2歲孩子異位性皮膚炎抓到流血,問題竟在腸道...醫師提醒:「過敏」該注意的2件事

2019年04月10日

12K
資料來源:良醫健康網

作者:歐瀚文

現代人有所謂「過敏進行曲」(atopic march)的現象, 指的正是有過敏體質的人從2歲左右發病,就像一個進行曲一般,有個固定的進程,通常第一階段是異位性皮膚炎,第二階段就進入到過敏性鼻炎,第三階段則是演變為氣喘。

info_img

「過敏進行曲」是循序漸進的,有些人在2歲之前就先得到了異位性皮膚炎,這些小朋友如果沒有好好的醫治,可能到3、4歲左右會併發過敏性鼻炎,大概到5歲以上就會產生氣喘,直到青少年時期,如果氣喘一直到青少年階段都沒處理好,可能就無法逆轉了。

通常,當過敏演變到氣喘,就已經是很嚴重的病狀,當發炎細胞浸潤到人體的氣管,將導致氣管產生一些終身的病理性變化,長期的氣喘更會造成不可逆的狀況。因此,現在不論是小兒科、風濕免疫科的醫生,都希望能阻止這個所謂的「過敏進行曲」。

發炎細胞浸潤到人體的氣管,將導致氣管產生一些終身的病

為什麼小朋友會在2歲如此早的階段,就罹患了異位性皮膚炎呢?因為人體內的免疫系統是透過2個東西維持平衡,分別是TH1跟TH2,這2種細胞激素會刺激人體內的免疫系統。

TH2大部分都是主管過敏方面的問題,目前研究發現,小朋友出生到2歲之前,TH2都是相對強勢的,因此,2歲以前的小朋友比較容易有一些過敏方面的問題;而TH1則主要是刺激T細胞,若TH1過多極有可能產生一些自體免疫疾病,最理想的狀態是TH1跟TH2之間有一個平衡。

許多論述認為,小朋友得到異位性皮膚炎沒有關係,因為2歲之後身體的自動調整,隨著年紀增長,TH1相對強勢之後,會讓TH2的活性相對降低,異位性皮膚炎會逐漸改善,這是自然的現象。

然而,受到現在一些環境因子、飲食習慣,或是小朋友經常性接觸麵包、奶蛋、餅乾等過敏原的影響,過敏的問題日益嚴重,TH2的活性會一直無法消減,持續處於亢進的狀態,小朋友若罹患異位性皮膚炎又不好好處理的話,就很容易產生所謂的「過敏進行曲」。

◆ 門診案例:2歲罹患異位性皮膚炎的小朋友

有些小朋友在喝完奶之後,會有脹氣的問題,特別是幼小的嬰兒,稱之為「腸絞痛」,原因是小朋友的消化系統發育尚未完全,然而,有些小朋友接近甚至超過2歲之後,怎麼還會持續有脹氣的現象呢?

這名病例正是2歲的孩子,常常在喝完奶或吃飽之後就整個肚子發脹,輕敲肚子都是明顯「砰砰」的聲音,稱之為「鼓音」,若在嬰幼兒時期,通常被認為是消化系統發育未完全,但是這個案例已經長到2歲多了,卻越來越嚴重,持續消化系統不好,產生脹氣的情形。

當時案例中的媽媽,還沒有意識到孩子有脹氣的問題,只是聽別人講孩子吃益生菌可以改善一些異位性皮膚炎的狀況,於是就讓孩子吃益生菌,但是狀況反而越來越嚴重。

他們有自行避開一些過敏原,例如牛奶完全不喝,改喝水解奶粉;麵包等麩質食物也盡量不給孩子吃;蛋只吃蛋黃不吃蛋白,因為蛋白是比較容易過敏的食物,凡是過敏者就盡量避免。不過,孩子異位性皮膚炎造成的皮膚搔癢現象,即使到了2歲以後,也沒有因為TH1的增強,去壓制TH2的活性,讓整個狀況變好。

通常來說,罹患異位性皮膚炎的小朋友,在白天可能比較有克制力,但是睡眠時間卻很不安穩,有時睡著了感到搔癢時,會無意識地去抓皮膚,嚴重時甚至會抓到整個手腳都流血。長期下來,連帶著爸爸媽媽的睡眠狀況也變得糟糕,因為小朋友抓到流血就哭,半夜只好一直起來安撫,變成孩子辛苦、爸爸媽媽也累,全家都睡不飽,形成一個惡性循環。

這名媽媽試了很多方法,他們看過皮膚科,拿了一堆藥膏回來擦,或是托嬰中心的老師與其他媽媽們建議哪一瓶乳液好用,她都會到處去買、去嘗試,但孩子皮膚的狀況卻一直無法獲得改善。直到有一天,媽媽的友人發現孩子肚子總是鼓鼓的,問說:「妳的小朋友吃飽後,肚子常常脹起來,是不是有一些問題?」她才開始注意到脹氣的症狀,於是來到我的診間。

問診的過程中,媽媽提到有給孩子補充益生菌,因此我開始懷疑跟小腸菌叢過度增生有關。由於小腸過度增生的診斷方式依賴吹氣測試,但小朋友通常很難配合吹氣流程,因此並沒有幫孩子做檢測,但開始朝這方向著手治療。

◆ 治療面向:

如何治療孩子的小腸菌叢過度增生呢?通常會使用滴劑讓小朋友進行服藥,再搭配一些魚油等營養素,方便父母在家餵藥。大概過了一個月之後,孩子脹氣的現象就好了許多。

這名小孩在第一階段的時候,由於小腸菌叢實在過多,治療方式也是類似4R的概念,使用第一個R把所有的菌移除,清除了之後,我們才開始修補他的腸道黏膜,為了避免腸道黏膜處於發炎狀態,輔助補充一些魚油或維生素D抗發炎。

通常第一個月還是以殺菌為主,但輔助使用麩醯胺酸、鋅肌肽、蘆薈等的萃取物,來修補他的腸黏膜。等到第一個月殺菌完成,回診的時候,孩子脹氣的情形就改善許多了,這同時也表示菌種已經被殺(清除)得差不多了。

由於這名孩子的皮膚狀況依舊不太好,因此緊接著進入第二階段的治療,把一些好菌放回去, 修補腸黏膜, 並且補充魚油、 麩醯胺酸(Glutamine)、鋅肌肽(Zinc carnosine)、蘆薈,以及維生素D等。維生素D是一種萬靈丹,它既可以抗癌,對眼睛的健康也很好,更具有調節免疫系統的作用。

2個月之後,孩子的皮膚狀況開始漸漸獲得改善,媽媽說:「孩子已經可以慢慢睡過夜了,雖然還是有抓癢的情況,但已經不像以前一樣,皮膚整片幾乎紅通通的!」治療之後只剩下一些皮屑,偶爾伴隨著1、2塊紅腫,整體症狀舒緩不少,第2個月後的回診,整體狀況都改善許多。

因為治療有了成效,於是第3個月同樣延續第2個月的治療方法,從最近回診的狀況來看,個案手部以上幾乎都已經好了,只剩下膝蓋部分尚有一點點狀況,聽媽媽說孩子現在晚上9點左右就可以就寢,運氣好的話,可以一覺睡到天亮。

過去大家碰到異位性皮膚炎的問題,都認為小朋友長大就會改善,其實並不一定,有些人會因而求診皮膚科,開一些藥物來擦,可能擦了藥物之後,孩子感覺比較不癢了,等到他長大一點,身體自我調節就好了;但是有些人身體沒辦法靠自我調節改善,用皮膚科的藥物也沒辦法將症狀壓下去的時候,就要去尋找其他的根本原因,剛好,這小朋友就符合SIBO(編按:小腸菌叢過度增生)的典型症狀。

其實SIBO跟很多紅疹的症狀都有相關,異位性皮膚炎也是其中一種,是什麼原因造成孩子罹患SIBO,其實也未可知,因為個案年紀還太小,無法幫他做一些特別的檢查,進一步瞭解其他成因,但至少,我可以得知他是SIBO所造成的一種異位性皮膚炎,然後透過4R的療程去改善他的皮膚狀況。

 

info_img



為什麼現代小孩氣喘率這麼高呢?中醫師點名:生活裡,3大氣喘發作元凶
十大兒童意外死亡原因,三成可預防,你犯了哪些?

延伸閱讀

安撫嬰兒用錯方式恐致命,如何正確擁抱小嬰兒,兒科醫師這樣說

安撫嬰兒用錯方式恐致命,如何正確擁抱小嬰兒,兒科醫師這樣說

異位性皮膚炎五歲前發病,與慢性濕疹最大不同是這點

異位性皮膚炎五歲前發病,與慢性濕疹最大不同是這點

一直清喉嚨,一直眨眼睛,是過敏?氣喘?還是妥瑞?兒科醫師教你辨分明

一直清喉嚨,一直眨眼睛,是過敏?氣喘?還是妥瑞?兒科醫師教你辨分明

心肌炎誤以為感冒5歲童腹痛猝死,醫:4症狀秒懂心肌炎

心肌炎誤以為感冒5歲童腹痛猝死,醫:4症狀秒懂心肌炎

天冷酷酷嫂是過敏或感冒?醫師止咳有妙招

天冷酷酷嫂是過敏或感冒?醫師止咳有妙招

讓小孩遠離塵蟎,玩具要「先冰再烘」!美國免疫學醫師12招,打造不過敏的家

讓小孩遠離塵蟎,玩具要「先冰再烘」!美國免疫學醫師12招,打造不過敏的家

當心!過敏肌可能是洗出來的!小兒科醫師破解 寶寶抗敏的沐浴攻略

當心!過敏肌可能是洗出來的!小兒科醫師破解 寶寶抗敏的沐浴攻略

過年防兒童誤食危險!「誤食5不」應立即送醫

過年防兒童誤食危險!「誤食5不」應立即送醫

夏季異位性皮膚炎大作戰,流汗一定要擦乾

夏季異位性皮膚炎大作戰,流汗一定要擦乾

驚!小男嬰才吃一小口 竟引起「過敏性休克」

驚!小男嬰才吃一小口 竟引起「過敏性休克」

氣喘兒真的不能吃冰嗎?醫師提醒兩大重點

氣喘兒真的不能吃冰嗎?醫師提醒兩大重點

家長看過來!過動症4致病因「這兩樣」都上榜

家長看過來!過動症4致病因「這兩樣」都上榜

抗過敏,薄荷棒塞鼻子?暖暖包暖鼻子?小兒科醫師專業解讀爸媽們的私房抗敏奇招

抗過敏,薄荷棒塞鼻子?暖暖包暖鼻子?小兒科醫師專業解讀爸媽們的私房抗敏奇招

乳牙蛀牙沒關係,等換恆牙就會好?

乳牙蛀牙沒關係,等換恆牙就會好?

吃益生菌跟過敏說掰掰?專業藥師如此回答

吃益生菌跟過敏說掰掰?專業藥師如此回答

上班族過敏大爆發 可能與這兩因素有關!

上班族過敏大爆發 可能與這兩因素有關!

孩子頻繁清喉嚨就是妥瑞症?那可不一定

孩子頻繁清喉嚨就是妥瑞症?那可不一定

冬天蓋羽絨被好暖和,但越蓋越喘是怎麼回事?小心可能是過敏性肺炎

冬天蓋羽絨被好暖和,但越蓋越喘是怎麼回事?小心可能是過敏性肺炎

做對保濕 讓孩子跟異位性皮膚炎說掰掰!

做對保濕 讓孩子跟異位性皮膚炎說掰掰!

孩子挑食、偏食?專家用這3招輕鬆應對

孩子挑食、偏食?專家用這3招輕鬆應對

吸入型V.S口服型該怎麼選?醫師建議5歲以下兒童氣喘用藥這樣挑!

吸入型V.S口服型該怎麼選?醫師建議5歲以下兒童氣喘用藥這樣挑!

媽咪市集

  • 特賣【韓國 朴蜜兒】ABS安全桶裝玩具組6件組(6種不同造型 彌月禮盒) 白色

    特賣【韓國 朴蜜兒】ABS安全桶裝玩具組6件組(6種不同造型 彌月禮盒) 白色

  • 特賣/創意多頁式塗鴉畫本

    特賣/創意多頁式塗鴉畫本

  • 特賣【可愛兔】藍芽音樂芽比兔幼兒安撫啟蒙故事機

    特賣【可愛兔】藍芽音樂芽比兔幼兒安撫啟蒙故事機

  • 特賣【海爾Haier】瞬熱式淨水開飲機 WD251 贈 (專用濾心 2入組 x1)

    特賣【海爾Haier】瞬熱式淨水開飲機 WD251 贈 (專用濾心 2入組 x1)

  • 特賣【Conalife】250ml 附匙密封調料罐 (2入)

    特賣【Conalife】250ml 附匙密封調料罐 (2入)

  • 特賣【5包分享組】Dizolve蒂柔芙奈米級高效環保即溶洗衣紙(每包12張,共60張)

    特賣【5包分享組】Dizolve蒂柔芙奈米級高效環保即溶洗衣紙(每包12張,共60張)

  • Playtime in English

    Playtime in English

  • 便宜出清英文辭典買大送小。

    便宜出清英文辭典買大送小。

  • 貝瑞克9x雙頭電動擠乳器

    貝瑞克9x雙頭電動擠乳器

  • 特賣【赫而司生理調節好韻到超值組】瑞士聖潔莓膠囊+日本好韻肌醇葉酸植物膠囊

    特賣【赫而司生理調節好韻到超值組】瑞士聖潔莓膠囊+日本好韻肌醇葉酸植物膠囊

  • 特賣/芽比兔矽膠肚兜2入 (4款任選2款)

    特賣/芽比兔矽膠肚兜2入 (4款任選2款)

  • 特賣【TWO BOO 二寶】紅綠蘋果公主 搖寶馬

    特賣【TWO BOO 二寶】紅綠蘋果公主 搖寶馬

  • 【大減價】TECO東元BMI藍光體重計(XYFWT521)/強化玻璃/電子秤/人體秤

    【大減價】TECO東元BMI藍光體重計(XYFWT521)/強化玻璃/電子秤/人體秤

  • 特賣【Vita Codes】大豆胜(月太)群精華罐裝 陳月卿推薦

    特賣【Vita Codes】大豆胜(月太)群精華罐裝 陳月卿推薦

  • 特賣【UNIPLAY】抗菌軟積木 BASIC款 120入

    特賣【UNIPLAY】抗菌軟積木 BASIC款 120入

  • 一歲穿男童套裝

    一歲穿男童套裝

  • Cornflower玉米食器 - 小鯨魚杯

    Cornflower玉米食器 - 小鯨魚杯

  • a41- 全新佳瑪生活館進口時尚大腸圈

    a41- 全新佳瑪生活館進口時尚大腸圈

留言

adsnew_pv