兒童對症用藥-泌尿道感染

2009年10月09日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:鄭積慧

泌尿道感染(Urinary Tract Infection,簡稱UTI) 是所有的兒童感染疾病中,僅次於是呼吸道感染,排名第二位的感染症。話雖如此,但身為家長的你千萬不能因此輕忽,尤其三歲以下的孩童其泌尿系統尚處於發育 階段,若此期間孩童因泌尿道感染而受傷,將可能影響往後的腎臟功能發展;泌尿道感染意指泌尿系統的任何一個組織器官包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位遭 到細菌感染所致。

然而,關於泌尿道感染的盛行率,一般而言,學齡前孩童感染機率;男孩有1%,女孩則有3〜5%;此外,有研究發現,1歲以前泌尿道感染機率則男多於女,男女比約2.5〜5.4:1,這主要是男孩「包皮過長」或「包皮包裹太緊」,容易藏污納垢所致;1歲以後就以女性為主,女性由於先天生理結構的關係,尿道比男性短所致,男女比約1:10。

泌尿道感染的分類

分類

上泌尿道感染

下泌尿道感染

感染部位

腎臟、腎盂等

膀胱、尿道等

症狀

較嚴重

較輕微

治療時間

10〜14天以上

3〜5天

抗生素使用方式

靜脈注射

口服

症狀

兒童泌尿道感染不同於大人,其臨床症狀不具特異性且相當的多變,一般而言,年紀越小的孩童,表現越不具有泌尿道感染的典型症狀,如頻尿、尿急…等,取而代之的反而是一些不具特異性的症狀,如發燒、哭鬧不安…等。

不同年齡不同的症狀表現

.新生兒:發燒、食慾差、燥動不安、黃疸…等。

.嬰兒:發燒、燥動不安、尿臭…等。

.學齡前孩童:發燒、腹痛、尿臭、頻尿、急尿…等。

.學齡期兒童:表現出比較典型的泌尿道感染症狀,如發燒頻尿、排尿不順、急尿、血尿…等。

診斷

「尿液檢查」是診斷泌尿道感染的第一步驟,但卻不是最準確的方式,不過,由於等待尿液檢查結果只需一小時,醫師方可參考「檢驗結果」判斷孩童是否罹患泌尿道感染;除此之外,醫師還會請患童做「細菌培養」進一步確認診斷。

.尿液檢查:測尿中白血球是否為陽性反應,大部分的泌尿道感染患者會出現陽性反應。

.細菌培養:測知尿液是否有細菌存在及何種細菌的感染,同時可測算細菌數目是否達到造成感染的標準,並可以施行相關的抗生素敏感性試驗,以便選出適當的抗生素來治療尿道感染。

.影像學檢查:如腎臟超音波檢查,找出合併泌尿道感染的先天性結構異常;膀胱輸尿管迴流檢查,檢查有無膀胱輸尿管迴流症等;腎藏核子掃描檢查,用於腎藏組織急性發炎時;核子掃描顯示出有無腎藏發炎,用於恢復期,核子掃描可顯示出功能缺損程度及是否有腎疤痕產生。

★避免自行服用抗生素

當孩童出現發燒症狀時,父母千萬不能在未經過醫師詳細檢查前(如尿液細菌培養等),就讓孩童服用抗生素,因為一旦吃過抗生素,就會造成細菌培養不出的現象,如此將會影響醫師的診斷。

★認識膀胱輸尿管迴流症

正常兒童尿液是由腎臟濾出,經過輸尿管,再儲存於膀胱中,儲滿之後,才由膀胱經由尿道排出體外。而所謂「膀胱輸尿管迴流症」,即是指膀胱排尿時,尿液一部份經由輸尿管逆流而上的毛病,嚴重者甚至會影響到腎臟。

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