解讀藥袋的副作用
世界衛生組織（WHO）對「藥物不良反應（副作用）」所下的定義為：「藥物在人體上所產生的一種不舒服、有害性或未預期的反應。通常是在正常劑量下，藥物使用於預防性給藥、診斷、疾病治療、或改變生理功能時所發生的反應。」而藥物副作用發生率是以百分比來表示。
任何一項藥品根據它的作用機制不同，而在人體可能有著一系列不同的藥理反應。在一般常用劑量下，藥物副作用發生率通常是以百分比來表示，例如發生率1％是說在一百個使用這個藥物的人中，就只有一個人可能會發產生相關的副作用。
一般而言，會出現在藥袋上的副作用是以「常見」的發生率為主，約5〜10％左右，然而這個發生率仍會因種族、性別、年齡、遺傳和個人健康狀態、使用劑量、藥物交互作用以及其他因素而有所不同，藥品的副作用只是一個供參考的統計平均值，並非絕對值。
認識兒童藥劑與劑型
目前國內約有69種兒童藥劑，包括止咳和祛痰藥、過敏性鼻炎、皮膚癢的抗過敏藥以及退燒、止痛藥；治療中耳炎、呼吸道或腸胃道等感染的抗抗生素以及氣喘、止瀉、補充電解質或維生素等口服的藥物。
口服劑型
‧糖漿劑、溶液劑、懸浮劑：口服液劑是最適合兒童服用的劑型；每次使用 前都應搖勻，尤其是懸液劑，餵藥時不要使用家裡的湯匙或茶匙，小於5 ㏄可用滴管或口服注射器，大於5㏄可用小量杯。
‧粉 劑：加冷開水泡製後使用。
‧咀嚼錠：可自行咀嚼後吞服。
‧錠 劑：適合較大且會吞服的兒童使用，如果直徑大於0.6公分且非特 殊劑型的錠劑，建議用湯匙壓碎後服用。
Q：拿到藥品時有錠劑、水劑，不妨將兩種劑型混合一起一併服用？
A：兩種不同劑型的藥品混合使用時不僅會改變藥物的味道，還可能導致藥物化學結構的改變，因此，我們建議家長應先讓孩童服用「水劑」，其次才是「錠劑」，最後喝上一杯溫開水。
Q：使用懸浮劑，為了減少藥物的苦味，可以加水稀釋後再服用？
A：使用懸浮劑前應先搖均勻，在倒出服用劑量後，方能加水稀釋服用。
皮膚用藥
「皮膚用藥」是指皮膚的外用藥物，使用皮膚用藥的正確步驟如下：
1. 將手及患部洗淨。
2. 擠出適量藥品。
3. 將藥品均勻輕塗在患部上，不需拍打按壓的動作，避免藥物過度吸收。
4. 若無醫師或藥師指示，應讓患部處於通風狀態，勿自行以紗布或繃帶裹住患部。
5. 擠出或倒出過多的藥物應丟棄，不可塗於患部或再放回容器內以免污染藥品。
Q：使用皮膚用藥不會有用量過多的疑慮，且為了讓病快點好，不妨多塗幾層？
A：皮膚用藥顧名思義即藥物是透過皮膚吸收，因此即便是塗得再多，吸收仍然有限，所以家長應依照醫師指示用藥即可。
然而外用製劑有很多為類固醇用藥，而在皮膚穿透力較強的部位，如臉、會陰，只須在患部塗上一層薄層；在角質較厚的地方，如手掌、腳底，可稍微塗厚一些，此外，長期使用類固醇藥膏可能會發生皮膚變薄、萎縮、紅疹、搔癢等症狀。
眼睛用藥
眼睛用藥包括眼用藥水與眼用藥膏；使用眼睛用藥的正確步驟如下：
1. 將手洗乾淨，以免經手指接觸而感染。
2. 頭部盡量後仰或平躺，將下眼瞼下拉與眼球分開。眼藥水拿在眼睛上方距離眼睛2〜3公分 處。
3. 將藥膏（水）點在眼白與下眼瞼之間的凹溝內。藥水點1〜2滴即可。藥膏約擠出1公分 長。
4. 點眼藥（膏）水後可放開眼瞼，眼睛保持張開或輕輕閉上 （不可用力緊閉），約30秒
5. 若需點兩種以上眼藥水時，間隔需5〜10分鐘，再點第二種眼藥水。
6. 如須點眼藥水及眼藥膏，先點眼藥水，間隔5〜10分鐘，再點眼藥膏。
7. 使用兩種眼藥膏時，二者至少相隔10分鐘。
8. 眼藥瓶口不可觸及眼、手或其他污染源。
Q：每次幫孩子點眼藥時，父母與孩子都要上演全武行，難道沒有比較好的方法？
A： 要孩子乖乖配合點眼藥（尤其是嬰幼兒）的確有其難度，父母可以使用大毛巾包覆幼兒的雙手約束行動，避免點眼藥水時幼兒亂動，傷害到眼睛；在情非得已的情況 下，父母亦可以趁著孩童熟睡時幫他點眼藥，但記得應讓孩童維持平躺的姿勢；此外，在點眼藥前，家長應跟孩童說明點眼藥的目的，及點眼藥所造成的刺痛感是短 暫的。
Q：使用眼藥水時，滴劑都會流出來，這是正常的嗎？
A：滴完眼藥水，藥水會從旁流出是正常的現象，然而為了讓藥物能充分浸潤於結膜穹窿（即眼白與下眼瞼之間的凹溝內），點完藥水後眼睛應輕輕閉上，避免一直眨眼。
Q：眼藥膏（水）一定要放冰箱儲存？
A：不論是眼藥膏或眼藥水，多數的藥品置於室溫之陰涼乾燥處避光儲存即可，不需要特別放置於冰箱中，不過我們仍會建議家長應留意藥袋上註明的儲存方式。
耳朵用藥
耳滴劑通常用於治療耳部感染；使用耳朵用藥的正確步驟如下：
1. 先使用濕的毛巾清潔耳朵，再將耳朵擦乾。
2. 用肥皂及清水將雙手洗乾淨。
3. 使用前需檢查滴劑的滴嘴是否有破損。
4. 如遇需冰存之藥品，請放置於冰箱冷藏。使用前務必 將藥品握在手心數分鐘以回溫，並於回溫後再使用。 若為懸浮液，使用前先充分搖勻。
5. 若藥品附有滴管，將藥液吸至滴管並使滴管頭朝下。
6. 以側躺或傾斜之姿勢，始將給藥的耳朵朝上。為使耳滴劑流入耳內，小孩要往後下方拉。
7. 將正確的藥量（1〜2滴）滴入耳朵，然後輕拉耳朵使藥液流入。
8. 保持耳朵傾斜向上5〜10分鐘，使藥品停留在耳朵內。
9. 如耳滴劑滴完後自耳道外漏，請使用沾過藥液之棉球棒擦拭，避免使用乾棉球擦拭易將藥 液吸走。
Q：使用耳藥應先將耳垢清乾淨？
A：點耳藥首先應將外耳清潔乾淨，至於耳垢只要不是太大，基本上是不會影響藥物的吸收。此外，若擔心孩童有耳垢的問題，家長應帶孩童至耳鼻喉科，避免自行清除。
Q：每次幫孩子點耳藥時，父母與孩子都要上演全武行，難道沒有比較好的方法？
A：父母可以使用大毛巾包覆幼兒的雙手約束行動，在情非得已的情況下，父母亦可以趁著孩童熟睡時幫他點耳藥，但記得應讓孩童維持側躺的姿勢。此外，在點耳藥前，家長應跟孩童說明點耳藥的目的。
噴鼻劑
使用鼻噴劑用藥的正確步驟如下：
1. 第一次使用要在空中噴幾次，確認有霧狀藥品出現。
2. 使用前請先清潔鼻腔，用拇指壓住一邊鼻孔，將噴嘴 插入另一邊鼻孔，頭稍向前傾，噴霧器保持垂直。
3. 快速且確實按壓噴嘴以噴出藥物，同時以鼻子吸氣。
4. 換手並在另一邊鼻孔重複整個程序。
5. 請依醫師指示使用，不要使用過量或超過醫師指定次 數，以免增加副作用發生的機率。
Q：鼻噴劑使用步驟那麼複雜，如何教導孩童正確使用？
A：鼻噴劑、支氣管擴張劑等吸入性藥物，使用方式都有其一定的順序，必要時還需配合正確的呼吸技巧，藥物才能充分吸收。
使用吸入性的藥物，家長除了可以幫孩童購買「吸藥輔助艙」外，還可以詢問醫院的「藥物諮詢室」都會有專業的藥師教導家長如何輔助孩童正確的使用技巧。
肛門栓劑
栓劑於室溫下呈凝固狀態以方便投與，於體溫下才會融化，並呈現藥效。故保存之溫度高於體溫時，極易產生軟化、變形等現象。使用肛門栓劑用藥的正確步驟如下：
1. 將手洗乾淨。如只需使用半粒，請以乾淨刀片平均切開。
2. 如可能的話，請帶上指套或手套。
3. 以水溶性的潤滑劑，如Ｋ—Y凝膠潤滑栓劑前端；如無 此類潤滑劑，可改用冷開水潤濕栓劑。
4. 採橫臥的姿勢，把臀部往上拉露出肛門部分。
5. 用手指把栓劑尖端部分插入肛門約2.5公分的位置。
6. 用手把臀部向內壓幾秒。
7. 持續躺下約15分鐘以避免栓劑被排出。
8. 把使用過的物品（如手套等）應丟棄，並徹底洗淨雙 手。
Q：栓劑軟化該怎麼辦？
A：當栓劑如軟化或融化時，以原包裝浸於冷水（20℃以下）即可凝固。
Q：外用藥膏可以放多久？
A：一般來說，眼藥膏開封後可以存放1個月左右；至於其他的藥膏則應該看使用者的習慣，如：藥品的瓶蓋是否蓋好、存放於室溫、避光的環境等，但不論存放時間長短，若藥品開封後出現液化、變色、變硬、結塊等就不應該繼續使用。
兒童安全用藥
兒童並不是大人的縮影，從新生兒至18歲以下的青少年都包含在兒童範疇內，因此，在「用藥」上會有相當大的差異，特別是新生兒，用藥更得特別謹慎，這主要是由於他們肝臟、腎臟發育尚未成熟所致，其功能約只有成人的30％，需隨著年齡的增長直到2歲左右，其功能才與成人相似。
兒童安全用藥三藥訣
1. 藥量不多也不少
兒童是大人的雛形，但絕對不是大人的縮小版，且孩童的器官受未成熟，因此，兒童藥量是依 據孩童體重、年齡、身高等來計算。此外，應使用精確好用的量具、餵藥器，家長不管使用滴管、量杯、湯匙或口服注射器等，都要確認量具、餵藥器、藥水瓶上的藥量刻度，並正確量取，孩童才能吃進適當的藥量。
2. 好吞服、免吃苦
兒童專業用藥，是依小朋友需求選擇適合的劑型，如液劑糖漿、顆粒咀嚼錠、可溶於口的口含錠、顆粒狀的粉劑，其共同特色是不苦，容易吞服。
3. 藥袋重複核對最重要
注意藥袋上姓名、基本資料，藥品總比數及藥品數量，用法用量、藥袋標示臨床用途及注意事項、藥品的保存方式等等，若對上述有任何的疑問，一定要立即詢問藥師。
不論孩童是剛開始服用藥物，或已經使用過，家長每次餵藥前都應詳細核對藥袋，以免出現餵藥錯誤的危險。
★藥品≠糖果
有 些家長為了讓孩童乖乖服藥，會哄騙小孩藥品是糖果，這行為是不對的，因現在兒童專業用藥的藥品，其口感真的像糖果一樣好吞服，若孩童因此誤以為藥品即是糖 果，極有可能造成孩童誤食的危險，進而造成藥物中毒的危險。除此之外，家長應避免在兒童面前服用藥品，因為孩童會模仿大人的行為。
★臨床藥物使用資訊
飯前服用：一般是指空腹。是指飯前1小時或飯後2小時服用。
飯後服用：是指飯後1小時服用。
睡前服用：睡覺前30分鐘。
一天一次：通常是指早餐時段服用。
一天兩次：通常是指早餐和晚餐時段服用。
一天三次：通常是指三餐時段服用。
一天四次：通常是指三餐時段再加睡前服用。
Q：當家長拿到藥品時，應瞭解哪些問題呢？
A：藥名、藥效（即藥物的作用）、使用方法、使用多久、注意事項等。
Q：空腹服藥會傷胃，所以服藥時間最好在飯後？
A：不一定，有些藥必須在飯前服用，飯後使用反而會影響藥物的吸收。此外，絕大多數的藥物都不會有傷胃問題，但為什麼多數的藥物得在飯後服用，這主要是因為這時間點會提升病患的服藥配合度。
Q：中藥與西藥可以同時服用嗎？
A：不行，同時服用中、西藥彼此需間隔1〜2小時，此外，應讓你的中、西醫師知道你目前使用哪些藥品，因為有些藥品作用是相同的，若同時服用會有加成作用。
Q：寶寶服藥後出現嘔吐的現象，是否應補服藥品？
A：不一定。孩童服藥30分鐘內且大量嘔吐需立即補服藥品；但若服藥30分鐘後才大量嘔吐則不需補服。
Q：孩子不小心吃錯藥了，是否應將藥物催吐出來？
A：錯。當孩童吃錯藥時，家長千萬不要自行進行催吐，也不要嘗試中和藥物，應立即帶孩童就醫，且就醫時應將裝有藥品的包裝一併攜帶至醫院供醫師參考鑑定。
Q：忘了服藥怎麼辦？
A：症狀緩解的藥品（例如：止咳藥） 忘了服藥沒有關係。對於治療或預防用的藥品，若在短時間內想起，則立即服用；若已經接近下次服藥時間（指超過兩次服藥時間的中點），則跳過不用，俟下次恢復正常時間服藥。除非醫師有特別指示，下次用藥時服用正常劑量，不可使用雙倍劑量。
Q：我的小孩有慢性病問題得按時服藥，若遇上得服用其他藥物該怎麼辦？
A：應於看診時主動告知醫師目前所服用的藥物，或將標有藥名等資料（藥物名稱、使用劑量與時間）的藥袋提供醫師了解自身用藥情形，若曾經在使用藥物後有不適的反應發生，也應告知醫師，如此才可以保障兒童用藥安全。
《0-18歲健康安全用藥百科》長庚醫院兒童醫學中心．兒童醫療團隊◎合著
