的成功率有多少。

(一)試管嬰兒是什麼?試管嬰兒=IVF

試管嬰兒英文為In vitro fertilization,是人工生殖的一種方式,常有人疑問ivf是什麼?其實ivf 醫學上來說,就是常見的試管嬰兒英文縮寫。試管嬰兒是什麼呢?

試管嬰兒又稱為體外受精,是將女性的卵子取出後,在體外與精蟲進行授精後,再將胚胎植入子宮內,等待著床、懷孕。

由於植入的胚胎數大多不只一個,所以做試管嬰兒雙胞胎機率會較自然懷孕高。

(二)誰能做試管嬰兒?我的狀況適合嗎?

試管嬰兒ivf 是每個不孕症患者都需要做的療程嗎?其實不然,依照個人情況,所適合的療程並不同,我會把試管嬰兒推薦給有以下適應症的人。

試管嬰兒適應症:
● 輸卵管阻塞
● 卵巢功能異常
● 子宮內膜異位症
● 子宮因素
● 精子問題
● 不明原因不孕症
● 人工受孕療程超過三次失敗
● 女性高齡(超過38歲)

試管嬰兒必備條件:在台灣具有法定婚姻關係的異性夫妻。

依據目前人工生殖法規範,「基於維護生命之倫理及尊嚴,人工生殖技術應以治療不孕為目的,而非作為創造生命之方法,因此我國人工生殖的施行限於不孕夫妻。所以未婚者、單親、同性伴侶等都無法進行試管療程。」

(三)試管嬰兒成功率

關於試管嬰兒成功率年齡是很大的關鍵,做試管嬰兒一次成功的人不少,當然這其中有許多細節,包含年齡、卵子、精子、胚胎品質、內膜、實驗室環境、醫師差異等等,所有條件相互配合,才能造就一次試管嬰兒植入成功,以下提供國健署統計各年齡與試管嬰兒成功率給各位參考。

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二、試管嬰兒療程怎麼做?試管嬰兒流程圖一目了然!

試管嬰兒療程是人工生殖中較為複雜的一種,從進入療程,誘導排卵開始,到最後的胚胎植入、植入後用藥等等,都需要精準掌控,跟著我走過一遍試管嬰兒過程、告訴你試管嬰兒注意事項,也附上簡易試管嬰兒流程圖。讓你在試管嬰兒療程開始前,做好心理準備。

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(一)詳細試管嬰兒流程看這邊

試管嬰兒療程前準備
1. 預約門診,討論並安排試管嬰兒療程。
2. 進入試管嬰兒療程前,夫妻雙方需有半年內愛滋及梅毒的檢查報告。(也可於療程中安排檢查)

開始試管嬰兒療程
1. 於月經第二天進行陰道超音波檢查基礎濾泡、抽血檢查荷爾蒙(FSH、LH、E2、P4)。
2. 依照醫師指示開始使用排卵藥物,誘導排卵。
3. 月經第六天開始,需經常抽血測量血中荷爾蒙濃度(LH、E2、P4)及進行陰道超音波檢查以評估卵泡成長狀況。
4. 月經第八天時,會額外安排麻醉評估,以完成後續之取卵手術之麻醉所需(預定為局部麻醉者可省略)。
5. 從開始使用排卵藥物起,約第13天左右會進行取卵手術。

取卵手術

1. 於取卵前兩天晚上施打破卵針(請依照醫師指示時間施打)。
2. 如為全身麻醉取卵者,需於取卵前禁食禁水至少8小時(局部麻醉者可省略)。
3. 取卵當天先生需依照指示將精子送到生殖中心。
4. 經由陰道進行取卵手術,將取出的卵進行體外受精。
5. 取卵手術後,可能進行新鮮胚胎植入或全胚冷凍(視你的情況決定)。

胚胎植入
1. 如為新鮮胚胎植入,於取卵當天完成體外受精後直接植入。
2. 如為冷凍胚胎植入,需要再預計植入的週期,月經第二天回診。
3. 回診醫師評估後,開始用藥做內膜準備。
4. 胚胎植入時間約為月經的第17~21天,植入日期與胚胎天數及內膜狀態相關。

胚胎植入後
1. 胚胎植入後給予黃體素支持,以增加試管嬰兒成功率。
2. 胚胎植入後約14天,生殖中心會為你安排驗孕。

(二)做試管好緊張!試管嬰兒注意事項有哪些?

進行試管嬰兒療程時,大多患者心情上會較為敏感、緊繃,很多人會詢問:「試管嬰兒植入後成功症狀是什麼?」、「試管嬰兒植入後無症狀是正常的嗎?」等等,我能理解期待孩子到來的心情,但過度緊張反而對試管嬰兒成功率沒有幫助,適時的放鬆自己是比較好的方法,只要遵守以下試管嬰兒注意事項,其餘的就交給我來煩惱吧!

● 試管嬰兒療程中

● 健康飲食,避免抽菸、酗酒等不良嗜好。

● 可適度從事輕、中度運動。

● 如因身體不適需要使用藥物,請告知醫師正在進行試管嬰兒療程,以開立安全藥物。

● 胚胎植入後

● 避免麻油、薏仁、木瓜及刺激性食物。

● 避免劇烈運動、提重物、泡溫泉及按摩。

● 植入後長期臥床會降低懷孕率,請維持正常生活。

● 請維持心情愉快、多休息,不要太過度勞累!

● 切記依照醫師指示用藥,請勿擅自停止藥物。

三、試管嬰兒補助+試管嬰兒費用2021

試管嬰兒雖然可說是不孕症患者們的福音,但花費部分在人工生殖療程中也是相對較高的,不少不孕症患者雖然求子心切,但考量到試管嬰兒費用只能停滯不前。為解決此問題、提高患者療程意願,進而改善台灣生育率,政府決議擴大試管嬰兒補助,包含試管嬰兒補助資格、補助費用...等等,預計能讓更多、更廣泛的不孕症族群能受惠於此次的不孕症補助(試管嬰兒補助2021)。

(一)我想做試管!試管嬰兒費用多少?

試管嬰兒價格,比起人工授精較為高昂,原因是試管嬰兒過程中需要嚴密追蹤各項數據、需要侵入性取卵手術,實驗室所有的培養環境更是需要嚴格管控,費用通常落在13-15萬台幣左右。

(二)人工受孕補助誰能申請?試管嬰兒費用補助2021(人工受孕補助2021)

舊版的人工生殖補助資格限制較多,各縣市試管嬰兒補助限於中低收入戶者申請(包含台北市試管嬰兒補助,高雄試管嬰兒補助...等等),能實際申請到這樣的不孕補助者少之又少,終於!預計於2021/07/01開跑的新版試管嬰兒補助方案,讓不孕患者們看見希望!

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每家生殖中心都能申請試管嬰兒補助嗎?

依據政府公布的試管嬰兒補助規則,只要於合法的生殖中心進行試管嬰兒療程,都能申請試管嬰兒費用補助,申請方式由生殖中心端代為協助。

全台合法的生殖中心有93家,以北、中、南各一個縣市為例:
● 試管嬰兒台北市合法機構有25家(包含新光醫院)
● 試管嬰兒補助台中市合法機構有14家
● 試管嬰兒補助高雄市合法機構有13家

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



產後頭髮大把大把掉,醫:過了這時間會恢復正常

2020年09月10日

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資料來源:健康醫療網

記者:黃心瑩

「生了孩子我還真沒想到會禿頭!」新手媽媽小恬吶喊,產後三個月,頭髮開始大把大把的掉,每次洗頭後的排水孔、吹完頭髮後的地板總是讓人心驚膽跳,看著這些頭髮,恨不得全部黏回頭上,再這樣下去只怕會禿頭!皮膚專科醫師謝宗廷安慰別緊張,通常產後1年內都會恢復正常。

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雌激素影響毛囊生長 1年內會恢復正常

懷孕時因雌激素旺盛,會保護頭髮,所以有些人在孕期時反而髮量變多、頭髮變粗,謝宗廷醫師解釋,因為生產後賀爾蒙恢復正常,毛囊進入休止期,加上新生兒照護和哺乳的壓力、睡眠不足,大概在產後2至3個月會開始有落髮的情形,但一般來說,6個月至1年內未萎縮的毛囊都會漸漸恢復,並再次進入生長期。

落髮未改善 缺鐵、甲狀腺異常、雄性禿

若在1年後髮量並未明顯恢復,謝宗廷醫師建議可以從三個部分檢視:第一可以先檢視是否有缺鐵的情形,因為哺乳時容易缺鐵,這部分驗血就可以診斷;第二是確認甲狀腺功能是否有異常,第三則是可能產前即有雄性禿的狀況,若毛囊已經萎縮、不健康,就無法復原,即使賀爾蒙趨於正常,頭髮也長不回來。

多吃含鐵蛋白質食物 剪短髮避免拉扯

正處於產後落髮期的媽媽們也不用緊張,謝宗廷醫師提醒,可以多吃含鐵、含蛋白質的食物,如肝臟、大豆、燕麥、杏仁、馬鈴薯、肉類(牛、豬、雞、魚)、蛋、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜等,幫助細胞修復生長。長髮的媽媽也可以考慮剪短髮,長髮因地心引力的關係容易向下拉扯,平常也可能不小心勾到衣服,或是一把被寶寶抓住,馬尾也不宜綁太緊,都會將頭髮從毛囊中扯下。

頭髮太乾、遇高溫易斷裂 加潤絲防打結

洗髮時要注意水溫不要過燙,洗髮精避免使用控油、去油產品,容易讓頭髮太乾,摩擦斷裂,可加用潤絲避免拉扯。洗完頭髮後記得一定要把頭髮完全吹乾,吹風機溫度不要過高,高溫也會破壞頭髮容易斷裂;頭髮打結時也不要硬梳開,可用寬齒梳慢慢解開。

哺乳時不建議植髮 疾病症狀需先治療

至於媽媽能不能植髮一了百了?謝宗廷醫師說,哺乳時不建議打麻藥,若真的有需求建議還是停止哺乳後再來考慮植髮,且還是應該先找出原因,若是甲狀腺機能異常或雄性禿,先將症狀治療好,因為如果毛囊萎縮或處於不健康狀態,即使植髮也可能再脫落。


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