兒童肺炎後喘鳴 竟是縱膈腔囊腫

2018年10月02日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:常維鈞

一歲半的小伍,因久咳不癒至亞大附醫住院治療,懷疑有胸部縱膈腔腫瘤,於是轉至中國醫藥大學兒童醫院,經過內、外科通力合作,給予最適當的治療,快速恢復健康。胸腔科林建亨主任提醒家長,若孩童有呼吸道問題,經治療1-2星期症狀沒有改善,甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀,建議至醫院做進一步的檢查及治療。

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一歲半的小伍,因久咳不癒至亞大附醫住院治療,住院後胸部X光片顯示左上肺葉實質化診斷為肺炎,住院期間儘管使用抗生素治療,他的咳嗽症狀只稍微緩解但卻出現嘶啞和喘鳴,追蹤的胸部X光片顯示肺炎好轉但氣管卻向右偏移,懷疑有胸部縱膈腔腫瘤,於是轉至中國醫藥大學兒童醫院做進一步檢查及治療。

兒童胸腔科林建亨主任根據胸部電腦斷層檢查的結果判斷為良性囊腫,因而建議病童接受開胸手術切除囊腫。考量囊腫位於胸部中縱膈腔的解剖位置,麻醉時會有呼吸道狹窄風險,特請麻醉醫師詳細術前麻醉評估。手術插管時,麻醉科醫師果然發現病童有輕微的聲門上阻塞,幸好術前有完善評估,病童在麻醉插管時過程都很順利。心臟血管外科醫師在手術中發現氣管和雙側頸動脈之間長出一個獨立的囊狀瘤,沒有瘻管,也沒有與鄰近組織粘連,外科醫師熟練而快速的將此囊狀瘤切除,以最短的時間完成此複雜的開胸切除腫瘤手術。最後病理診斷結果是前腸複製型囊腫(foregut duplication cyst)。

中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任表示「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」非常少見,在國外文獻不超過10例,國內目前查無此種病例報告,胸部縱膈腔囊腫如果沒有早期診斷、適當切除治療的話可以引發反覆性咳嗽及肺炎,甚至有可能引起突發性呼吸道阻塞而窒息。此病童經過中國醫藥大學兒童醫院內、外科通力合作,給予最適當的治療,快速恢復健康。

在此提醒家長,若孩童有呼吸道問題,經治療1-2星期症狀沒有改善,甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀,建議至醫院做進一步的檢查及治療。

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