婦產科診療室(2009年9月號)

2009年10月08日

211
資料來源:BabyHome編輯

剖腹產需要全身麻醉嗎?

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我第一胎是全身麻醉,但我不懂要全身麻醉的理由是什麼?當初生孩子時沒有想太多,麻醉師說要全麻我沒有多問理由就答應了,但因為最近懷第二胎,常在BabyHome網站討論區爬文,看到很多媽咪剖腹都是半麻,且也有媽咪說全麻對腹中胎兒有不良的影響,想請問剖腹生產真的需要全麻嗎?理由是什麼呢?

Q1.請問剖腹產需要全身麻醉的原因為何?
黃文郁醫師答覆:
一般剖腹生產的麻醉可分為全身麻醉及半身麻醉,全身麻醉使用的是插管式而非點滴注射式的麻醉。全身麻醉的特點是麻醉速度快,影響心臟血管系統機會低,較無麻醉後低血壓情況,但因藥物會藉胎盤傳給胎兒,造成寶寶出生時活動力差、較不會哭,所以多用於緊急剖腹生產,或產婦有特殊情況如有背部、脊椎損傷或感染等不適半身麻醉者,經常在消毒鋪單等一切準備就緒後才開始麻醉插管,以盡量減少對胎兒的可能影響。但使用全身性麻醉劑有時會造成子宮收縮較差,增多生產出血量,這也是需要注意的地方。

Q2.半身麻醉對胎兒及媽媽是否有影響?
黃文郁醫師答覆:
常用的半身麻醉又分腰椎或硬膜外麻醉兩類。相對於全身麻醉,使用半身麻醉時產婦是清醒的,但麻醉後可能造成產婦血壓快速降低,並且因無插管維護呼吸道的暢通,因此術前充足的空腹時間顯得較為重要,以免嘔吐造成嗆傷、吸入性肺炎。同時因較不會抑制寶寶中樞神經系統,所以比較不會影響出生時寶寶的呼吸、哭聲及活動力的表現。

不過腰椎麻醉於術後要平躺6~8小時,而硬膜外麻醉施行較費時,但產婦血壓的變化較小,對於有心血管問題及子癲前症的患者較合適。至於半身麻醉的可能後遺症有頭痛、尿滯留、神經損傷或感染等,但依現今技術,發生的機率很低。

產後第13天擠完母奶子宮會抽痛、惡露還是鮮紅色的原因?

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生產完第13天,只要擠完母奶子宮就會有點抽痛,上廁所時惡露就會比較多。平常衛生棉上幾乎沒有血跡或是只有咖啡色淡淡的血跡,但擠完母奶後,有時血量會增加且是鮮紅色的,這樣正常嗎?請問生產完多久惡露才會完全結束呢?

我看「產後須知」上面寫鮮紅色血是第一周,但我已經是第二週了。打電話至醫院詢問,護士說有部分人惡露鮮紅色會排比較久,聽完後還是有點擔心。我沒有喝生化湯,也沒有喝含酒的湯品與人蔘,請問這是正常的嗎?

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