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怎麼評估寶寶的身心成長狀況?醫生分享生長狀況指標、發展階段里程碑,讓爸媽不再心慌慌(附嬰兒飲食小訣竅)

2019年02月13日

資料來源:廣編企劃

嬰幼兒的成長總是非常迅速,每個月都有顯著的身心理改變,每個愛子心切的父母不免擔心自己寶寶的成長狀況是否正常、有無發展遲緩的狀況發生。其實透過生長狀況指標及發展階段評估指標,就能協助父母了解嬰兒的成長狀況是否健康,其中幼兒腦部發育黃金時期只有0~3歲,需要父母特別留意。

「寶寶健康以及聰明,是給爸媽的最佳禮物!」但嬰兒發展是否順利,除了基因以外,後天的營養補充更是重要。亞東醫院小兒科郭子敏醫師認為家長應把握三歲前的發育黃金期,這是給孩子一生最棒的財富!

至於小寶貝該怎麼吃,以及家長該如何評估小寶貝各階段發展狀況,郭醫師將分享專業的見解。

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透過生長狀況指標、發展階段評估,能協助爸媽了解寶寶的發展狀態

「生長狀況」、「發展階段」,兩大指標都要關注

由於寶寶們不會說話,僅能夠過情緒表達身心狀況。那麼,對於家長來說,要怎麼評估孩子健康發展這件事呢?

對於這件事情,郭醫師分享道:「孩子健康發展狀況可從兩個構面來評估:一個為生長狀況,二為發展階段。這兩個構面通常在定期施打疫苗或就診時,醫師會進行檢查及評估。」

一、生長狀況的評估指標

所謂「生長狀況的評估指標」,就是許多爸媽所熟悉的身高、體重以及頭圍。當我們綜合身高、體重與頭圍等 3 項指標,來製作嬰兒的成長曲線圖,就能評估寶寶身體的成長狀況。

在這三個面向中,身高能反應寶寶的骨骼發展跟身體發展狀況;體重能反應寶寶的營養吸收狀況;而頭圍的部分,由於嬰兒在 0~3 歲是腦部發育的黃金時期,頭圍的成長速度太快、或太慢,都需要家長特別留意。

家長也能利用衛福部「新版兒童生長曲線」,輸入寶貝的生長狀況資訊,來看看自己寶貝的生長狀況是否需要特別關注。

郭醫生也建議家長能每月紀錄寶寶的三項指標,再透過網路上的相關工具去製作自己寶寶的生長曲線,透過圖表來觀察寶寶的成長狀況;倘若需要跟醫生諮詢討論時,也能讓醫生更了解家裡寶貝的身體情況。

參考資料:衛福部「新版兒童生長曲線」

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了解嬰兒的發展指標、營養指南,是讓寶寶健康又快樂成長的不二法門

二、發展階段的評估指標

發展階段評估指標」,就是有些爸媽比較不熟悉的部分了,這部分能參考寶寶手冊中的兒童發展連續圖。在「兒童發展連續圖」中,我們能透過新生至五歲各階段的不同狀況進行評估,評估的面向為:「粗動作」、「細動作」、「語言及認知」及「身邊處理及社會性」,這四大類的發展階段進行評估。

粗動作:粗動作一般指的是較大的肢體動作,如:3 個月的嬰兒俯臥時,能抬頭至 45 度;5 個月的寶寶能自己翻身;9~10 個月左右的寶寶可以拉著物體自己站起來;一歲至一歲三個月的幼兒已經能平穩地走路了。上述這些都是「粗動作」會評估的指標。

細動作:細動作則指手部的較精細的動作,如:4 個月的嬰兒可以將搖鈴放到手中握住約一分鐘、或雙手互握在一起;7~8 個月的寶寶能用兩隻手拿小杯子;10個月的寶寶會用拇指和食指捏起小東西;將近 1 歲的幼兒,則可以撕開紙張了。以上的舉例,都是寶貝在「細動作」上爸媽可以注意的地方。

語言及認知:表現在寶寶對事物的理解及語言的掌握上,如:3個月的寶寶會當有人向他說話時,會咿咿呀呀發出聲音;7~8 個月的寶寶,會發出「ㄅㄚˋ」、「ㄇㄚˋ」等單音;10~11 個月的幼兒會模仿簡單的聲音;一歲半的孩子則能指出身體的部位(哪裡是鼻子、哪裡是嘴巴)。

身邊處理及社會性:在身邊處理及社會性這個發展上,則表現了寶寶跟身邊人們的互動關係,如:寶寶 4 個月時會對媽媽親切微笑;在 6 個月左右,餵嬰兒時、嬰兒會張口或以其他動作表示要吃。

其中,由於寶寶成長的相當的迅速,每幾個月就會有新的肢體動作及身體發展進展,家長可以參照衛福部提供的「兒童發展連續圖」,按月進行評估;有了這些指標後,家長在照顧嬰兒、評估孩子的成長狀況時,也會比較有跡可循。

警訊時程需爸媽留意:在這份兒童發展連續圖中有標示「警訊時程」,也就是指 90% 的孩子都能在此段時間內完成特定動作。但如果這個時候家裡的小寶貝卻無法完成該階段的動作,就可能有發展遲緩的問題發生,就需要爸媽特別留心寶貝的發展狀況,在必要時也要尋找醫師協助。

而發展的基本原則是「從頭發展到腳,從近端發展到遠端」,這也是小寶貝先學抬頭才會翻身,先有手的動作發展才會到腳的動作發展的道理。「雖然發展的時程前前後後,家長千萬別忽略發展異常的狀況,才能及早尋求醫療專業諮詢。」郭醫師不忘提醒大家。

0~3歲的腦部發展黃金時間,家長應謹慎看待

其中郭醫師也特別提醒爸媽,0~3 歲更是嬰兒腦發展的黃金時間,除了從頭圍發展可以協助評估之外,多替孩子補充重要的身體營養素也是相當重要的一環。

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嬰兒腦部發育黃金時期只到三歲前,家長一定要好好留意

許多家長都會認為寶寶大腦的發展是天生註定的,其實不然。郭醫師表示:「大腦發育跟基因以及環境有關,但基因僅決定結構,而後天的刺激以及營養,更是影響的主因。」

小寶貝的腦部從孕期第24周開始快速發展,腦部的結構從平滑發展出皺摺,神經細胞不斷發展並且形成突觸以及髓鞘化。而新生兒腦容積於第一年將成長兩倍,三歲時的腦容積是剛出生時的三倍,無怪乎寶寶每天攝取的能量營養中74%是供腦部發育之需。

郭醫師說道:「這就是為什麼我們常講『0~3歲是幼兒腦部發展的黃金關鍵期』的原因。」

要怎麼加速嬰兒「補腦」?郭醫生的嬰幼兒飲食建議

這段期間,郭醫生建議爸媽務必多讓寶寶攝取腦部發育所需的營養,例如蛋白質、DHA、各類維生素、脂肪、鐵質、葉黃素、神經鞘磷脂等。

其中,「神經鞘磷脂」(鞘,音ㄑㄧㄠˋ)為一種脂肪酸組成的物質,主要的功能為維持神經細胞的外鞘細胞膜之完整,而神經細胞的完整能有效提升神經訊息傳遞效率,自然能讓孩子反應快也學得快。加速寶寶腦部發育,神經鞘磷脂是不可或缺的關鍵!

(衍伸閱讀:神經鞘磷脂—幫助寶寶大腦發展的基石

由於母乳富含腦神經發育所需的神經鞘磷脂以及熱量,所以母乳絕對是新生兒最佳的營養補充品。許多醫學實驗證實,食用母乳的寶寶在各方面都有較佳的表現。因此,哺乳媽媽的飲食以及營養補充格外重要。

當孩子進入副食品的階段時,郭醫師建議家長:利用湯匙開始餵食,並每次添加一種新食物的時候,要從少量嘗試。

副食品的營養指南,郭醫師建議要含有 DHA、維生素 C、鐵質、葉黃素、蛋白質以及神經鞘磷脂等養分;其中DHA 可以從魚類中獲得,而鐵質可自米粉或麥粉中攝取;柑橘類中富含維生素C,能幫助鐵質的吸收。

另外,神經鞘磷脂、DHA 都是讓嬰幼兒腦部神經突觸發展的重要營養素,可以讓寶寶多食用奶、蛋及牛肉等食物。

郭醫師提醒爸媽「進入副食品階段,不代表就不需要喝奶。」面對挑食的孩子,或寶寶對於特定食物過敏或吃不習慣,若配方奶中含有 DHA 以及神經鞘磷脂等關鍵營養素,對加速孩子腦部發育也會有不錯的幫助。

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神經鞘磷脂是較容易忽略的營養素,郭醫師建議家長可以多替孩子補充

除了營養補充外,還有什麼注意事項?

最後,郭醫師溫馨提醒爸媽「營養的補充對腦部發育很重要,但環境的刺激也不能輕忽。」剛出生的寶寶看起來好像整天在睡覺,其實他們時時刻刻都在接受外在的資訊。家長不妨利用黑白/彩色卡來給予視覺的刺激、讓孩子撫摸不同材質給予觸覺刺激,或者透過聽音樂獲得聽覺刺激。

郭醫師也強烈推薦「親子共讀」,郭醫師接著說:「因為跟孩子一起讀書,是給予孩子的是雙向多元的刺激,對孩子腦部發展絕對有正向的幫助。」此外,充分的睡眠對孩子專注力也有舉足輕重的影響。

透過郭醫師深入淺出的分享,相信家長除了更了解寶寶各階段成長的評估指標,對於嬰幼兒的成長狀況有了更好的掌握;以及了解在副食品的準備工作上,應該多著重在DHA、維生素C、葉黃素、鐵質、蛋白質以及神經鞘磷脂等,對孩子健康以及腦部發育上有關鍵性影響的營養。

除此之外,亦應賦予孩子各項認知上的刺激——誰說聰明是天生註定,有這些後天的努力,期待你家也有聰明又健康的寶貝!

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