婦女預防尿失禁 懷孕、生產時是關鍵

2019年06月14日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:醫學博士 謝卿宏醫師

婦女想要預防尿失禁的發生,就必須從日常做起。平時就必須做到:

(一)禁煙、拒抽二手煙。

(二)控制體重,當體重已超過理想體重時,應作飲食控制(切忌胡亂減肥)。

(三)勤做Kegel骨盆體操,常做骨盆腔運動的人,骨盆底肌肉會比較強壯,比較有力,不僅可以預防尿失禁的發生,更可治療尿失禁,治癒率可達三分之二以上。

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圖 / Pixabay

懷孕與生產時更是尿失禁發生與否的重要關鍵之一,宜注意的事項如下:

(一)確實做好產檢,可以超音波評估、追蹤,避免胎兒過大,否則巨大的胎兒在經過產道時,比較容易破壞骨盆底。

(二)宜作妊娠糖尿病篩檢:懷孕時血糖異常的發生率約六至七%,這些人一生中約有一半的機會變成真正的糖尿病;若能及早篩檢出,學會飲食控制的方法,不僅可減緩甚或避免糖尿病與其併發症的發生,更可避免懷孕生出巨嬰的機會,減少生產時產道的傷害。

(三)待產時在子宮頸全開後子宮收縮時,產婦應該避免主動腹部用力,醫師也要避免推壓孕婦腹部,宜待自然的宮縮將胎兒娩出。

(四)生產時宜避免用產鉗分娩,可減少產道的傷害。

(五)生產後陰道與會陰的裂傷要確實依層對好縫合。

(六)產後即做骨盆體操,並持之以恆,可減少日後發生尿失禁的可能。

至於女性在中年後必須特別注意的有:

(一)在更年期後宜適度地口服補充女性賀爾蒙,口服女性賀爾蒙不僅可以預防與治療停經後骨質疏鬆症、血管硬化與心臟病,更是對尿失禁有預防和治療效果。

(二)有糖尿病時,要做好血糖控制,否則容易造成末梢血管、神經的傷害,進而引起尿失禁。

(三)上年紀後各種器官的功能都開始退化了,服用各種藥物的機會也大增,器官的退化與藥物都可能造成尿失禁。日常生活若發生尿液不自主漏出時,就要儘快去看泌尿婦科(婦女尿失禁)的醫師,可早日解決尿失禁的困擾。



產後輸血7萬c.c.救回來了!施景中醫師:我跟我的孕婦說,人類沒那麼脆弱

2021年01月12日

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資料來源:BabyHome編輯

文:施景中 醫師

我跟我的孕婦說,人類沒那麼脆弱。
這是真的,我碰過很多例子,但以前沒臉書、我也沒寫日記,沒記下來,現在差不多都忘光了。簡單寫一些還記得的(包括聽來的)

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1. 大約20年前,一個孕婦吃了RU486,結果也出血了,她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了,才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結,讓她也不想把小孩拿掉,於是到我這裡來檢查。到足月時,我幫她生下這個寶寶,起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。
現在小孩可能已經上大學了吧。

2. 台中一位前輩,曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天,血根本無法止住,最後跟家屬解釋生還機會渺茫,送入加護病房做輸血及其它支持性治療,準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了,準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼,產婦握著他的手,前輩從產婦手中的熱力,覺得不能就這樣放棄她,於是又進刀房,一奮戰又是開到當天的傍晚。
孕婦終於救回來了,前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。

3. 我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來,但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek,他不但是完全型胼胝體缺損,還合併很多腦部異常。
但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科,
「他有過目不忘的本領。
他讀書時每頁只需要約10秒鐘,然後將看到的東西全記下來,其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。
在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。
他對125年內的文獻資料瞭如指掌。
他還有非常高的心算能力。」
因他的故事啟發,美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」,就是以他為藍本寫的劇本。

4. 透明中隔缺失的胎兒也常被轉來,也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒,解釋了各種可能性之後,媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園,我和母親聯絡,知道他是一個健康聰明的小孩。

5. 一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦,小時在中部,無法開全矯正,醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時,當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。
當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。

6. 大約20年前看的國外新聞,一個數學和物理的雙料博士,擁有高超的智力,結果接受CT檢查意外發現,他是個嚴重水腦,腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶,根據外電報導,一個法國的政府公務員,結了婚生了三個小孩,生活功能全部正常,有一次生病,做了腦部CT,發現也是重度水腦,腦部空空的,只剩下薄薄一層皮質。

7. 一個孕婦羊水栓塞轉來,沒有自發心跳,前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR,經我們團隊奮力救回,最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。

至於我自己的行醫記錄,還有太多太多的事,當年碰到只是驚訝,覺得人的生命力怎麼這麼強,可惜沒有全部記下來。

只能讚嘆造物者的神異大能,或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。

【本文經授權轉載自施景中臉書



請問婦產科醫師,陰部的大痘痘一星期還不消,怎麼辦?

2021年04月01日

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資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:陰部的大痘痘一個星期還不消,怎麼辦?

A:可能是巴氏腺囊腫,建議至婦產科就醫,以免併發細菌感染嚴重時需手術引流。

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➡陰部痘痘遲遲不消,可能是巴氏腺囊腫

陰部的肌膚就像身上其他處肌膚一樣,也有機會長痘痘,但通常只要維持一般清潔,一個星期左右就會自然痊癒消失。不過,若是突起物超過一週遲遲未消,甚至疼痛感越來越重,極有可能是巴氏腺囊腫。

➡留意外陰部清潔,預防巴氏腺囊腫

女性陰道入口處的兩側,有一名為巴氏腺的腺體,主要作用是分泌黏液。當巴士腺的開口發生阻塞或細菌感染時,就會產生巴氏腺囊腫。初期輕微的囊腫不會覺得痛,不過當囊腫變大,脹痛感就會變重。倘若併發細菌感染,痛感、不適感會更明顯,嚴重一點患者可能會發燒。建議女性朋友多留意維持外陰部環境清潔乾爽,以免私密肌抵抗力下降,造成巴氏腺體阻塞、囊腫等情況。

➡抽空就醫,以免引發較嚴重感染

女性朋友們外陰部若有痘痘遲遲未消,建議抽空前往婦產科就醫。一般西醫針對巴氏腺囊腫併發細菌感染,標準處理方式是採抗生素治療。倘若囊腫感染較厲害,已形成膿瘍時,則可能必須作切開引流,甚至視情況進行門診小手術-造袋術,避免囊腫一再復發。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站


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