過敏性鼻炎影響睡眠 未控制好當心進階成氣喘

2019年04月16日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

兒科醫師最常碰到就是小朋友咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒。家長描述為感冒,可是吃藥後又未見改善,每次需要看診3、4次而且持續2至3星期,快要好了又變嚴重,有時咳到吐,晚上都沒辦法好好睡。且症狀反覆出現,冬天或季節交替幾乎天天都在吃藥,醫都說是過敏但治療效果又不明顯。其實過敏性疾病在兒科是最常見的慢性病,而且有時不同時期會有不同過敏症狀表徵,臨床上稱過敏進行式。

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吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原,包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。

過敏進行式 隨年紀表現症狀不同

衛生福利部臺北醫院小兒科主任吳文秋醫師說明,嬰幼兒時期常見異位性皮膚炎,又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹,症狀包含發癢、紅腫,皮膚乾燥龜裂、皮膚發炎。嚴重程度則隨年紀變化:未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身;年紀稍大時影響範圍則主要分佈於身體屈側膕窩及肘窩處;成人則好發於手腳。抓搔病灶會使症狀惡化,並增加皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及過敏性氣喘的症狀。

過敏性鼻炎影響睡眠 未控制好進階成氣喘

學齡前階段則會出現過敏性鼻炎,症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與流淚、眼睛周圍腫脹造成黑眼圈。接觸冷空氣就會噴嚏打個不停,流鼻涕把整包衛生紙用光光。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生,而且會影響睡眠、學習能力及注意力,許多過敏性鼻炎的病童也會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

幼稚園至小學為過敏性氣喘,病童會出現較長時間的咳嗽,通常會持續2-3星期以上,吳文秋醫師指出,尤其是夜晚或清晨時,咳得最明顯,有時伴隨「咻咻」的喘鳴聲,覺得很喘,或是呼吸困難,且會有胸悶的症狀。遇到過敏兒,醫師通常會仔細詢問家族史或過去病史、過敏史等,詳細評估皮膚徵兆如乾燥龜裂、皮膚發炎,鼻部徵兆如流鼻涕或鼻塞、黑眼圈,眼睛癢,肺部聽診等。可搭配過敏原檢測,肺功能檢查,都可正確的診斷治療。

配合用藥找出過敏原 適當運動保健康

除配合用藥外,吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原,包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。溫差大對氣喘及過敏性鼻炎患者負擔很大,天冷時要注意保暖。有些偶發性氣喘的兒童,明顯是在運動後氣喘發作,導致被限制運動,其實適當的運動有助於提升心肺功能,對氣喘兒有好處,運動前最好先做15~30分鐘的暖身運動,並預先使用支氣管擴張劑。若是平日即遵守醫囑用藥、氣喘控制良好的孩童,不需因為特殊活動而另外用藥,也毋需特別避免某些運動。



參觀幼兒園 該問老師哪些事?BabyHome媽媽經驗談

2016年05月06日

79K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

家有即將入學的幼兒,家長在挑選幼兒園時,大多會前往學校實地參觀,希望為寶貝選擇一所安心、快樂成長的學校。參觀幼兒園該問老師哪些事?觀察哪些小細節?我們集結BabyHome媽媽們的實際經驗,讓你參觀幼兒園前就做好萬全準備!

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挑選幼兒園第一步除了在各縣市教育局網站上,查詢學校是否有登記立案之外,以下7大方向家長皆可多留意觀察並詢問老師:

1.食

□一天供幾餐?
□是否有菜單可參考?多久重複一次
□廚房位置在哪?(進入參觀是否整潔)
□烹煮人員是否有證照?(烹煮人員有沒有戴口罩、手套及頭罩)
□孩子若吃飯吃很慢,老師怎麼處理?(藉此了解老師如何教導孩子)

2.衣

□制服共有幾套?費用?
□一周穿幾次?

3.住

□參觀教室空間是否寬敞
□教室是否有空調、空氣是否流通?
□參觀共同活動空間設施
□參觀園區整體清潔度
□了解午睡地點安排
□廁所是否乾淨?是否有分男女使用的馬桶及隔間
□廁所有無止滑,通風與否以及有無洗手液?
□有戶外遊戲區的話觀察遊戲器材是否老舊?
□校內的轉彎處是否有貼防撞膠條?樓梯是否有貼止滑膠條?
□消防逃生設備是否符合法規

4.行

□有沒有提供校車接送服務?費用?
□上下課時間?
□最晚接送時間?
□六點半後才接孩子,費用怎麼算?

5.育

□老師是否有證照?
□教學方式?
□老師在校年資、年齡?
□師生比?(幼稚教育法規定為15:1,有些幼兒園會將行政人員也一起納入計算,這點要特別確認)
□總共有幾班?
□一般課程內容
□才藝課程種類及內容,是否要另外收費?
□有沒有英文課?每天或一周幾小時?
□才藝課程或英文課的師資是校內或外聘,師資經歷?
□如果有學生腸病毒或流感,學校如何處理?
□進校有無耳溫篩檢?
□學生在校發生意外受傷,學校處理的SOP?
□是否可以試讀?試讀幾天?免費或收費?

6.樂

□有校外教學嗎?頻次?家長是否可參加?

7.參觀時機 與 其他資訊蒐集

BabyHome媽媽分享,若園方無規定一定要預約才能參觀,家長可考慮以下時機

★不事先告知什麼時候要去參觀,以防園方有機會跟老師打pass,看到最真實的一面。
★中午用餐及休息時間過去看,通常幼稚園都會在11:30左右用午餐,觀察老師和孩子的互動。
★多詢問鄰居或有念該園的親友,他們的感受會比園方真實。
★可和廚房阿姨和隨車老師聊聊,了解他們對學校的看法。



3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

14K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b


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