孕期常見3種胎盤問題的治療方式

2009年10月29日

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資料來源:新手父母出版

作者:安妮‧李琪萊

前置胎盤 懷孕後期的潛在危險

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即胎盤位置在子宮較低的地方,主要危險是一般發生在懷孕三十週左右的大出血。儘管二十週的掃描通常能顯示胎盤的位置是否偏低,多數情況下,胎盤多能往上移動,離開子宮頸,最後在懷孕晚期,只有不到百分之一的案例出現前置胎盤。其危險因子包括:

˙曾經有前置胎盤

˙曾經剖腹產

˙比一般胎盤更大(例如:懷雙胞胎)。

主要症狀

典型症狀包括反覆發生無痛性、陰道嚴重出血,為什麼這種情況會發生在分娩前的原因不明,分娩時會造成胎盤躺在正擴張的子宮頸上面,而不是在子宮壁頂端。

診斷方式

前置胎盤可透過超音波診斷,或是經由陰道超音波(尤其是當胎盤位在子宮後面)可顯示出胎盤前緣距離子宮頸有多近。前置胎盤除了出血現象外,寶寶也無法進入骨盆,反而採取很多種姿勢,卻又因為胎盤的緣故,阻止了寶寶採行懷孕晚期那種頭下腳上的姿勢。

治療方式

如果出血過多,可能就需要輸血。母親這方可能被建議多休息,以及避免性愛。若胎盤非常接近子宮頸,將會阻撓正常的生產過程,因此可能建議採行剖腹產。

胎盤早期剝離 1%發生率

當胎盤脫離子宮壁時即是胎盤早期剝離,大約有百分之一的孕婦發生胎盤早期剝離現象,造成出血,但出血可能不明顯,取決於胎盤剝離的位置距離子宮頸有多近而定。危險因子包括:

˙曾經發生胎盤剝離。

˙高血壓。

˙腹部受傷。

˙抽菸。

˙高齡懷孕。

˙曾懷孕過好幾次。

主要症狀

胎盤早期剝離的症狀包括嚴重的腹部疼痛和出血。如果發生胎盤剝離,子宮將變得脆弱和堅硬。從陰道流出的血液無法反應真正的失血量,因為血液會隱藏在子宮裡,這會危及到寶寶和母親,母體可能發展成血液凝固方面的嚴重問題。

治療方式

治療方式得依據胎盤剝離的嚴重程度而定,輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時間,嚴重程度者可能需要對母親做急救治療,以及經由剖腹提早生產。

滯留性胎盤慎防產後出血

生產第三階段是娩出胎盤。在百分之一至二的案例中,儘管很謹慎地拉出臍帶,胎盤仍無法出來,這種情況下由於子宮無法適當收縮,母親會有產後出血的危險。

治療方式

短暫等待一小時左右或許能解決問題,如果不行,可能必須在麻醉(通常是硬脊膜外腔麻醉或脊髓麻醉)情況下用手移除胎盤。醫生會輕輕用手指將胎盤和子宮壁分離。移除胎盤後母親將被注射催產素以幫助子宮收縮,減少失血,並且通常建議施打抗生素以減少感染的危險。

★對血液凝結系統的影響

任何大出血都會干擾血液凝結系統,胎盤早期剝離產生之後這種干擾更常見,因為出血量可能遠比顯現出來的還更多。其他情形,例如:子癇前症(這種狀況會發生剝離),也會影響母親的血液凝結系統。

info_img《懷孕一定要關心的200則問題》


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