婦產科醫師:正確使用避孕藥,避孕沒煩惱

2019年06月09日

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資料來源:健康醫療網

作者:黃翎娟

避孕方式選擇多樣化,避孕藥就是其中之一,不過對於避孕藥的使用,仍有許多女性內心充滿疑問,或是存有迷思。基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍醫師表示,針對避孕藥的選擇,主要看使用者本身是否有不可使用性以及使用目的,建議選擇低劑量型的避孕藥,若有相關疑問,應找專業醫師諮詢。

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想吃避孕藥調經 醫:治標不治本

避孕方式多樣,口服避孕藥可分為事前及事後避孕藥。陳芳萍醫師說明,事後避孕藥的避孕效果非百分之百,它是利用干擾賀爾蒙濃度波動及受精卵著床,來達到避孕效果,若使用事後避孕藥避孕失敗,仍懷孕的話,不建議保留胚胎,因避孕藥是合成物,懷孕的話有可能會導致胎兒畸形。

另外使用避孕藥是否會導致不孕,陳芳萍醫師解釋,服用避孕藥並不會導致不孕,避孕藥的影響通常是短暫的,且會被身體代謝。有些人因月經不正常,而用避孕藥調經,停藥後,發現月經仍有問題,陳芳萍醫師說明,通常是使用者本身就有排卵上的問題,與避孕藥本身沒有關係,原本的問題沒有解決,月經還是不正常,所以想要用避孕藥調經,可以說治標不治本。

注意自身病史 與醫師討論正確用藥

陳芳萍醫師進一步說明,使用避孕藥不至於導致不孕,也不會對子宮造成傷害,主要是影響賀爾蒙的變化,使得排卵變得不正常。會導致不孕原因眾多,其中包括使用避孕器,造成慢性感染等,就有可能導致不孕的狀況發生,另外長期使用避孕藥,月經量本身就會變得比較少,屬正常現象。

使用避孕藥應注意是否有不可使用的病史,包括心血管疾病、肝功能障礙、糖尿病或免疫力差、有血栓、抽菸習慣的民眾,可能就不適合以改變賀爾蒙的方式來避孕,陳芳萍醫師提醒,沒有一種避孕方式是百分之百,應依照個人體質做適當選擇,並與專業醫師討論,採取最適合自己的避孕方式。



事前避孕藥與事後藥用法大不同!忘記吃就得這樣補救!

2021年07月17日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

避孕藥包含事前避孕藥、事後避孕藥。而使用口服避孕藥調經、治療痛經也很常見。不過事前、事後避孕藥副作用有哪些?避孕藥怎麼吃、事前避孕藥哪裡買2021、避孕藥價格,一次為各位解答!

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一、口服避孕藥

身為一位不孕症醫師,總是期盼患者早日懷孕、順產,但世界上並非每個人都處於備孕狀態,有避孕需求的人不在少數,其中選擇口服避孕藥來避孕的人相當多。不過,這也不代表每個使用口服避孕藥的人都是為了避免懷孕,那麼到底口服避孕藥還有哪些作用呢?避孕藥副作用是什麼?

(一)口服避孕藥是什麼

首先大家必須了解,月經週期的運作,包含月經來潮、排卵、懷孕,都深受女性體內的荷爾蒙影響,其中兩種荷爾蒙就是雌性素與黃體素。

這兩種荷爾蒙正是避孕藥的主要成分,雖各家廠牌的比例有所差異,但大致上口服避孕藥是運用長時間使用低劑量的雌性素與黃體素,來抑制卵泡生長、排卵,以達避孕效果。

避孕藥分為兩種:
● 
事前避孕藥(事前藥)
​● 事後避孕藥(事後藥)

兩種口服避孕藥副作用、服用方式都不同,至於事前避孕藥怎麼吃、事後避孕藥怎麼吃,會在後面段落為各位說明。

(二)口服避孕藥不只能避孕!還能...

確實有許多人選擇口服避孕藥來做為避孕的方式,但避孕藥的功能可多著呢!臨床上除了避孕之外,還有以下用途:

​● 改善痛經
​● 減少經血量
​● 減輕經前症候群
​● 緩解更年期症候群不適
​● 調經(改善月經不規則)
​● 催經、延經
​● 抑制疾病(多囊、輕微內膜異位、卵巢囊腫)

★ 各家避孕藥的成分、比例不同,且避孕藥也有禁忌症,並非每個人都適合服用,未經醫師評估請勿擅自用藥! ★

二、事前避孕藥(事前藥)

大多數避孕族群使用的口服避孕藥是俗稱的「事前避孕藥」,或稱「事前藥」,吃事前避孕藥的避孕率高達99%,但服用事前避孕藥懷孕的人還是有,大多是因為漏服藥而造成避孕失敗。

(一)避孕藥怎麼吃-事前避孕藥(事前藥)

事前避孕藥怎麼吃?事前避孕藥是利用長期的荷爾蒙影響排卵,因此必須依照指示按時連續服用,目前市面上的避孕藥分為兩種設計:

​● 口服避孕藥21錠/月- 21錠避孕藥
​● 口服避孕藥28錠/月- 21錠避孕藥+7錠營養劑

兩種實際上使用藥物的劑量相同,都是21天,差別在於多了7錠的營養劑,能避免因為停藥七日而造成的用藥時間混淆。

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注意事項

1.事前避孕藥吃多久有效?
一般來說,避孕藥需服用七天才能讓體內荷爾蒙達到有避孕效果的濃度 ,因此剛開始服用的前七天,建議額外使用其它避孕方式輔助,如:保險套。

2.吃事前避孕藥月經沒來怎麼辦?
剛開始服用事前避孕藥發生月經沒來、不正常出血,大多屬於正常現象,繼續依照時間服用即可;若是已經吃事前避孕藥數個月,月經沒來還是建議先驗孕。

3.事前避孕藥忘記吃怎麼辦?
如發生事前避孕藥忘記吃的狀況,通常以忘記的時間來判斷該如何處理

​● 事前避孕藥忘記吃,發現時還沒超過12小時者: 發現時立刻補吃一錠避孕藥,下一錠仍按時服用。

​● 事前避孕藥忘記吃,發現時已經超過12小時者: 發現時立刻補吃兩錠,下一錠仍按時服用。

​● 事前避孕藥忘記吃超過一錠,或沒有連續七天按時服用者: 除了恢復規律的服用避孕藥之外,在連續七天服用之前,需多加採取額外的避孕方式,如:保險套。

(二)事前避孕藥副作用

吃避孕藥出血怎麼辦?剛開始服用事前避孕藥可能會出現副作用,大多數人在持續服用後,不適的症狀會消失, 常見的事前避孕藥常見的副作用有:

​● 水腫
​● 陰道點狀出血
​● 噁心、嘔吐
​● 腹脹
​● 頭痛

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三、事後避孕藥(事後藥、緊急避孕藥)

事後避孕藥(事後藥)與事前避孕藥(事前藥)所用的情境不同,服用事後避孕藥時間當然也與事前藥不同,以下針對事後避孕藥效果、事後藥副作用、吃事後避孕藥時間、吃事後避孕藥月經沒來怎麼辦和大家討論,也談談吃事後避孕藥傷身是真的嗎?

(一)避孕藥怎麼吃-事後避孕藥(事後藥)

事後避孕藥常用於來不及避孕,或避孕失敗的情境,如:漏服事前避孕藥、保險套破掉...等等,為避免懷孕所做的補救措施,那麼事後避孕藥怎麼吃呢?

事後避孕藥分為一代事後藥與二代事後藥,成分不同,服用事後避孕藥時間也不同:

​● 第一代事後藥:必須在性行為後72小時內使用
​● 第二代事後藥:必須在性行為後120小時內使用

(二)事後避孕藥效果

事後避孕藥效果雖不如事前避孕藥,但也有高達75%-85%的避孕效果,事後避孕藥效果僅作用於前一次的性行為,在性行為結束後越快服用事後藥效果越好。

切記!

1.事後避孕藥是所謂的「緊急措施」,並非常規的避孕方式,如藥長期避孕請使用事前避孕藥、保險套、避孕器...等,效果為佳。

2.事後避孕藥並非百分之百,如出現吃事後避孕藥月經沒來的狀況,仍需要驗孕確認是否懷孕。

(三)事後避孕藥副作用

事後避孕藥副作用多、事後避孕藥傷身是真的嗎?為什麼用了事後避孕藥出血呢?

其實使用事後避孕藥傷身沒什麼根據,主要是事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜,容易造成月經紊亂,因此不建議常用,除此之外有些人會出現噁心、嘔吐...等等的事後避孕藥副作用。至於事後避孕藥副作用多久?大多數人如出現副作用,一般人在服用事後藥的24小時內會緩解。

四、避孕藥調經

使用避孕藥調經是除了避孕之外,臨床上最常使用的做法,當你沒有壞孕卻月經不來、因為考試、旅遊想調整經期...等等狀況,就會讓患者吃避孕藥調經。

避孕藥調經原理是使用荷爾蒙來欺騙身體,如:

催經

給予高劑量的黃體素然後突然停止,你的內膜就會以為黃體衰竭了而造成月經來潮,這就是避孕藥催經原理。

延經

反之,若持續不斷的補充黃體素,月經就會一直不來,直到停藥後5-7天才開始月經來潮,這也是許多人的疑問:「吃避孕藥調經幾天mc會來」的答案。

五、避孕藥哪裡買?

事後避孕藥哪裡買?事前避孕藥哪裡買?事後避孕藥價格多少?事前避孕藥價格多少?

原則上避孕藥是處方用藥,因此不管是事前避孕藥還是事後避孕藥都建議與醫師諮詢後使用,至於避孕藥價格差異大,從一百多塊到幾百塊都有,建議至藥局詢問。

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



產後輸血7萬c.c.救回來了!施景中醫師:我跟我的孕婦說,人類沒那麼脆弱

2021年01月12日

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資料來源:BabyHome編輯

文:施景中 醫師

我跟我的孕婦說,人類沒那麼脆弱。
這是真的,我碰過很多例子,但以前沒臉書、我也沒寫日記,沒記下來,現在差不多都忘光了。簡單寫一些還記得的(包括聽來的)

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1. 大約20年前,一個孕婦吃了RU486,結果也出血了,她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了,才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結,讓她也不想把小孩拿掉,於是到我這裡來檢查。到足月時,我幫她生下這個寶寶,起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。
現在小孩可能已經上大學了吧。

2. 台中一位前輩,曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天,血根本無法止住,最後跟家屬解釋生還機會渺茫,送入加護病房做輸血及其它支持性治療,準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了,準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼,產婦握著他的手,前輩從產婦手中的熱力,覺得不能就這樣放棄她,於是又進刀房,一奮戰又是開到當天的傍晚。
孕婦終於救回來了,前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。

3. 我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來,但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek,他不但是完全型胼胝體缺損,還合併很多腦部異常。
但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科,
「他有過目不忘的本領。
他讀書時每頁只需要約10秒鐘,然後將看到的東西全記下來,其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。
在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。
他對125年內的文獻資料瞭如指掌。
他還有非常高的心算能力。」
因他的故事啟發,美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」,就是以他為藍本寫的劇本。

4. 透明中隔缺失的胎兒也常被轉來,也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒,解釋了各種可能性之後,媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園,我和母親聯絡,知道他是一個健康聰明的小孩。

5. 一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦,小時在中部,無法開全矯正,醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時,當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。
當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。

6. 大約20年前看的國外新聞,一個數學和物理的雙料博士,擁有高超的智力,結果接受CT檢查意外發現,他是個嚴重水腦,腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶,根據外電報導,一個法國的政府公務員,結了婚生了三個小孩,生活功能全部正常,有一次生病,做了腦部CT,發現也是重度水腦,腦部空空的,只剩下薄薄一層皮質。

7. 一個孕婦羊水栓塞轉來,沒有自發心跳,前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR,經我們團隊奮力救回,最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。

至於我自己的行醫記錄,還有太多太多的事,當年碰到只是驚訝,覺得人的生命力怎麼這麼強,可惜沒有全部記下來。

只能讚嘆造物者的神異大能,或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。

【本文經授權轉載自施景中臉書


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