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過敏性鼻炎影響睡眠 未控制好當心進階成氣喘

2019年04月16日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

兒科醫師最常碰到就是小朋友咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒。家長描述為感冒,可是吃藥後又未見改善,每次需要看診3、4次而且持續2至3星期,快要好了又變嚴重,有時咳到吐,晚上都沒辦法好好睡。且症狀反覆出現,冬天或季節交替幾乎天天都在吃藥,醫都說是過敏但治療效果又不明顯。其實過敏性疾病在兒科是最常見的慢性病,而且有時不同時期會有不同過敏症狀表徵,臨床上稱過敏進行式。

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吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原,包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。

過敏進行式 隨年紀表現症狀不同

衛生福利部臺北醫院小兒科主任吳文秋醫師說明,嬰幼兒時期常見異位性皮膚炎,又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹,症狀包含發癢、紅腫,皮膚乾燥龜裂、皮膚發炎。嚴重程度則隨年紀變化:未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身;年紀稍大時影響範圍則主要分佈於身體屈側膕窩及肘窩處;成人則好發於手腳。抓搔病灶會使症狀惡化,並增加皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及過敏性氣喘的症狀。

過敏性鼻炎影響睡眠 未控制好進階成氣喘

學齡前階段則會出現過敏性鼻炎,症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與流淚、眼睛周圍腫脹造成黑眼圈。接觸冷空氣就會噴嚏打個不停,流鼻涕把整包衛生紙用光光。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生,而且會影響睡眠、學習能力及注意力,許多過敏性鼻炎的病童也會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

幼稚園至小學為過敏性氣喘,病童會出現較長時間的咳嗽,通常會持續2-3星期以上,吳文秋醫師指出,尤其是夜晚或清晨時,咳得最明顯,有時伴隨「咻咻」的喘鳴聲,覺得很喘,或是呼吸困難,且會有胸悶的症狀。遇到過敏兒,醫師通常會仔細詢問家族史或過去病史、過敏史等,詳細評估皮膚徵兆如乾燥龜裂、皮膚發炎,鼻部徵兆如流鼻涕或鼻塞、黑眼圈,眼睛癢,肺部聽診等。可搭配過敏原檢測,肺功能檢查,都可正確的診斷治療。

配合用藥找出過敏原 適當運動保健康

除配合用藥外,吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原,包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。溫差大對氣喘及過敏性鼻炎患者負擔很大,天冷時要注意保暖。有些偶發性氣喘的兒童,明顯是在運動後氣喘發作,導致被限制運動,其實適當的運動有助於提升心肺功能,對氣喘兒有好處,運動前最好先做15~30分鐘的暖身運動,並預先使用支氣管擴張劑。若是平日即遵守醫囑用藥、氣喘控制良好的孩童,不需因為特殊活動而另外用藥,也毋需特別避免某些運動。



女童發燒腹痛2天後急裝葉克膜 ,「兒童1急症」致死率高

2021年10月16日

30K
資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天,且合併全身冒冷汗,媽媽趕緊帶她到急診,正當醫師在問診時,坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來,在醫師和媽媽面前倒地不起,當下失去呼吸和心跳。經過插管、壓胸和心臟電擊,心跳卻一直沒有回來,兒科急救團隊馬上照會心臟外科,在10分鐘內完成緊急葉克膜放置,以維持良好的血液循環和氧氣供應。然而,造成如此可怕的病程,就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

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猛爆性心肌炎 病程快、死亡率高

新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說明,猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止,全身休克,最後多重器官衰竭;之所以稱為猛爆性,是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化。

而且猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜輔助,存活率僅約50-70%;有的孩子即使存活,也會因為一開始來不及急救,腦部缺氧而有永久性腦傷,或是心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植。

病毒感染最常見 腹痛和嘔吐為第一症狀

猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,當因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。

巫韻安醫師進一步說明,許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛,事實上,根據統計,最常見一開始的症狀是腹痛和嘔吐,接著慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐,和腸胃炎的症狀表現相似,就會增加早期診斷的困難。

兒童出現這些表現 應盡速就醫

巫韻安醫師提醒,若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。



給新手爸媽:關於產後憂鬱,另一半可以做的事

2021年11月20日

17K
資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

【關於產後憂鬱,另一半可以做的事】

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故事1,產後5個多月的全職媽媽

「生完孩子才是開始。」

一位全職媽媽自從月子做完,就開始自己一打一的生活,因為孩子還不會睡過夜,加上先生工作忙碌,她幾乎從早到晚跟小孩黏在一起,也因此,育兒責任似乎就只落到她一人的頭上……,前幾天寶包不小心從床上跌落下來哇哇大哭,這時忙碌的老公正巧下午請假返家看到這一幕,便破口大罵:「你在做什麼!?」

太太安撫孩子睡著後,獨自在房內哭泣,而老公在客廳又惱又怒。

故事2,小孩出生快1個月的新手爸爸

「當我開始成為父親。」

阿健是一位工程師,自從太太懷孕,為了讓家人享有更好的生活,他變得更加忙碌,不僅公司事務來者不拒,也盡全力爭取獎金、外包接案,然而因為太專注於賺錢的結果,孩子出生後,阿健沒有足夠的時間做好心理調適,也不曉得怎麼照顧正在坐月子的太太,阿健變得非常不安與焦慮,同時木訥的個性也讓他不知道如何表達,加深憂鬱感。

認識產後憂鬱

以上兩個小故事都是典型的產後憂鬱前兆,其中,以媽媽來說產後情緒低落通常在產後3~10天內發生,症狀包括:

▶多數時間心情不好
▶對原本喜歡的事沒興趣
▶有睡眠問題
▶自我懷疑
▶食慾不振

不過在家人的陪伴與支持多半在2週內就會好轉。然而,若是初期沒有被注意或重視,就有可能變成產後憂鬱症,症狀包括

▶情緒低落
▶脾氣不穩定
▶自我價值感低
▶容易傷心流淚
▶覺得自己無法照顧孩子,甚至想傷害孩子或自我傷害

此外,新手爸爸同樣會因為寶包為家庭帶來改變而出現產後憂鬱,常見狀況包括:

▶角色轉換不良
▶對原本喜歡的事沒興趣
▶工作與家庭兼顧壓力
▶缺乏正向溝通

不同於多數媽媽在產後6個月內會有憂鬱狀況,新手爸爸在產後一年內都有可能發生,而且隨著孩子長大,照顧責任越來越多,憂鬱狀況也會變高。

當新手媽媽情緒低落,先生可以做的事

當太太出現產後憂鬱症狀,先生應提高警覺,並同理與支持太太的心情,不少產後憂鬱都是因為沒有被發現或不被重視而釀成更嚴重的病癥,因此若能提早發現、傾聽,並且「不責備」、「多包容」、「主動關心太太」,一起照顧孩子,相信可以及時減輕另一半的壓力。

當新手爸爸情緒低落,太太可以做的事

研究指出,當家中有新生命誕生,新手爸爸的壓力不亞於新手媽媽,但兩者壓力來源不同,爸爸通常是因為孩子出生後才學習當父親,以及少有正面思考與溝通以致於抑鬱,若先生出現憂鬱症狀,包括突然對喜歡的事物不感興趣、常負面思考、易怒,那麼就要多關心另一半,並且「不責備」、「多包容」,降低先生的心理壓力。

小叮嚀

不同於懷孕期間對新生命總是充滿正面期待,產後憂鬱通常在懷孕後期、產後才會出現,若是另一半出現憂鬱、焦慮症狀需主動關心,並且更加參與育兒事務,倘若忙不過來也可請親友支援,若仍未改善,則要尋求專業醫師協助,才能讓孩子成為兩人真正的愛的結晶喔!

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師


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