兒童對症用藥-頭痛(1)

2009年10月08日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:林光麟

頭痛(Headache)為兒童神經內科中求診的一大族群。據統計,孩童於15歲前經常頭痛者佔16%,偶爾頭痛者佔54%,偏頭痛者則佔5%。然而,頭痛是一個主訴的症狀,且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同,因此,面對頭痛的病童,醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

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圖片來源/Pixabay

原因

頭痛的原因,可以由頭痛的急性(頭痛不超過三天)、慢性,廣泛或局部及頭痛的進展把頭痛分為五個區塊,如下:

1. 急性廣泛性頭痛:這類頭痛通常是系統性的狀況所引起的,如發燒、全身性的感染,中樞神經系統感染、電解質不平衡、高血壓、低血糖,頭部外傷。

2. 急性局部性頭痛:為頭、面部的器官組織造成的狀況,如鼻竇炎、中耳炎、蛀牙、枕部的三叉神經痛。

3. 急性反覆型頭痛:像偏頭痛(遺傳性高,通常是半邊的,部分的人有視覺上或感覺上的頭痛前兆,痛時可感覺到血管強力跳動,痛時可能合併腹痛、噁心及嘔吐,睡覺及休息可以緩解頭痛),叢發型頭痛都屬於急性一再發作的頭痛。

★認識偏頭痛(Migraine)

「偏 頭痛」顧名思義,這種頭痛引起的劇烈刺痛常發生在頭的一側,它可持續數小時或數日之久,而在兩次發作之間除了症狀解除外,也沒有任何神經學的異常,此外, 它還具有一個重大特色,那就是可藉由睡覺獲得舒解,若是有任何頭痛會讓病人痛醒,那可能不是偏頭痛,此外,偏頭痛具有遺傳傾向。兒童偏頭痛則有許多不會有 單側頭痛。

4. 慢性加重型頭痛:這型的頭痛要特別小心,因為很多都是顱內的問題,如果進程較為緩慢,很容易被忽略,如腦瘤、腦膿瘍、假性腦瘤(由藥物或內分泌問題引起的顱內壓增加)、硬腦膜下血腫、顱內出血及水腦;另外,高血壓也是引起的原因之一。

5. 慢性非加重型頭痛:很多與壓力有關;如身心轉化症、易緊張的個性、調整適應問題、憂鬱症及詐病。

孩童的健康

頭 痛問題可大可小,但疼痛是身體警訊之一。所以,家長在面對兒童第一次頭痛時,應請「兒童神經科專科醫師」確認診斷,醫師會根據孩童臨床表現,除了問診、理 學檢查外,必要時會安排相關實驗室檢查,如眼底鏡檢查、穿顱超音波檢查、腦部電腦斷層檢查…等,而不是將頭痛問題交給止痛藥處理。

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