了解排卵性不孕的頭號病症─多囊性卵巢症候群

2019年03月22日

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資料來源:葉濡端 中醫師

文:葉濡端 中醫師

排卵異常是女性不孕症中最常見的原因,其中多數是因多囊性卵巢症候群所致。多囊性卵巢症的發生率其實不低,佔育齡女性的5~10%,可說是常見病症,但許多婦女並不認識這個疾病,近來因知名藝人小禎罹患此症,才讓這個病症開始有些知名度。

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在我的不孕門診中,多囊性卵巢症的患者大約佔了至少1/3的比例,其實從病史的詢問中可以發現,這個病症的發展通常都很多年了,只是很多患者之前不曉得自己有這個病症,往往都是因為結婚,努力懷孕卻無法受孕,檢查才知道自己罹患多囊性卵巢症。

我門診中很常遇到一些年輕女性,長期月經不來,不以為意,甚至會覺得大姨媽不來省事多了,直到有了交往對象,因為自己月經常不報到,開始會擔心婚育問題,才想到要求診。

什麼是多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症的女性,因為排卵上的障礙,造成沒有每月按時正常排卵,這些不成熟、未能排出的卵泡,堆積在卵巢的周圍,在超音波底下,卵巢看起來堆滿了一顆顆的囊泡,因此稱作「多囊性卵巢」,又加上有許多臨床症狀表現,因此稱「多囊性卵巢症候群」。

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左側是正常卵巢,右側是多囊性卵巢,可以看到右側卵巢有許多小囊泡圍在卵巢周圍。

多囊性卵巢症的四大外觀特徵

典型的多囊性卵巢患者,外觀有明顯特徵,很多患者走進診間說出主訴症狀,我大概就能推測是多囊性卵巢症了。大部份從外觀徵兆,結合主訴、病史,十之八九都能判斷出病症,只是一般確診還是需以超音波及血液荷爾蒙檢查表現。以下是四個主要觀察特徵:

肥胖:多數是胖胖或豐滿體型,或是短時間體重快速增加,且難以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累積。
痤瘡:皮膚膚況不好,多半有青春痘,皮膚皮脂腺特別旺盛,容易出油。
多毛:四肢的毛髮特別多,有的女性甚至會有鬍鬚出現。
黑色棘皮:在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積,像天鵝絨般的黑色皮膚,記得有次我跟一個少女患者解說她皮膚的黑色棘皮,一旁的媽媽恍然大悟地表示一直以為女兒怎麼老是洗澡搓洗不乾淨。

慢性不排卵或少排卵是不孕主因

多囊性卵巢症因為排卵障礙,沒有按時排卵,月經總是不規則,久久才來一次;嚴重的甚至長期不排卵,導致閉經。沒有排卵根本沒有受孕的可能,或是因為不規則排卵,難以遇到排卵時間行房,因此很難受孕。

另外,多囊性卵巢症女性因為卵巢功能的異常,容易黃體功能低下,產生高溫不足的情形,因此若受孕,發生流產比率也較高。

基礎體溫表現

從她們的基礎體溫曲線,可以觀察到卵巢功能的異常,主要可看到下列兩個表現,這兩種徵兆就是不易受孕的表現:

低溫期太長:代表卵泡成熟慢,排卵障礙。
高溫期過短:黃體功能不足,影響著床、受孕,也較容易早發流產。

下面兩圖是我門診上的一個多囊性卵巢症患者的基礎體溫表:

圖一:在初期調理階段她的卵泡期(低溫期)到達60天,才真正排卵,而排卵後的高溫溫度也不夠、天數也短。
圖二:持續調理的下一個月,排卵明顯改善,卵泡期22天,不過高溫上還是不足,需要再提升才有機會受孕。

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圖一
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圖二

中醫治療

中醫觀點認為多囊性卵巢症多有痰濕瘀阻的病理表現,在臟腑功能上常見有肝、脾、腎的氣血陰陽失調,藉由體質辨證,治療痰濕瘀阻、調整臟腑功能失調,進而促進排卵、恢復正常的月經週期。調理不孕的患者,配合基礎體溫表的量測,也可以看到實際的進步。

多囊性卵巢症的治療配合生活型態的調整很重要,肥胖的患者努力讓體重下降,對於病症的改善有幫忙,建議配合飲食、運動多管齊下,幫助內分泌機能恢復平衡。治療上需有耐心,堅持治療多能看到成果。

作者簡介

葉濡端 中醫師
葉濡端 中醫師

現任
嘉品中醫診所院長

學經歷
中國醫藥大學中醫碩士、教育部部定講師、義守大學學士後中醫學系專任講師、義大醫院中醫部婦兒科主治醫師

葉濡端中醫師部落格


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