新生兒臍帶感染及護理

懷孕階段身負輸送養分重責大任的臍帶,在寶寶出生之後就準備功成身退了,不過,在這最後的時刻,如果媽媽沒有做好臍帶的清潔照護,有可能會造成寶寶臍帶感染的問題。

臍帶的功用

臍帶是由兩條臍動脈與一條臍靜脈所組成,臍帶平均長度約為55公分。其中臍靜脈是負責供給胎兒養分,臍動脈則把胎兒體內的廢物排出,在懷胎10個月期間,臍帶就是負責提供胎兒養分輸送。等寶寶出生之後,醫師會在距離肚臍約2~4公分的地方,用臍帶夾夾住並切斷臍帶,此時,臍帶就算功成身退了。通常寶寶出院前,醫院就會拆掉臍帶夾,之後家長只需進行正確的臍帶護理即可。

新生兒臍帶何時會掉?

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,通常臍帶會在出生後7~10天左右掉落,不過,有少數寶寶可能會到出生後2~3週才掉,只要臍帶沒有發炎,媽媽無需刻意去拉扯臍帶,時間一到,它自然就會脫落。

新生兒臍帶的清潔及消毒方式?

臍帶尚未掉落期間,臍帶的清潔及照護是很重要的事。生產住院期間,護理人員每天都會幫新生寶寶進行臍帶護理,當媽媽準備出院時,醫院就會提供一包臍帶護理包(如果沒有,醫院附近的藥局也買得到),並由護理人員教導父母回家之後的臍帶護理步驟,等寶寶出院之後,臍帶護理的工作就要交給父母來執行。

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步驟一:寶寶洗澡時,身體可以浸入水中,包括臍帶部位碰到水也沒有關係,此時,臍帶部分尚不需要特別清洗。

步驟二:快速幫寶寶洗完澡之後,全身用大毛巾擦乾。如果太冷,可先幫寶寶穿上上半身衣服,接下來就可以準備進行臍帶護理。

步驟三:媽媽(照顧者)的雙手要先清洗乾淨,並準備好護理包(如圖)。

新生兒臍帶感染及護理_img_2

步驟四:媽媽用手稍微撐開臍帶附近的肌膚,使臍帶根部較完整露出。

步驟五:接著先用護理包裡的棉棒沾75%的酒精,然後從臍帶根部開始向臍帶做環狀消毒,注意消毒時棉棒不要反覆來回擦拭,可減少感染沾染的問題。

步驟六:接下來,再拿另一支新的棉棒沾95%的酒精,重覆上一個擦拭動作,目的是使臍帶及根部保持乾燥。

步驟七:消毒及乾燥步驟完成後,就可以穿上紙尿布了,不過,紙尿布褲頭的部位可以稍微反折,不要蓋住臍帶,以免不小心浸泡到寶寶尿液,造成臍帶潮濕而發炎。

步驟八:穿上衣服,衣服可以蓋住臍帶,但是,該部分不要包太緊並避免衣物不斷磨擦到臍帶。

新生兒臍帶感染及護理_img_3重點提醒:

‧寶寶的臍帶沒有痛感神經,所以,媽媽不要因為擔心寶寶會痛,清潔動作就做得不完整,這樣反而可能會造成發炎問題。

‧不是只有臍帶要清潔消毒,包括臍帶根部也就是肚臍周圍也要處理。

‧75%的酒精目的是消毒;95%的酒精目的是乾燥。

‧原則上,回家之後每天只需要在洗澡過後做臍帶護理即可,若是臍帶弄濕了或是媽媽覺得看起來濕濕的,那麼可以再多做一次護理動作。

‧媽媽不需要刻意在臍帶部位覆蓋紗布,在醫院覆蓋紗布主要是怕臍帶夾會磨擦寶寶肌膚,出院之前臍帶夾多已拆除,所以回家後只需進行消毒、乾燥就可以了。


臍帶掉了後還要繼續消毒嗎?

臍帶剛剛掉的時候,肚臍的肌膚尚未完全長好,所以,劉文琪督導建議媽媽,在掉落後的3~5天還是要繼續進行肚臍部位的消毒及乾燥步驟,之後只要確定肚臍看起來很乾爽,沒有分泌物現象,就可以停止護理步驟了。

另外,有些媽媽會發現臍帶掉了之後,肚臍部位看起來有點髒髒的,通常在新生兒階段不需要刻意想辦法去清洗肚臍,等寶寶較大之後,只要保持每天洗澡習慣或是適度清潔一下肚臍部位,肚臍自然就會越來越乾淨。

可以塗抹麻油或護膚用品嗎?

有些老一輩的人說塗抹麻油可以讓臍帶早點掉落,邱婷芳醫師和劉文琪督導都強調這是錯誤的觀念,只要臍帶乾燥之後,不管時間快一點或慢一點,臍帶一定會掉落,家長不需要亂塗抹麻油或其他的護膚用品,最重要的原則是,只要做好臍帶護理並保持乾燥就可以了,否則,寶寶的肚臍肌膚發育尚未成熟,有可能因此而導致感染,這樣就更麻煩了。

如有發現異常症狀要及早就醫

劉文琪督導提醒媽媽,一般來說,只要確實做好臍帶護理,臍帶部位多數時間都會是乾乾的模樣,如果媽媽覺得臍帶老是濕濕的、有分泌物或有異味,最好先帶給小兒科醫師檢查,因為小問題及早處理,很快就會恢復正常,如果拖太久,反而會造成需要住院、吃藥、打針的地步。

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較常見的臍帶問題

臨床上有少數的寶寶可能會因為照顧者護理步驟做得不正確,而導致臍帶出現發炎、感染的問題,邱婷芳醫師表示,雖然發生的比例不算多,不過,門診中出現臍帶發炎的寶寶,多半都是因為媽媽沒有徹底清潔臍帶根部,沒有保持該部位乾爽所造成的。

臍帶炎:臍帶或肚臍部位一開始會先出現水樣分泌物、紅腫、有臭味,如果媽媽沒有立即帶寶寶看醫師,感染的情況會更嚴重,例如出現化膿、明顯惡臭、發燒等症狀,如果沒有妥善處理,有可能導致整個腹腔發生細菌感染或壞死性筋膜炎,甚至引起敗血症,因此不可不慎。

‧處理的方式:如果媽媽發現做了臍帶護理之後,臍帶還是看起來濕濕的或是有紅腫現象時,就應該帶寶寶去看醫師,醫師除了會檢查是否有感染問題之外,也會重新確認媽媽的臍帶護理步驟是否正確,並看情況給予抗生素藥物。如果臍帶已經發生嚴重感染,可能需要住院,先進行細菌培養,再靜脈點滴給予抗生素藥物治療。

臍肉芽腫:如果臍帶脫落不完全或是慢性發炎,有可能導致肚臍部位出現肉芽腫或是小塊瘜肉。

‧處理的方式:通常會建議媽媽先繼續進行酒精乾燥的步驟,觀察一、兩星期看肉芽腫是否有消失,如果還是沒有消失,可能就需要以硝酸銀來灼燒肉芽部位,或是以綁紮方式來讓肉芽掉落。


臍疝氣:寶寶臍帶掉落之後,有些時候如果用力或哭鬧,肚臍的地方會明顯突出來,直徑大約是1~2公分,這就是所謂臍疝氣。這是因為寶寶皮膚內部腹壁的臍環部位沒有完全密合,結果腸子就有機會擠進來使肚臍鼓漲起來。

‧處理的方式:通常如果是較小的臍疝氣,約在1、2歲時就會自動痊癒,只要經醫師確認過沒有危險性,暫時不需要治療,媽媽也不需要刻意用膠布貼住肚臍;但如果腹壁臍環開口太大,或是腸子卡入,或已經5歲仍未痊癒,就會考慮是否需要進行手術治療。

臍帶脫落後肚臍部位仍要留心

通常臍帶脫落後,只要再做幾天的消毒、乾燥步驟,寶寶就會擁有一個健康的肚臍了,不過,如果媽媽發現肚臍部位還是經常濕濕的,或是有上述的肉芽腫或臍疝氣等問題,則應該帶寶寶去看醫師,才能避免發生其他的感染問題。

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肚臍的形狀誰決定?

有的寶寶肚臍形狀很小巧、有的稍微突突的、有的像彎月,其實,肚臍的形狀幾乎都是先天的,和婦產科醫師夾住臍帶的方式並沒有關連,因為,醫師夾住的是將來會脫落的臍帶部位,而肚臍部位是脫落後自然成形。

不過,出生後的護理步驟是有可能會影響肚臍的形狀,因為如果媽媽沒有做好清潔動作,導致反覆發生臍帶炎,確實有可能因此造成肉芽增生等問題,而使肚臍形狀受影響。

結語

有些媽媽想到臍帶護理就很擔心,甚至考慮想把寶寶留在醫院直到臍帶掉了才抱回家,其實,只要依照醫師或護理人員的指導,讓肚臍及臍帶部位保持乾燥,臍帶護理並沒有媽媽想像中那麼困難。

臍帶護理BabyHome媽咪怎麼做

‧我覺得臍帶護理不難,只要注意每天清潔+保持乾燥就不會有問題了,不過,要記得棉棒用過就要丟棄,而且不要來回擦,我的寶寶大概出生10天臍帶就掉了喔!我婆婆還稱讚我把寶寶的肚臍照顧得很漂亮。

‧一剛開始怕會弄痛baby,結果護士叫我不用擔心,而且,要我動作做確實,所以,後來請護士示範一次,我很認真把步驟記下來,回家之後就照著做。

*剛開始我不太敢幫寶寶清潔臍帶,就央請我媽媽幫忙。結果她也不太知道正確作法,導致寶寶的臍帶出現異味,又有分泌物,嚇得趕緊帶去看醫生。回家之後,我就照著醫生教的方式徹底消毒。

‧我婆婆之前堅持要在臍帶上抹麻油,可是我覺得不應該這樣做,後來乾脆帶婆婆及寶寶一起去找小兒科醫師,結果醫師說不可以這樣做,婆婆才不再堅持。

‧我兒子的臍帶到快滿月時才掉,期間一直很擔心它不掉,還帶去給醫生看,不過,醫生認為沒有感染要我們繼續做臍帶護理,總算在滿月前3天掉了。

‧寶寶出生14天的時候,有次幫她換衣服時,突然發現臍帶掉了,嚇了我一跳,不過也很開心,這樣就不用再擔心了。

‧我寶寶臍帶沒有掉得很乾淨,還留有一小塊肉芽,帶去給醫師看時,醫師說需用硝酸銀處理,我們好擔心寶寶會痛,還好,點了兩次藥之後肉芽就掉乾淨了。

新生兒臍帶感染及護理_img_6 《MamiHome媽咪窩》‧ 2009/9月號

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