視力檢查幾歲開始?眼科醫師:四歲以前就可以

2019年06月29日

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資料來源:出色文化

作者:陳品芳 ,陳祐瑲

媽媽帶著剛滿六歲的小潔來檢查視力,檢測之後發現真性近視一百五十度、散光三百度,視力只能矯正到0.7。
我說:「她有近視、散光和弱視,要盡快開始治療囉!」一頭霧水的媽咪難過問道:「我們前天收到學校的視力不良通知單,今天才第一次帶她看眼科,沒想到結果這麼糟!但先前完全沒發覺異常啊,現在發現是不是太晚了?」

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圖 / Pixabay

類似的場景,總是不停的在眼科診間上演。多數家長往往是等到學校驗出孩子的視力異常後,才被動地了解問題;其實家長可以主動選擇定期帶孩子到眼科檢查,更能提早了解寶貝的眼球健康狀態。

一般來說,滿四足歲的孩子幾乎都可以配合標準的視力檢查,比出他能看到的視標方向(亦即英文大寫E或C字母的缺口方向)。不過,每個孩子的發育狀況不同,有些小孩可能三歲就可以分辨視標方向,甚至臨床上還曾遇過兩歲以下的幼童能精確比出1.0的視力,故應當視小孩個別的能力來決定接受檢查的時間點。

有時候孩子難免會因一時緊張、或無法理解檢查方法而比不出方向,爸媽們可別感到挫折。建議帶孩子到眼科受檢之前,可以先在家中練習,家長在一張紙上畫出E字再加以旋轉改變角度,讓小朋友指認出缺口方向。此外,現在多數眼科院所採用新式多功能電腦投影機來檢測視力,除了E字或C標準視標之外,還可以用搖控器切換投影出「卡通圖案視標」,讓小朋友可以指認出小狗、鴨子、魚、花等卡通圖型,可替代傳統視標檢測出大概的視力狀態。

剛出生的嬰兒,能到眼科進行檢查嗎?

剛出生的小嬰兒確實很難進行詳細的視力檢測,但如果有下列情況,家長仍應盡快帶著寶寶尋求眼科醫師作進一步的確認:

1. 眼部紅腫分泌物:有可能是鼻淚管阻塞、新生兒眼炎,或是針眼、角膜損傷等問題。

2. 眼位異常:若發現孩子看東西不容易聚焦,有明顯的鬥雞眼(內斜視)或脫窗(外斜視),也需要及早讓醫師確認是否有斜視問題。

3. 眼球大小變化:若發現眼球特別大或特別小,應該由眼科醫師幫忙量測兩眼尺寸,極少數的幼兒有可能罹患先天性青光眼,最早期的症狀就是眼球外觀的變化。由於眼壓異常增高的關係,眼球會出現擴大甚至角膜變白的症狀,一旦確診則需接受藥物或手術治療。

4. 異常瞳孔反射:如果發現新生兒的瞳孔內有奇怪的顏色反射(通常為白色、灰色),可以讓眼科醫師在散瞳後檢查是否有眼球內的病變發生。

Dr.陳的叮嚀

1. 通常滿四足歲的孩子就會比視力,二至三歲之間可以配合檢測驗出度數,所以建議至少在四歲以前就可以開始帶孩子到眼科院所檢查視力度數,盡早發現眼球屈光問題進行必要的治療;如果檢查正常,也可以安心接受醫師安排做後續追蹤。

2. 隨著眼科視光醫學的進步,嬰幼兒已能提早檢測出屈光異常或其他可能的先天疾患。當懷疑孩子有任何眼睛狀況時,不要遲疑,快交給眼科醫師檢測確認就對了。

info_img《贏在起跑點!眼科名醫教你打造兒童優視力:搶救孩子視力健康,徹底破解錯誤眼科觀念》
 



乳腺炎沒有乳汁餵奶怎麼辦?專家授「如何避免惡化」

2021年10月13日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

很多媽媽在哺乳期間最怕遇到乳腺阻塞、乳頭破皮甚至是乳腺炎問題!根據研究指出,泌乳性乳腺炎的發生率約3至20%,最常在產後2至3週發生。奇美醫院婦女保健中心主任洪雅珊指出,泌乳性乳腺炎是很多媽媽放棄哺乳的原因之一,起初可能僅是乳房腫脹,但因乳汁沒有有效排出而導致鬱積,造成乳腺阻塞,這時若未及時移出乳汁,可能演變為非感染性乳腺炎,一旦細菌感染就會惡化成感染性乳腺炎,甚至產生乳房膿瘍。

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32歲女產後乳房腫脹發燒 原來是乳腺炎惹禍

一名32歲王小姐,剖腹產順利生下第一胎後就開始母乳哺餵,原以為孩子天生會好好吸奶,讓奶水自然分泌,但產後沒幾天,不僅乳房腫脹一碰就痛,孩子也含乳不順,最後甚至乳頭破皮劇痛,雖曾找尋坊間泌乳師進行乳房按摩緩解,但很快又開始脹痛,產後兩週發現左邊乳房有硬塊且疼痛不適,排乳量也減少,後續更出現發燒、畏寒、全身痠痛等症狀,就醫檢查後確診為金黃色葡萄球菌感染所導致。

母乳無法有效移出 小心恐誘發乳腺炎

事實上,若能在早期乳房腫脹、乳腺阻塞時期積極移出乳汁,就能預防乳腺炎的發生。洪雅珊醫師提及,寶寶不正確含乳、乳汁無法有效移出、限制或延遲餵奶時間等都可能是造成乳腺阻塞原因,若發現乳腺阻塞時,第一時間應頻繁親餵不限次數和時間,且確保寶寶正確含乳吸吮,多變換親餵姿勢,並盡量讓孩子的下巴對準乳房硬塊處,親餵後再輕柔按摩硬塊並搭配正確手擠乳技巧排乳,最後再冷敷患處,若症狀仍未改善則建議就早就醫。

罹乳腺炎仍可哺乳 加速病情改善

治療上,若乳腺阻塞合併發燒畏寒、全身倦怠痠痛,就已是發生乳腺炎,這時就需採以抗生素及止痛消炎藥物緩解不適,同時也要持續頻繁餵奶移出奶水。洪雅珊醫師提醒,媽媽們也不用擔心有乳腺炎和服用藥物就不能餵奶的問題,其實醫師對哺乳媽媽開立處方藥物時皆會考慮藥物安全,因此大部分情況下不需停止餵奶,且若能在乳腺炎期間持續餵奶,反而能幫助加速病情改善。



避免小寶寶冬季乾癢,現在就該這麼做!

2021年10月13日

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資料來源:廣編企劃

諮詢:劉璦嘉 小兒科醫師

中秋過後,天氣漸漸轉涼,季節的轉換往往誘發小兒肌膚乾癢過敏的狀況。小寶寶為何在季節轉換之際,以及冬季常出現皮膚紅腫搔癢不適等狀況?肌膚的不適對寶寶竟然有令人想像不到的長遠影響?肌膚又該如何保養?該從何時保養?劉璦嘉醫師今日一次替大家解惑,期待小寶寶們都能夠揮別冬季肌膚不適的陰影。

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診間內詢問度最高的問題之一:寶寶一直抓肌膚怎麼辦?

換季時除了寶寶容易感冒發燒外,也常見皮膚癢一直抓的狀況,「皮膚是人體最大的器官,也是身體的第一道屏障」劉醫師一語道破皮膚對人體的重要性。皮膚只要一受到傷害,身體自然會有防護機制,可能引發更多的過敏狀況,尚未培養自我控制能力的小寶寶,當然會不斷地抓,造成受傷的地方更加惡化,形成一種惡性循環。

這種惡性循環更直接造成寶寶夜間哭鬧、影響自己跟爸媽的情緒、睡眠品質不佳以及白天活動力降低等照護議題。劉醫師表示:「當小寶寶有了健康的肌膚,達到快樂寶寶與媽媽這美好境界,自然不遠!而肌膚如何保健,以預防醫學的觀念來實踐,平日保養最重要!」

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寶寶肌膚嬌弱,你看文章的當下,就該好好保養它

劉醫師接著說,寶寶肌膚的角質層發育尚未完成,因此肌膚厚度僅有成人的3成。厚度不夠導致水分流失較快、溫度調節能力差以及屏障脆弱,容易因為外力刺激與換季時較大的日夜溫差而受傷。受傷的肌膚自然無法阻絕細菌、病毒及過敏原的侵略,因此小寶寶的肌膚常常紅腫。

「角質細胞的修復需一段時間,然而由於冬季溫度低,病毒的活性會上升,為讓小寶貝有強健的肌膚來對抗冬季的病毒,夏秋之際就應該開始保養!」劉醫師提醒家長,更值得注意的是,人體肌膚若持續乾癢,很可能會誘發其他地方的過敏,例如上呼吸道等,因此家長千萬別忽略小寶貝某小片肌膚過敏不適的狀況,只要看到肌膚有狀況,就應該立刻面對它、處理它。

洗澡是寶寶肌膚清潔的第一步,也是非常重要的一步

劉醫師強調:「有一些家長深信寶寶以清水洗澡即可,但由於台灣空污以及潮濕的氣候,僅以清水洗澡並不這麼妥當。此外,現在的小寶貝通常都有上托兒所,身上帶菌率當然較過往高,為了降低感染風險,使用沐浴產品有其必要性。」

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被問及許多爸媽擔心沐浴產品可能會洗掉小寶寶身上的保護層,劉醫師笑著回答:「只要選擇溫和且能保養小寶貝肌膚的清潔產品,就可讓孩子的肌膚同時獲得清潔與滋潤,達到降低帶菌率以及保濕肌膚的雙重效果,這才是讓小寶貝肌膚健康的治本之道。」

至於沐浴產品的選擇上有哪些需要家長注意的?劉醫師列出三點原則供家長參考:
1. 產品成分天然:爸媽需要注意產品的用料與產地,務必選擇純天然、無香精、無防腐劑且對產地環境友善的產品。例如以自然食品級非基改燕麥活萃之沐浴產品。由於燕麥含有燕麥膠(Colloidal Oatmeal)」、「燕麥油(Oat Oil)」與「燕麥醯胺(Avenanthramides)」等,可溫和清潔寶寶細緻的肌膚與頭髮,由內到外修復肌底、深層潤澤,舒緩乾癢不適,更讓沐浴後肌膚長期保濕不再乾燥。
2. 選擇醫師推薦之產品:盡量選擇兒科與皮膚科醫師推薦,以及國際可靠品牌的產品。
3. 不流淚溫和配方:降低小寶寶對沐浴的不適感。

劉醫師再次呼籲:「為了替小寶貝肌膚保健踏出第一步,家長千萬別輕忽沐浴產品的選擇與使用!」

洗澡+乳液保養 = 嬰兒肌膚保養勝利方程式

在訪問結束前,劉醫師就小寶貝肌膚保健分享一個與洗澡同樣重要的觀念,「小寶貝洗完澡後,家長不妨幫他全身塗抹一層薄薄的保濕乳液,這能加強與延長肌膚保護,提升寶寶肌膚的抵抗力,同時也能夠增加親子間的互動,小小的動作,效果絕對1+1>2。」

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而保濕乳液的選擇上,劉醫師認為務必選擇產品成分天然、無香精、無防腐劑等,且具醫師推薦的產品。由於保濕效果對小寶貝肌膚相當重要,盡量挑選含有具鎖水保濕效果「神經醯胺」的商品。

最後,劉醫師分享,家長通常都知道要幫小寶貝穿長袖避免蚊蟲叮咬,或者避免致敏食物來降低小寶寶肌膚過敏的狀況,可是大多忽略了清潔與保養才是肌膚健康的基本之道。錯誤的護理觀念,長期下來可能導致慢性肌膚病,對小寶貝各項發展造成負面影響。因此劉醫師強調:「肌膚的保養並非在紅腫不適時才要注意,而應該在平日就做好護理的工作。」提醒家長,平日及特別是換季期間,以優質的沐浴產品及保濕乳液清潔來保養小寶貝的肌膚,不僅能揮別冬天嬰兒常見的肌膚乾癢,還能迎來日日健康的寶寶肌膚。

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諮詢

劉璦嘉 小兒科醫師
劉璦嘉 小兒科醫師

現任:幼之園小兒科診所副院長
經歷:前高醫附設醫院小兒科醫師
專長:一般兒科疾病、急性感染、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、嬰幼兒皮膚問題
學歷:美國柏克萊大學分子生物學士、高雄醫學大學學士後醫學系



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