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不孕查不出原因時,該做人工受孕、試管嬰兒,還是顯微受精?

2019年04月09日

36K
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:李俊逸醫師

許多人在做完不孕檢查後,發現其檢查結果是「原因不明」時,多半會更加擔憂,若真進入不孕治療後,是否仍難以得到妥善的治療,或是受孕機率不高等疑慮。而實際上,不孕原因不明的病例不佔少數,但只要尋求治療不孕症專門的醫院、醫師協助,並獲得適當治療,都是有機會受孕。

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一般來說,在找到不孕原因後,便會依其根源進行治療,但若在治療之後仍無法自然受孕,或是屬於不孕原因不明的狀況下,則會安排做初階的不孕治療,第一步則會透過服用排卵藥或注射排卵針劑培育良好濾泡,夫妻需照著醫師所推測的排卵時期,並掌握其性交時機,以利成功懷孕。若不成功,便考慮進行試管嬰兒療程。

人工受孕與自然受孕的差異

人工受孕(intrauterine insemination, IUI)又稱人工授精,人工受孕的方式與自然受孕其實非常相似,兩者差別在於人工受孕的精子並非透過性行為進入子宮,而是經過了取精、分離洗滌,以及濃縮的步驟,挑選出活動力與品質較好的精蟲後,注入刺激排卵後的子宮,以便提高自然受精機率。

較少人在進行一週期的人工受孕就成功受孕,往往都要到3-5週期左右,不過也只有約3成的人能成功,因此要是已嘗試3次以上人工受孕,未能受孕者,考量到身體狀況和年紀因素,則會建議改由客製化試管嬰兒(IVF-ET)、顯微受精(ICSI)、第三代試管,或3.5代試管方式達到受孕目的。

試管嬰兒和顯微受精相比哪個最好

應該是說,如果條件是應做試管嬰兒,那麼就做試管即可,而狀態需做顯微受精階段者,那麼就是接受顯微受精治療會較為合適,並沒有哪種不孕治療是最好的說法。因為不論是哪種不孕治療,都需依照診療者個人的治療情形與身體狀況,來客製專屬的不孕治療方式,方能有良好功效。

除了第一代「試管嬰兒」、第二代試管嬰兒「顯微受精ICSI」技術外,後來也發展出「第三代試管嬰兒」,而第三代試管主要是以第二代技術做基礎,加入了胚胎著床前的篩檢(PGS)及胚胎植入前基因診斷診斷(PGD),能有效篩除問題的胚胎,最後挑選正常胚胎植入子宮,以獲得正常妊娠,適用於夫妻其中一方或雙方有遺傳疾病、多次自然流產紀錄、染色體異常,或高齡產婦等。

隨著生殖技術的日新月異,目前也有了創新的「3.5代試管」技術,所謂的3.5代試管是以第三代試管為基礎,加上耗資千萬的胚胎影像即時監控系統time-lapse,在不取出胚胎的情況下24小時觀察胚胎生長狀況,以挑選出最優良胚胎植入,不僅可提高成功率,同時更能確保寶寶健康。



新冠肺炎與流感症狀相似?!美國CDC盤點10種常見共同症狀!

2021年11月25日

3189
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:KingNet國家網路醫藥編輯部

流感和新冠肺炎都是傳染性呼吸道疾病,與流感相比COVID-19會導致某些人患上更嚴重的疾病,也可能需要更長時間才會出現症狀,而且傳染期時間更長。

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新冠肺炎與流感10大相似症狀

COVID-19和流感都可能有不同程度的徵候和症狀,從無症狀到嚴重症狀COVID-19和流感常見相同的症狀包括:

● 發燒或發冷
● 咳嗽
● 呼吸急促或呼吸困難
● 疲勞(疲倦)
● 咽喉痛
● 流鼻涕或鼻塞
● 肌肉疼痛或身體疼痛
● 頭痛
● 嘔吐和腹瀉
● 味覺或嗅覺的改變/喪失(此情況在COVID-19中較為常見)

新冠肺炎與流感病毒接觸和感染後多久會出現症狀

如果感染COVID-19,一般來說出現症狀的時間可能比流感時間來得長。感染流感後大約1~4天會出現相關症狀,而感染COVID-19後大約5天會出現症狀,有的人則會在感染後的2~14天出現症狀。由於流感、COVID-19和其他呼吸道疾病的某些症狀相似,因此不能僅根據症狀來區分,需要通過檢驗測試進行診斷確認。

新冠肺炎與流感病毒的傳播性差異

研究發現,感染COVID-19的民眾,病毒傳染期的時間可能比感染流感的時間更長。大多數的流感患者在症狀出現前的1天即具有傳染力,有些年齡較大的兒童和成人在流感患病期的3~4天內最具傳染性,但也有許多人在流感患病期的7天內也有傳染性,對於嬰兒和免疫系統較弱的人,流感病毒傳染期的時間可能會更長。

目前對於感染COVID-19的民眾,傳播病毒的傳染期時間仍在研究觀察中。一般來說人們可能在出現徵候或症狀之前2天(或可能更早)就具備傳播病毒的能力,並在徵候或症狀首次出現後,至少10天內都具有高度的傳染力;如果為無症狀或症狀消失的患者,則在COVID-19檢測呈陽性後,至少10天內都可能具備傳染力,而嚴重疾病住院的人和免疫系統較弱的人,新冠肺炎病毒的傳染期可能達20天或更長時間。

溫馨提醒:為保護自己和家人的健康,應仍保持勤肥皂洗手、消毒、正確配戴口罩的好習慣。

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參考資料來源:U.S. CDC



有巧克力囊腫又不孕,該直接做試管還是先開刀呢?

2021年11月16日

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資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:有巧克力囊腫並且難受孕,該直接進行試管嬰兒還是先開刀呢?

A:患者身體條件不同對應方式就不同,找不孕專科醫師諮詢是最佳做法。

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「不處理巧囊直接做試管,萬一巧囊惡化怎麼辦?」、「先開刀處理巧囊,萬一卵巢功能受損、懷孕變得更加困難該如何是好?」受孕困難又發現有巧囊的患者幾乎都會面臨以上的糾結。

在說明處置方法之前,我想要呼籲一下,人體很奧妙也很複雜,處理婦科、不孕等相關問題都必須根據每個人的身體條件和狀況來判斷,適合A的不見得適合B,也就是說別人的經驗也許可以參考但不見得適用,與其自己傷透腦筋、到處打聽,不如讓專業的來(笑)!不孕專科醫師會多方考量,為您量身訂作治療方案。

關於患有巧囊又難受孕,究竟要先開刀治療還是直接進行試管嬰兒療程呢?我們一般會先考慮卵巢庫存量,若卵子數量不太多,傾向先引卵、取卵,以免開刀後卵巢庫存量遭到破壞;若AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值比較高,卵子存量足夠,那麼我們就會考慮先治療巧囊再進行引卵、取卵等不孕相關療程。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站


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