懷孕期間有哪些分泌物問題?

懷孕的婦女,陰道分泌物增加本屬正常現象,但若分泌物的量、顏色、氣味出現異常,甚至伴隨外陰部搔癢、紅腫熱痛、尿道燒灼感、性交疼痛、下腹痛等症狀,就必須懷疑陰道是否受到感染了。

孕媽咪常見的陰道感染問題與一般婦女大同小異,但為了胎兒著想,可是一點都不能大意喔!為此,本刊特別在5月份BabyHome寶貝家庭親子網上舉辦問卷調查,以了解孕期媽咪的分泌物問題。

「孕期分泌物調查」問卷結果公佈

調查時間:98年5月
調查對象:孕期及產後媽媽
調查媒體:BabyHome寶貝家庭親子網
有效樣本:1000份

一、您懷孕時是否有分泌物增多情形?

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二、您分泌物增多的原因是:

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三、您是否有接受藥物治療(一般為陰道塞劑):

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從以上的調查結果可發現,超過一半(53.1%)的孕媽咪在孕期都有分泌物增加的情形,不過這當中有高達三成的媽咪皆為正常的分泌物,僅有一成多的孕媽咪陰道曾受到感染,另外一成的孕媽咪則是不清楚自己分泌物變多的原因為何。

因懷孕而分泌物增多的孕媽咪中,有7.7%為受到白色念珠球菌感染;其次則是細菌性陰道炎,佔了2.3%;而受到滴蟲感染與其他性病感染的孕媽咪,分別各佔0.2%。在治療方面,只有16.0%的孕媽咪曾接受過藥物治療,另外未接受治療的37.1%的孕媽咪中,扣掉為正常分泌物的31.9%孕媽咪,顯示有5.2%孕媽咪,雖有異常分泌物卻完全沒有接受治療。

有鑑於半數以上的孕媽咪都有正異常分泌物增多的困擾,後續將為您一一介紹常見的孕期陰道感染原因及其治療方式,並教您在孕期中正確保養私密處,讓陰道維持乾爽、舒適。

瞭解妳的私密處

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台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示,一般婦女陰道的PH值在3.8~4.5之間,容易感染的時機有二,一為性行為之後,由於男性的精液是鹼性的,所以在陰道射精之後,會破壞陰道的酸鹼值,使陰道呈現偏鹼性的環境,造成細菌增生,引發黴菌或滴蟲類的感染。其次經期的前後也會改變陰道的酸鹼值,增加感染的機會。

然而,懷孕後的婦女,在各方面都有很大的轉變,包括:腸胃道、泌尿道及陰道等。以陰道來說,懷孕後陰道的酸鹼值會偏酸性,一般細菌雖然不容易增生,但過酸的環境反而容易滋生黴菌,所以很多孕媽咪在懷孕初期、中期時,會抱怨外陰部搔癢及分泌物變多,事實上高達80%都是源自於黴菌感染。

常見的陰道感染原因

孕期最常見的陰道感染原因是白色念珠球菌感染,此外也有不少孕婦有滴蟲感染、細菌性陰道炎的困擾,少數則有性病感染的問題。以下便針對這幾類陰道炎作介紹:

情況1:白色念珠球菌感染
‧成因:為黴菌感染的一種。台北市立萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義說明,黴菌其實是正常的菌落,一般婦女都會有,但如果過度增生就會造成感染。懷孕期間陰道的分泌物會變多,此潮濕、悶熱的環境,很容易成為黴菌的溫床,提高感染機率。

‧症狀:外陰部紅腫、分泌物呈白色濃稠的豆腐渣或乳酪狀、會陰部搔癢有灼熱感,有些患者還合併有排尿疼痛、性交疼痛等症狀,不過黴菌感染屬於良性的疾病,故異味較不明顯。

女性的尿道比較短(只有4公分),白色念珠球菌感染若不治療的話,可能引發反覆感染,造成頻尿問題。有時孕媽咪因受胎兒壓迫,小便時需要用力,用力時就會憋氣,最後放鬆時的一、兩滴尿容易回吸進去尿道,久而久之便容易引起膀胱炎或尿道炎。


此外,陰道反覆感染會促進子宮收縮,因此在懷孕初期的白色念珠球菌感染,可能會因子宮收縮而增加流產機率,至於中、後期的感染則可能引發破水問題。

‧治療:必須考量到罹病時的孕期週數,這是因為越早期的胚胎越容易受到傷害,倘若胎兒已經接近足月了,用藥的影響相對較小。

白色念珠球菌感染基本上無需用藥,孕媽咪只要保持陰部乾爽,症狀就會慢慢改善;嚴重的白色念珠球菌感染會考慮以外用塞劑或藥膏治療,但醫師會將治療期縮短在五天以內。徐明義醫師說明,治療的目的並非把黴菌全部殺光,而是由於黴菌過度增生,已造成孕媽咪的困擾,才需用藥減緩其症狀。

情況2:細菌性陰道炎
‧成因:徐明義醫師解釋,正常的陰道為一酸性環境,有正常的菌落在裡面,當正常的細菌遭到破壞,或是經由性行為受到感染,導致酸性的細菌減少、不正常的細菌增加,使陰道內改變為偏鹼性環境,就稱之為細菌性陰道炎。細菌性陰道炎一般可以利用顯微鏡檢查分泌物來診斷。

‧症狀:陰道分泌物變多與黏稠,且呈灰白色,並帶有魚腥味。症狀嚴重者會感到外陰部搔癢及灼熱感。

‧治療:多半會採陰道塞劑治療,患者如有外陰部方面的症狀,會另外開立局部外用藥。至於適合哪一種治療方式,應聽從醫師建議。

情況3:滴蟲感染
‧成因:此類陰道疾病多半經由性行為傳染,少部分是因接觸到潮濕不潔的環境(如:泡溫泉、游泳池)而間接傳染。

‧症狀:分泌物量可能增多,且呈黃綠色泡沫狀,帶有異味,其他常見症狀包括:局部紅腫搔癢、性交疼痛、排尿時有灼熱感等。

‧治療:與上述差異不大,唯治療方式應以醫師建議為主,但感染者的性伴侶亦需治療。治療期間最好能停止性生活,直到感染症狀完全消失。

情況4:疱疹
‧成因:經由不安全的性行為傳染。詹景全醫師說,疱疹病毒即使治療好了,仍會潛伏在體內,懷孕期間媽咪可能因為壓力大、睡不好、免疫力降低而復發。

‧症狀:外陰部長水疱,感覺刺痛。

‧治療:接近預產期時仍有疱疹時,就不建議採自然產,以免造成胎兒感染。

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情況5:菜花(尖頭濕疣)
‧成因:為一種濾過性病毒感染,是經由性接觸而傳染的疾病。

‧症狀:外陰部、肛門口出現粉紅小丘疹,貌似菜花樣,患部會有搔癢、灼熱感,且分泌物帶有異味。

‧治療:與疱疹一樣,為預防胎兒感染,會建議採剖腹產。


保養得宜 陰部乾爽又舒適
‧Point1穿著寬鬆、吸汗的衣物
徐明義醫師建議孕婦選擇棉質的內褲,並勤加更換,避免穿著緊身的衣物、褲襪,應讓陰部保持乾爽、通風;此外,孕媽咪最好每坐1~2小時就起來走動走動,不要讓陰部長時間處在悶熱的環境中。

‧Point2不要過度沖洗陰部
孕媽咪洗澡時宜採沐浴的方式,並以清水沖洗外陰部即可,切忌將蓮蓬頭對著陰道沖洗,這樣反而容易將細菌帶進陰道裡。此外,亦不建議孕媽咪使用香皂、沐浴用品清潔陰道,以免過度的刺激破壞陰道原有的酸鹼值。詹景全醫師表示,孕媽咪可試著以清水加一點白醋做外陰部的清洗,清洗後再用清水洗過、擦乾即可。如果孕婦覺得分泌物真的很多,這時可能已有感染症狀,應立即就醫而非更仔細的清洗。

‧Point3均衡的飲食&充足的睡眠
平時除攝取各式各樣的營養素外,孕媽咪可適度攝取優酪乳、優格,以提供正常陰道細菌所需的養分,外來的細菌及黴菌也就比較不容易滋生。而身體抵抗力差也可能導致陰道感染,故孕媽咪應維持充足的睡眠,不要刻意熬夜,才能提升自我免疫力。

‧Point4戴保險套以策安全
即使已經懷孕了,同樣會有性行為感染的問題,雖然孕期12~36週仍可正常進行房事,但如果孕媽咪的分泌物較多,擔心產生異常的話,最好還是請先生戴上保險套,確保自身&胎兒的安全。

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BabyHome媽咪網友 對抗陰道感染經驗談
‧我覺得喝優酪乳很有效喔!我一懷孕就有分泌物問題,因為工作都是坐著的關係,很容易悶熱而感染,分泌物變成綠色鼻嚏狀,最近天天喝優酪乳,竟然好多了,媽咪可以試試唷!

‧我懷孕36週時陰道開始有點癢癢的,醫生開了止癢的藥給我,還蠻有效的,聽說是因為懷孕末期分泌物增加,所以容易引起感染。

醫生說可以常換內褲,我的作法是,一天換三次內褲,早上起床先用清水沖洗一下外陰部,然後換一件內褲;接著中午休息後換一件;然後晚上洗完澡再換一件,這樣會比較舒服,也好得比較快。

‧我懷孕3個月後有一次外陰部癢癢的,就照著一位媽媽分享的方式做,後來竟然不藥而癒,大家可以參考一下~

洗澡時不要用任何清潔液清洗陰道,僅需用水龍頭的水沖洗即可;然後洗澡後,不穿內褲睡覺,隔了幾天後陰道就不癢了。


‧第一次去婦產科驗孕,知道懷孕了後,醫生就建議我作抹片,結果發現我的陰道有發炎感染現象,但醫生沒有開藥給我,只要我少吃甜食、注意通風;另外我還照我媽說的方式,洗完澡後用吹風機調溫風吹乾陰部,同時如果可以,在陰部較乾之後再穿上內褲。

‧之前我陰道感染時,醫生有說每天可在洗完澡時溫水坐浴五分鐘;還有內衣褲的清洗要與其它衣服分開,並且用溫和的洗衣精清洗,同時洗衣時一定要完全沖洗乾淨,在洗淨後可以用烘乾的方式,或是在太陽下完全曬乾。

B型鏈球菌知多少?

B型鏈球菌普遍存在於自然環境中,常見於女性的泌尿及生殖系統。大部分帶菌的婦女並不會發病,但少部分的人會有泌尿道感染症狀。新生兒抵抗力弱,因此有可能經由媽咪的產道受到垂直感染。

詹景全醫師說,台灣孕婦發生B型鏈球菌感染的盛行率約為20%,新生兒發生B型鏈球菌感染的死亡率約為5%。研究顯示,媽咪檢驗出B型鏈球菌的新生兒中,發病者只有1~2%,這些遭到感染發病的新生兒,多半會出現敗血症、腦膜炎或肺炎,即使寶寶順利存活下來,未來也可能出現聽力、視力、語言等障礙。感染B型鏈球菌的新生兒,75%會在出生7天內發病,而在出生7天後發病的晚發型病例,以腦膜炎最為常見。

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危險因子:
‧前胎生產曾發生B型鏈球菌感染。
‧B型鏈球菌篩檢結果呈現陽性的孕婦。
‧早產。
‧早期破水且時間超過18小時。
‧孕媽咪在待產過程曾發燒高達38度。
‧孕媽咪有B型鏈球菌感染之菌尿症。

自費篩檢:
 目前醫師建議懷孕滿35~37週的孕媽咪進行B型鏈球菌篩檢,此篩檢非常規產檢項目,孕媽咪需自費,費用約在400~600元不等,但為了胎兒的健康著想,每位孕媽咪皆應接受篩檢。篩檢時,醫師會從孕媽咪的陰道及肛門做B型鏈球菌的採檢,觀察是否有感染的現象。一般篩檢報告會在三天內出來,孕媽咪必須在產前兩週左右篩檢,結果較準確。

預防&治療:
B型鏈球菌篩檢結果若為陽性,醫師會讓決定自然產的孕婦於待產時接受預防性的抗生素治療,此舉可讓新生兒發生B型鏈球菌感染的機率降低75%;而剖腹產的媽咪,因寶寶不會經過產道,所以不用特別治療。


「帶下」問題之中醫觀點

「帶下」即「白帶」,意指婦女陰道所分泌的黏液。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳曉萱表示,懷孕的準媽咪,受到荷爾蒙的影響,會改變陰道的酸鹼值,因此陰道分泌物增加是正常情形,尤其在懷孕前後期,子宮頸腺體分泌較為旺盛,此時的分泌物會呈現透明或淡白色,這種情形孕媽咪無需擔心;但假使帶下異常的增多,或是帶下出現黃色、綠色、白色豆腐渣樣,甚至有腥臭味等情形,就必須就醫治療。

以中醫的臨床觀點看來,婦女朋友想預防白帶,一定不能吃冰的東西,因為冰的食物容易使身體產生濕氣,濕聚為痰,痰濁下注,而成痰濕白帶。許多單純的帶下問題,往往都是長期吃冰所造成的;此外,長時間為白帶所擾的女性朋友,也建議避免食用生冷的食物。

★媽咪小叮嚀
有些孕婦因為陰道分泌物增加,會特別使用護墊,反而易使陰部不透氣、增加感染機率喔!陳曉萱醫師特別提醒孕媽咪,除了維持正常的生活作息以增強免疫力外,平時洗完的衣物一定要晾在太陽可照射到的地方,才具有殺菌的效果,切忌放於陰涼處,否則容易造成黴菌滋生,尤其孕媽咪若穿著沒乾的貼身內褲,更容易將黴菌帶到陰部裡,造成黴菌感染。

清熱燥濕止癢的坐浴法

孕媽咪白帶過多、分泌物顏色產生變化,或是陰道有搔癢症狀時,應先給專科醫師診斷病因,經醫師同意後,可採中醫的坐浴方式來清熱燥濕止癢,嚴重者中醫師會讓孕媽咪搭配內服藥做調整。

藥材:百部、蛇床子、土茯苓、黃柏、苦參根(各5錢)。

作法:將以上藥材全部放在1500cc~2000cc的水中,用大火煮到水滾後轉為小火熬煮,總共約煮30分鐘。待溫度降至平日洗澡的水溫時,將藥湯倒入浴缸中,讓外陰部泡在藥湯中約10~15分鐘,可每日進行。

功效:陰道感染往往與陰部濕熱有關,而百部、蛇床子、土茯苓、苦參根,具消炎、殺菌、止癢之效,黃柏則可清熱燥濕。

注意事項:一般婦女可將藥湯倒在臉盆中坐浴,但孕媽咪不方便採蹲坐姿勢,故建議在熬煮藥材時可多加一些水,改將藥湯倒入浴缸中坐浴。

懷孕期間有哪些分泌物問題?_img_8《MamiHome媽咪窩》‧2009/7月號

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