一定要知道的意外險不賠三重點

資料來源:保險e聊站

2018年07月11日

作者:保險e聊站

買了意外險,發生意外就能理賠嗎?其實不然唷!以下針對意外險常見的不賠原因做說明:

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◎ 意外三定義

保單所稱的「意外」,必須符合「突發」、「外來」、「非疾病」,缺一不可。假若是心肌梗塞猝死,意外險就可能不賠,與一般人認知的意外不同,因此常引發爭議。

◎ 契約明訂不賠事項

保單條款有一項是「除外責任」,記載哪些狀況下,保險公司不負理賠責任。意外險有兩大塊不賠事項:

1. 除外責任

故意、犯罪、酒駕犯法之行為,以及因戰爭、內亂、核爆等狀況造成死殘。

2. 不賠事項

從事特殊危險活動之「表演」或「競賽」,如空手道、馬術、跆拳道、汽機車、自由車……等。

所以參加自行車比賽殘廢,是有可能不賠的唷!!

◎ 事故的主力近因

實務上,事故發生可能參雜許多因素,因此會採「主力近因」原則來判定是否符合「意外」。如開車時心肌梗塞發作,發生車禍而死亡,就可能因「疾病」為主力近因而不理賠唷。

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