得到傳染病,醫療險會賠嗎?

資料來源:保險e聊站

2018年05月09日

作者:保險e聊站

得到傳染病就夠倒楣了,保險有可能不賠?基本上疾病是要理賠的,但若是…
1. 民國87年以前買的保單
2. 且疾病被列為「法定傳染病」
就要注意了!!! 登革熱屬於法定傳染病,而禽流感H7N9、H5N1則是在103年的時候,疾管署將這些禽流感列為法定傳染病,此時要注意條款除外。

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◎ 不賠:法定傳染病列為除外責任

由於在民國87年之前,尚未實施示範條款,因此有些醫療險會將法定傳染疾病列為除外責任,而不在理賠範圍之內。這些保單依條款而言,可能不予理賠。對此,金管會曾發函說明,這些已列為除外不賠的保險公司,若斟酌欲從寬給予理賠金,亦可,但實際仍依各保險公司自行決定。

◎ 要賠:法定傳染病未列為除外責任

住院醫療險示範條款,並未將「法定傳染疾病」列為除外責任,因此,在87年之後所購買的醫療險,即使是被列為法定傳染病的禽流感,仍應依條款理賠。
若是87年以前的醫療險,當除外責任一樣未將法定傳染病列為除外,則也應依條款理賠。

這類法定傳染病,如過去的SARS,因社會輿論,即使有除外責任的保險公司,有的會從新從寬給予理賠,但小編提醒,保單是以條款為理賠依據,特別是長年期的醫療險,當示範條款有變更時,是可以不從新從優的唷!

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