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好想好想懷孕! 醫:正視子宮內膜異位造成的不孕!

資料來源:健談

2017年10月12日

作者:健談

子宮內膜異位,是一種女性常見的婦科疾病,嚴重者可能造成不孕,也是不孕症案例裡的大宗,不過這種疾病雖然常聽到,卻不一定真正了解,衛生福利部雙和醫院廖娸鈞醫師表示,曾有年紀不到30歲的女性患有嚴重子宮內膜異位,造成兩側卵巢都有巨型巧克力囊腫,曾做過手術處理後還繼續復發,甚至失去生育功能,幸好經過醫師謹慎評估,搭配適當的療程後,及時成功受孕,順利生出小孩。

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子宮內膜異位是什麼?廖娸鈞醫師說明,子宮內膜異位,就是原本應該在子宮內的內膜在別處增生。在不同的地方增生,也有不同的疾病名稱,如巧克力囊腫,就是子宮內膜組織在卵巢內增生,每次月經來潮時,會使經血堆積於卵巢內,形成如同巧克力漿一樣的物體,因此稱為巧克力囊腫。子宮內膜異位也可能深入子宮肌肉層,造成嚴重的子宮腺瘤。

有多少女性受子宮內膜異位的困擾?廖娸鈞醫師進一步說明,約6-10%生育年齡婦女罹患子宮內膜異位症,但目前盛行率仍無法明確定論,因為許多女性可能只是輕微的不適,並不會特別做檢查,所以仍無法有切確的數據,但不孕症的患者內,約有五成以上的患者,有子宮內膜異位的問題,這也是最常見的不孕原因。

子宮內膜異位可能影響不孕的面向很多,廖娸鈞醫師解釋,子宮內膜異位若是在卵巢發生,可能影響卵巢的功能,導致卵子品質下降。而若發生在骨盆腔,則可能造成沾黏,如輸卵管沾黏,導致排卵後無法順利著床 ,因此都可能使自然懷孕受阻,導致不孕。

若想生育卻患有子宮內膜異位時,處置方式也要依照病患狀況而做修改。廖娸鈞醫師接著解釋,若經AMH檢測為卵巢功能不佳的族群,手術並非治療首選,可以考慮接受人工生殖技術:已婚女性可以藉由排卵針的刺激進行人工受孕或試管嬰兒療程,而未婚女性則可以及早凍卵,避免年齡或是卵巢手術的影響未來受孕。卵巢功能不佳患者若有生育需求,建議盡快進入人工受孕的治療,盡早懷孕生產。內膜異位症狀較嚴重者則須考量手術後對卵巢的負擔會不會過大,進而影響生育功能,若有生育時程壓力者,可以考慮先使用藥物或抽吸進行控制,並進行取卵、凍卵,抓緊時機讓患者受孕並生產後,再做更徹底的手術治療。

廖娸鈞醫師提醒民眾,若本身有經痛的困擾,甚至有腹瀉、性交疼痛等,應先尋求醫師協助檢查。另外,有些患者並不會有徵兆,因此建議民眾若有計畫生產,可以提前先至婦產科檢查狀況,及早發現、及早治療控制,得以讓生產計畫更順利。

專家諮詢:衛生福利部雙和醫院 廖娸鈞醫師

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