敏感性皮膚有3類 了解成因才能對症下藥

2018年12月24日

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資料來源:周彥吉 皮膚科醫師

文:周彥吉 皮膚科醫師

門診常有敏感性皮膚的患者來求診,有的是換季天氣不穩定時皮膚就容易出狀況,有些是很難找到合適的化妝品,不管擦什麼皮膚都會過敏。雖然都是敏感性皮膚,可是成因不盡相同,也不是都要擦類固醇治療,有時不當的用藥反而會讓皮膚敏感的問題更嚴重。

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我們將敏感性皮膚分為以下三大類:

一,角質型

大家都知道,角質層是皮膚隔絕外界過敏原的屏障,透過皮脂腺分泌的皮脂層及角質細胞間的神經醯胺,形成雙重的保濕層。如果因為某些皮膚疾病,如異位性皮膚炎,造成角質層受損或保濕程度不足,皮膚對外界的屏障功能就會下降。當氣候變化時,或是接觸到外界的過敏原,過敏原就會進入皮膚,產生過敏感反應。

二,血管型

有部分敏感性皮膚是因為皮膚的微血管比較敏感,對外界的刺激或是情緒的變化容易引起血管擴張,血液中的發炎細胞就會透過微血管的間隙進入皮膚,引起發炎反應。大家常聽到的酒糟性皮膚炎就屬於這一類。嚴重時這些發炎細胞會聚集於皮下,造成類似痘痘的丘疹或膿皰。但這並不是真的青春痘,如果擦了比較刺激的青春痘藥膏,反而會使皮膚症狀更為惡化。

三,神經型

另外有一類的敏感性肌膚和發炎反應無關,而是某些化學物質和末梢神經結合,引起刺癢的感覺。有些患有糖尿病或感覺異常的朋友也有類似症狀。這類的敏感性膚質通常外觀上並不會有發紅或脫皮的症狀,只是主訴皮膚的不適感,往往增加診斷的困難度。

有敏感性肌膚的朋友,要根據皮膚敏感的原因,針對其原因使用正確的。此外,平時的保養品也要特別注意,在換季時可使用較清爽及含皮膚保濕成份玻尿酸或神經醯胺的乳液,來加強皮膚的保濕及修護。如果皮膚真的極度敏感,可以選擇純物理性成分的防曬。盡量選擇成分單純,不要有太多添加物的保養品,以減低皮膚敏感發生的機率。

作者簡介

周彥吉 皮膚科醫師
周彥吉 皮膚科醫師

台北醫學大學醫學士、92年度教育部生物科技管理學門公費留學獎學金
加州大學聖地牙哥分校(UCSD)管理碩士
加州大學聖地牙哥分校(UCSD)皮膚科研究員
加州聖地牙哥La Jolla Spa MD皮膚美容外科研究員
中華民國皮膚科專科醫師、台灣皮膚科醫學會會員、前長庚醫院皮膚科主任



台灣主婦每月菜錢花多少?BabyHome媽媽省錢7祕方

2016年05月16日

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資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

台灣4月消費者物價指數(CPI),蔬菜飆漲50.85%,水果漲幅25.92%也創新高,主婦們大喊吃不消!你家每月菜錢花多少?是多還是少?來聽聽BabyHome媽媽們的實戰經驗與心聲,以及聰明媽咪省菜錢妙方!

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物價漲漲漲,常有媽媽抱怨去菜場一趟後,一張小朋友(一千塊)就不見了,哪耶阿內~還有聽說買到錢快花光,付錢時只得跟老闆商量明天再還的糗事。眼睛一張開就開始煩惱該給孩子吃什麼早餐的媽媽們,每個月菜錢到底花多少?

想吃好一點 2萬也不夠!

★家有四口媽咪:我家水果跟海鮮吃得多,家有二大二小平日煮早晚兩餐,通常一個月買菜包括魚、肉、青菜、水果、米…大概要2萬5。

★一家三口媽咪:如果都外食一個月可能三萬都不夠,而且還是吃小吃攤而已。自己買食材的話有肉、魚、蝦等交替,我可控制在兩萬左右,不過我家水果吃的少,因為水果特別貴!

★素食家庭:最近發現一個禮拜居然要花到5000元菜錢(等於每月2萬)!我們沒有大魚大肉,因為婆婆吃素,所以桌上幾乎都是菜,難不成北部的菜錢真的比較貴?

基本開銷  每月1萬多跑不掉!

★一家四口平日煮晚餐,蔬菜、水果、魚、肉每月花1萬5,晚餐通常四到五個菜,有時間就燉湯,兩葷兩素,水果挑喜歡的買,貴一點我也願意。

★下班累個半死還要煮很累,不過看小孩吃得開心就值得,平均一個月每天一餐含水果大約1萬。

★三口之家:平日煮早晚兩餐,一個月正常買菜錢大概8k,如果遇到颱風漲價差不多要1萬,加上鮮奶、豆漿米漿、水果、雞蛋等,一個月大概1萬2到1萬5。

精打細算 每月6千吃得飽又吃得巧!

★我家四個人每月午晚餐菜錢低於一萬元,可是都吃得很好喔!有魚或有肉再加上蔬菜兩樣。例如60元豬小里肌加一顆10元馬鈴薯滷一滷,20元肉絲加15元清江菜炒一盤,都很省。

★我家四口6000元以內,午晚餐各2樣菜,一餐蛋,一餐魚,再加上肉類和水果,老公和小孩愛吃牛肉開銷比較大,但我家有婆婆牌漁港直送的海鮮和娘家牌的蔬菜、水果和米,真的省很多。

BabyHome的媽咪買菜省錢祕方

1. 一鍋咖哩吃四餐真省

一鍋咖哩有蔬菜有肉,肉用兩隻雞腿去骨切丁,加上洋蔥、紅蘿蔔、青花椰菜,兩大三小一餐就解決了。若嫌雞肉貴,改換豬肉就能省下一半價錢。咖哩還能變化多樣菜色,咖哩飯、咖哩烏龍麵、咖哩蛋包飯…。另有媽媽表示,滷一鍋肉或肉燥同樣好用。

2. 內行人才知道的打折時間

傳統市場接近11~12點多快結束時,菜販或魚販都會開始降價,例如青菜本來一把20元變成3把50元或更低來出清掉。部分超級市場或量販店則是在開店一早,會出清即期品打折,像肉、魚、蝦有時甚至可以打到5折,常見店門一開,婆婆媽媽就以跑百米的速度衝進店裡,又好像端午龍舟賽搶著奪標。

3.多問價格 貨比三家不吃虧

傳統市場價差大,同樣菜色或水果、海鮮可能換一家就降價不少,建議大家多問不吃虧。

4.買菜前列好清單+非必要別去大賣場

到了大賣場看到眼花撩亂的商品,常忍不住看到什麼都想買回家,建議買菜前先列好清單,若只買菜,到附近小市場購買即可,避免不必要的商品誘惑。

5. 挑當季的蔬果買

有媽媽表示蔬果若剛出產先別買,最好等過陣子來到盛產期(當季)降價再買來吃也不遲。

6.食材分裝不浪費

肉類若多買了可分裝在冷凍庫裡,例如排骨多川燙完放冷凍庫,煮湯時放一兩塊。

7.自製糕點也能省

早餐吃自家做的包子、饅頭、蛋糕、麵包,只需花材料費和少許電費。

菜錢到底每月多少合理?有的媽咪說老公一個月給1萬5菜錢她嫌少,但有些媽咪則說夠用了,可見每個家庭的飲食習慣差異大,因此花費也不同。不論每月菜錢價差多寡,廣大媽咪一致的心聲就是:菜價賣勾漲啊啦!



眼睛癢不停? 當心過敏性結膜炎

2021年06月07日

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資料來源:陳韵臻 眼科醫師

作者:陳韵臻 眼科醫師

13歲的吳小弟,從小就有過敏的體質,尤其眼睛經常會癢且有分泌物,每到春天時更嚴重,眼睛越揉越癢,甚至會癢到睡不好覺。最近幾年,爸媽發現他的右眼有漸漸變小的感覺,因此帶來眼科求診。
經檢查後發現,吳小弟有嚴重的過敏性結膜炎,造成右眼結膜發炎及纖維化,併發角膜散光及眼瞼下垂,所以眼睛看起來變小,也進而影響到視力。

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過敏性結膜炎是什麼?

結膜是一層覆蓋在眼白和眼瞼內側的透明薄膜。

過敏性結膜炎,是結膜對過敏原的發炎反應,常發生在有過敏體質的人,例如有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、對特定物質過敏者。

引發過敏性結膜炎的常見物質包括粉塵、菸、髒空氣、黴菌、蟑螂、蟎蟲、動物毛屑、花粉、草、樹木等。

全世界有5分之一的人有眼部過敏的困擾,且有逐漸增加的趨勢。平均發病年齡為20歲,症狀隨年齡增長而減緩。

老年人也可能會有眼部過敏的情形,尤其當環境有新的變化時,例如新養寵物、搬家等。另外老年人易罹患的乾眼症、眼瞼炎等眼科疾病和過敏性結膜炎的症狀都很類似,所以需要進一步區分,以免延誤治療。

過敏性結膜炎一般較少影響到視力,但少數嚴重者可能導致眼表損傷,進而影響視力。

過敏性結膜炎的症狀

大多雙眼同時有過敏症狀,但其中一隻眼睛的症狀會較嚴重。症狀包括:

‧ 眼睛癢
‧ 流淚
‧ 分泌物變多
‧ 眼皮紅腫
‧ 結膜紅腫
‧ 刺痛 、異物感、灼熱感
‧ 對光敏感、輕度畏光
‧ 經常眨眼、揉眼睛
‧ 視力模糊
‧ 眼眶下水腫、黑眼圈
‧ 下眼皮出現褶皺

患者也容易同時有眼瞼炎、乾眼症的症狀。

如何診斷過敏性結膜炎?

患者的過敏家族史、患者是否有其他的過敏病症、症狀出現的年齡及時間、是否曝露於二手煙、居住地的空氣品質、工作環境等因素,都有助於診斷病因。

除了臨床症狀,眼科儀器可檢查眼睛的過敏發炎情形。

平時可記錄過敏發生的時間以及接觸的物質,進一步推估過敏原。必要時,可作皮膚過敏試驗、抽血測量IgE濃度、刮取結膜作細胞分析來確定診斷。

過敏性結膜炎的種類

過敏性結膜炎的種類包括急性、季節性、常年性、異位性、春季型、巨乳突結膜炎。後三者是屬於較為嚴重的過敏性結膜炎,可能會造成視力的損傷。

1.  急性過敏性結膜炎

急性過敏性結膜炎是一種突然發作的過敏反應,通常是接觸已知的過敏原,例如寵物皮屑。

會有劇烈眼睛癢、充血、流淚、結膜水腫、眼瞼水腫。症狀來得快也去得快,會在接觸過敏原後30分鐘內發作。一旦離開過敏原,症狀可在24小時內消退。

2.  季節性過敏性結膜炎

與急性過敏性結膜炎相比,季節性過敏性結膜炎的症狀較為輕微,但可持續數天至數週,且在特定季節才會發作,尤其是春夏時節對草、花粉、孢子過敏。

常與鼻炎有關,易合併打噴嚏、流鼻水或鼻塞,可歸因於室外傳播的花粉。病患本身常有氣喘、過敏性鼻炎等病史。

3.  常年性過敏性結膜炎

對整年都存在的環境過敏原過敏,尤其是室內的過敏原,例如塵蟎、蟑螂、黴菌、動物皮屑。

雖然症狀較為輕微,但是會長期慢性發作,症狀時好時壞。

4.  春季型角膜結膜炎

春季角膜結膜炎是一種季節性、易復發、嚴重的過敏性結膜炎,可導致眼表損傷和視力喪失。

罹患此病的男性較多,發病時間大多在青春期開始約10歲前,症狀隨年紀增長而減輕。春季和夏季氣候溫暖時易發作,到了冬季症狀會減緩。

過敏體質其他發炎性疾病及家族史有關,例如氣喘、過敏性鼻炎、乾癬和甲狀腺炎。

大多數患者治療效果好,只需要在季節發作時接受治療。視力喪失很少見,但若不及時治療,可能會出現眼瞼增厚、眼瞼下垂、眼瞼痙攣、角膜新生血管或瘢痕、角膜潰瘍或感染、弱視、圓錐角膜、結膜瘢痕,進而影響視力

年齡越早開始發病,就越容易復發且影響視力,因此一旦發現症狀,應立即積極接受治療。

5.  異位性角膜結膜炎

異位性角膜結膜炎是一種慢性、易復發、嚴重的過敏性結膜炎,可導致眼表損傷和視力喪失。

罹患此病的男性較多,發病時間大多在青春期後期。有過敏體質(例如異位性皮膚炎或氣喘)家族史的人,也較容易罹患此病。

最常見症狀是整年眼睛劇癢,部分患者在特定的季節會更惡化。

眼睛出現慢性發炎的跡象,包括結膜水腫充血、下結膜乳頭狀肥大增生; 眼瞼間歇性腫脹、變厚纖維化、出現鱗屑、硬化發炎、瞼球粘連眼瞼、眼瞼外翻或下垂、眼睛無法閉合; 睫毛脫落、眼皮潰瘍、眼瞼炎、眼眶週皮膚色素沉澱。

多數患者在治療後可得到良好的控制,視力喪失很少見。但若不及時治療,可能會出現結膜瘢痕; 角膜新生血管、無菌性潰瘍或感染、圓錐角膜、角膜變薄或穿孔; 前/後囊下白內障,進而影響視力。

6.  巨乳頭狀結膜炎

又稱為異物相關乳突結膜炎,是眼內異物刺激所引起的發炎反應。

常見於戴隱形眼鏡者,尤其是不經常更換鏡片、長時間佩戴、鏡片清潔衛生不佳、弧度不適合、對保養清潔液過敏者

症狀最快可在戴隱形眼鏡的3週後發生,軟式隱形眼鏡較硬式隱形眼鏡容易吸附物質及分泌物,因此較易引起巨乳頭狀結膜炎。

其他可誘發巨乳頭狀結膜炎的物質包括義眼、眼睛異物、突出的鞏膜扣環、青光眼術後濾泡、帶狀角膜病變、眼部植入物、眼部縫合線。

易過敏的體質也與巨乳頭狀結膜炎有關,尤其在春季和秋季時症狀會更加明顯,可能是因空氣中花粉過敏原增加有關。

早期症狀包括輕度眼睛癢、有異物感、少許分泌物。若不加以治療症狀會逐漸惡化,包括分泌物變多、眼睛劇癢、視力模糊、戴隱形眼鏡不舒服或無法配戴。上結膜呈現巨乳頭樣的變化、結膜充血、結膜纖維化、眼瞼增厚、眼皮下垂。

治療方式主要是移除異物的刺激,通常症狀可在一週內改善。

過敏性結膜炎的日常保養

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找出過敏原並加以避免,預防勝於治療。

‧ 保持環境乾燥清潔,使用HEPA空氣清淨機,並按照製造商的建議更換濾網。

‧ 室內濕度保持在30-50%之間,使用濕度監控器、除濕機、空調降低濕度,避免使用加濕器。

‧ 每週清洗枕頭套、床單、被套、沙發套、窗簾、地毯、絨毛玩具,並使用烘乾機高溫烘乾。

‧ 使用防蟎蟲產品,將枕頭、床墊、棉被、家俱完全包裹。

‧ 減少雜物、地毯、沙發、軟墊家具、布窗簾、填充玩具的數量。軟墊傢俱改用皮革或木材,窗簾改用捲式、百葉等易清洗的樣式。

‧ 定期清潔冷氣機、去除積水源、移開室內植物、修復漏水管道、移除浴室地毯。

‧ 淋浴間、浴盆、水槽使用稀釋漂白劑(30 mL漂白水稀釋在1公升的水中)去除黴菌。

‧ 垃圾桶選用有蓋子的,且應定期消毒清洗。

‧ 睡前淋浴可去除頭髮和皮膚上的過敏原。

‧ 穩定身體免抗力,睡眠充足、適度運動、舒緩壓力、充足飲水、健康均衡飲食,避免冷飲、甜食、烘烤油炸食物。

‧ 若有其他過敏症狀,應依症狀同時至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科、風濕免疫科治療。

‧ 不要讓寵物進入患者的臥室,或是避免養寵物。

‧ 空氣品質不佳或花粉季節時,減少戶外活動、關閉車窗和窗戶、使用空調及空氣濾淨器。若要外出應戴口罩、太陽眼鏡或護目鏡。

‧ 避免接觸更多的刺激,例如風、高溫環境、陽光。

‧ 定期更換隱形眼鏡、做好鏡片清潔。

‧ 減少化妝品的刺激,尤其眼線、眼影、假睫毛、香水等。定期更換化妝品,並存放於乾燥處。

‧ 避免揉眼睛、吹氣或熱敷。

‧ 避免濫用成藥或用一般冷水洗眼睛。

‧ 有異位性皮膚炎風險的人,建議每日使用皮膚保濕乳液或凡士林、補充維生素D、保持良好的衛生環境。

‧ 有過敏性鼻炎風險的人,應避免接觸二手菸、減少接觸室內過敏原(如塵蟎)。

過敏性結膜炎的治療

分級治療

治療會依病情的嚴重程度,而有不同的方式。若在每年同一時間出現症狀,可先在1-2週前開始預防。

‧ 冰敷:緩解症狀,可減少眼瞼和眼眶水腫。

‧ 人工淚液:沖淡過敏原及發炎因子。建議使用不含防腐劑的人工淚液。人工淚液可冰在冰箱降溫。

‧ 局部抗組織胺/血管收縮劑:快速緩解症狀。血管收縮劑可減少充血,但長期使用易反彈性發紅。

‧ 局部第二代抗組織胺

‧ 局部抗組織胺+肥大細胞穩定劑:長期使用預防效果良好,急性期效果較不明顯。尤其全年都有症狀或較嚴重患者,建議使用複合式藥物治療。

‧ 局部類固醇:效果快,使用在較嚴重的患者。需注意類固醇可能會造成青光眼、白內障和感染,不可長期濫用 ,需眼科密切追蹤。

‧ 口服類固醇、口服抗組織胺:較嚴重患者,或出現其他過敏症狀時使用。

‧ 局部非類固醇性抗發炎藥

‧ 免疫調節眼藥(局部環孢菌素 cyclosporin 2%):使用在較嚴重的患者,或是作為長期需類固醇治療的病患之替代用藥。

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圖 / Pixabay

同時治療乾眼症及眼瞼炎

過敏性結膜炎經常會合併乾眼症和眼瞼炎,乾眼症也會加重過敏症狀,因此需同時治療。

正確使用隱形眼鏡

若是因配戴隱形眼鏡引起的過敏,以下是建議的隱形眼鏡使用方式:

‧ 使用酵素去蛋白,每週1-3次。

‧ 減少配戴時間。

‧ 改變鏡片的類型和或設計,改用日拋或是硬式隱形眼鏡

‧ 隱形眼鏡停用至少2-4週,等症狀好轉後2-3週才可重戴,且應使用新的鏡片。

小提醒

預防勝於治療,因此避開過敏原是最為重要的!

若有眼部不適,應至眼科做進一步詳細檢查以確定病因,掌握治療時效。

若有其他過敏現象,應依症狀至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科或風濕免疫內科接受治療,才能有效控制病情。

積極配合各階段的治療,並在生活調理上持之以恆,才有機會降低過敏性角結膜炎的發作機率、減少之後用藥的機會、避免引起其他過敏症的發生。

參考資料

‧ American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology/Strabismus: Seasonal allergic conjunctivitis Practicing Ophthalmologists Learning System, 2017 - 2019 San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2017.

‧ American Academy of Ophthalmology (AAO): Conjunctivitis preferred practice pattern (2018)

‧ Uptodate 2019 Allergic conjunctivitis: Clinical manifestations and diagnosis.

‧ Uptodate 2019 Treatment of atopic dermatitis (eczema)

‧ Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis

‧ Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis

‧ Guglielmetti S, Dart JKG and Calder V. Atopic keratoconjunctivitis and atopic dermatitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2010; 10:478-485.

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師
陳韵臻 眼科醫師

學經歷
台大EiMBA碩士班
中華民國眼科專科醫師
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主治醫師
台北珍世明眼科Trust Me Eye Center主治醫師

專長
乾眼症治療、兒童近視預防控制、眼科疾病診治、成人眼部保健

部落格:DR. ASHLEY 愛許莉醫師

FB:Dr. Ashley愛許莉醫師_好眼力教室


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