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醫生說胚胎形狀不漂亮,背後的意涵?

2017年08月31日

68K
資料來源:仇思源 婦產科醫師

文:仇思源 婦產科醫師

懷孕初期疑問多,常有孕媽咪提問如:幾周照到胚胎、心跳算正常?胚胎各周數大約幾公分?照不到胚胎怎麼辦?醫生說胚胎形狀不漂亮是什麼意思?初期懷孕重點疑問及注意事項,由婦產科醫師為大家詳細說明。

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驗孕

在性行為發生以後,受精卵完成結合就慢慢地在輸卵管內移動,6~7 日後,抵達子宮內,就像種子植入於土壤內一樣,受精卵埋進子宮內膜,母體的血液提供營養,最早期的胎盤細胞開始繁殖,同時分泌胎盤荷爾蒙 (beta-HCG),這種胎盤荷爾蒙進入母體血液,再經母體腎臟從尿液中排出,當濃度到達一定高度,驗孕劑就會有陽性反應。

所以,在受精卵結合後約7日,可以在血液中測知beta-HCG的濃度,再等7 天,尿中即可測知beta-HCG。如果您在性行為後,月經沒來的1~2周後就可以準備驗孕囉!由於懷孕後人類絨毛性腺促進素(beta-HCG)會升高,透過尿液滴入驗孕產品即可驗出是否懷孕,目前市面上所販賣的驗孕產品準確度高,媽媽們可以放心使用!

因為它太敏感,所以在您的月經稍有遲到或是有媽媽施打beta-HCG時,都可能造成偽陽性(假的陽性反應),若懷孕初期使用驗孕產品有弱陽性反應(一條深一條淺),媽媽們可以再等2~3週後再到醫院做超音波檢查,要不然一驗到有懷孕就到醫院,可能還是沒辦法檢查到子宮裡的寶寶(也就是胚囊)。市售驗孕產品有好幾種形式,每一種都可以使用,但記得確認產品沒有過期並詳閱說明書的操作方法再驗孕喔!

超音波檢查

胎兒超音波檢查是經過媽媽的腹部或陰道利用聲波的反射,把它們轉換成一個圖像,使胎兒、胎盤形成影像,可以安全的獲得胎兒大小、位置、年齡的工具。

建議媽媽們最晚在最後一次月經的第一天算起大約6-8週後就需要到醫院做超音波檢查,確認寶寶有乖乖的住在它自己的家(子宮裡)沒迷路(也就是子宮外孕)!這時還會檢查胚胎著床數量(如:雙胞胎)、確認子宮、卵巢的大小、形狀是否正常、懷孕實際周數,是否有流產、子宮外孕的可能。

以超音波計算胎兒正常週數

週數

頭臀徑(cm)

六週

約0.3-0.5  cm

七週

約0.9-1.2  cm

八週

約1.5-2.0  cm

九週

約2.5-3.0  cm

十週

約3.5-4.0  cm

十一週

約4.2-4.8  cm

十二週

約5.0-6.0  cm

十三週

約7.0-8.0  cm

十四週

約8.0-9.0  cm

頭臀徑‧CRL(Crown-rump length)是指胎兒頭頂到臀部的距離

子宮外孕

顧名思義,胚囊沒有在子宮內著床,跑到輸卵管或子宮頸等其他地方著床,若在懷孕初期有不正常出血,且伴隨嚴重腹痛,類似月經來潮或感覺要暈倒,這可能是子宮外孕的徵兆,要小心胚囊破裂導致媽媽大量出血,這是相當危險需積極就醫處理的問題。

大部分的媽媽在懷孕約6~8週可在超音波檢查中看到胚囊。現在的儀器相當進步,經腹部超音波檢查,可以在最後一次月經來潮算起的六到七週,確定胚囊是否著床在子宮裡面;若是經由陰道施行超音波檢查,可以提前一周看到胚囊。因此,若是懷孕週數已經超過七週,仍然看不到子宮內的胚囊,加上有不正常的出血,就要懷疑是否有子宮外孕。

筆者曾有一位病人是「子宮頸懷孕」,胚胎著床在子宮頸,這也是一種子宮外孕,若是處理得太晚,得要切除子宮,有生命危險。子宮頸懷孕約有九成在懷孕初期就會有不正常出血,而且不會有腹痛、不舒服的情形發生,容易被忽略,所以一旦早期懷孕有出血的話,必須及早就醫,以免有危險發生。

胚胎異常

胚胎因為染色體基因異常,停止發育,最後會自然流產,這樣的狀況也會產生不正常的陰道出血。

即使在超音波看到子宮內有胚囊存在,必須再過2-3週(胚囊約2-3cm)才能看到真正的胚胎,並且要看到心跳才算是有正常的早期懷孕(8-9週)。少部分的懷孕在八週以後,仍然找不到胚胎的痕跡,這可能是萎縮卵,此情況通常會伴隨有出血、腹痛的情形,可能會自然流產。如未自然流產還是建議用手術或藥物流產.

流產的種類

先兆性流產
媽媽在懷孕初期有陰道出血和腹部疼痛的症狀,若症狀加重須立即就醫。媽媽有出血現象,但胚胎正常,婦產科醫師可能會開安胎藥(黃體素)給媽媽服用,醫師開立安胎藥物,請媽媽們不要自行減少藥物的劑量及次數。上班族媽媽儘可能請假休養,不要提重物。安胎期間,盡量臥床休息,放輕鬆,若想下床可和醫生討論散散步的可行性。所以,媽媽懷孕時有劇烈或輕微腹痛、陰道出血、想拉肚子的感覺,儘快就醫檢查一下比較安心。

脅迫性流產
媽媽在懷孕期間,子宮頸應是緊閉狀態,若是子宮頸擴張且有破水、腹痛現象,可能會將胚胎完全或部分排出,若是部份排出,須以人工流產手術將其殘留的胚胎取出。

不完全性流產
媽媽自然流產後,還能看到胚胎組織或血塊殘留於子宮內,若此時胚胎的周數較大無法完全流出,恐怕會影響子宮收縮而大量陰道出血,此時須趕緊到醫院就醫。

敗壞性受精卵
即使在超音波看到子宮內有胚囊存在,再過3-4週(胚囊約2.5cm以上)還未能看到真正的胚胎(正常的早期懷孕(約8-9週) 要看到胚胎及心跳),這時有可能胚胎未發育,就有可能是敗壞性受精卵。

過期流產
過期流產的意思是指胚胎死亡以後(無心跳),但未立即流出,媽媽們不會有不舒服,仍有類似持續懷孕的症狀,如:噁心、嘔吐、腹部不適、乳房脹。但胚胎若在子宮內太久恐會影響媽媽的凝血問題,須儘早就醫積極處理。

習慣性流產
如果媽媽有連續三次以上流產的現象,又非上述問題,則可以考慮是否有父母雙方的染色體問題,建議夫妻進一步接受詳細檢查。

流產現象

早期流產,陰道出血。早期流產的原因有兩大類,分別為胚胎問題及媽媽問題。

胚胎問題
染色體、基因異常的問題。大多數早期流產的原因是因為基因異常所導致的,可能是父母雙方或其中一方的染色體異常,造成精卵結合之前或分裂時產生異常胚胎,有些異常是偶然發生那麼一次,若經常發生流產,則需請爸爸媽媽共同作遺傳諮詢或檢查。

媽媽問題
年齡:媽媽年齡在35 歲以上,爸爸年齡在65歲以上,卵子或精子易有異常問題。

內科疾病
如:甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑性狼瘡(SLE)及其他自體免疫方面疾病。其他內分泌異常,如:多囊性卵巢及泌乳激素過高,皆有可能導致流產。

生殖問題
黃體素缺乏、雙角子宮、弓狀子宮、子宮有中隔、子宮陰道發炎感染、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮頸閉鎖不全等狀況若懷孕胚胎形狀可能不漂亮,不圓(長長、扁扁的)。

卵巢黃體素缺乏在臨床上蠻常見的,由於黃體素可使子宮內膜腺體增生、肥厚,就像是黃體素幫忙寶寶鋪上厚厚軟綿綿的床鋪,待胚胎胎盤形成(約懷孕10週)母體所分泌荷爾蒙可取代黃體素,此問題便能改善。

環境因素
抽菸(包含二手菸)、喝酒、濫用藥物問題或曝露於重金屬環境下(例如:汞,銀)。

懷孕,對於殷切盼望的女性而言,心中滿是五味雜陳!有人做好計畫、有人被周遭親友 「關心」。有人做好計畫尚不能如願!甚至有人想都沒想,送子鳥就到府上。無論如何,我們希望您能按照您的夢想及期待,事前做最好的安排、計畫迎接您的小寶貝。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站



引產、小產如何走出傷痛?15位過來人真心話告白

2016年11月09日

32K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

為母則強是所有媽媽共同點,但當失去了寶寶,媽媽的堅強可能也跟著瞬間瓦解。許多女性曾經歷引產、小產的哀傷, BabyHome15位過來人媽媽分享真實的心路歷程,看她們如何面對困境,走出傷痛。

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【家人支持】

★娜娜北鼻★:去年寶寶不健康,必須中止妊娠,那個月我大哭了好幾回,尤其是夜晚的時候,情緒特別難控制,還好老公和女兒陪我走過來了。
小小芠子:引產後每天都哭到眼睛腫,老公更可憐,一方面要安慰我,還要上班,就連哭都不敢在我面前哭,後來身邊的人一直鼓勵我要堅強,所以現在最重要就是把身體給養好。

【痛哭一場】

babyguest760085:我覺得痛哭一場是一定要,哭完調整好自己,養好身體再接再厲,靜待下一次的 「遇見」。
璿琌:用力的哭一場、告訴自己一切都會過去,會雲過天晴的!雖然想到還是會覺得難過,但生活還是要過,要是一蹶不振,我想孩子在菩薩旁邊會擔心的!

【順其自然】

小熊維尼 2:結婚頭7年流產無數次,和老公決定要去領養,結果又懷孕,本想一定又會流掉,加上工作忙所以也不特別在意,放輕鬆順其自然,沒想到我現在有2個大壯丁。
小亨亨的姑姑:自然流產後,從一開始責怪自己到後來的釋懷,真的需要一段經歷和時間,我也會寫些對未來寶寶說的話,將來也是一個很美好的回憶呢!

【懷抱希望】

期待新的希望:孩子不健康生下來對他是一種折磨,老天爺很慈悲,讓我們提早發現問題,我想讓孩子再回去準備好,我們身心也準備好,相信下次一定會有健康的寶寶再來跟我們結善緣。
Baby0806:去年弟弟染色體出問題而引產,那時每天想到就掉眼淚,我也常念經迴向給他。今年又懷孕現已四個多月,是健康寶寶,我相信這是弟弟又回來找我。

【一起加油】

NICEC:引產後我常自責,為何無法像有些媽媽那樣有勇氣,就算有問題也要生下來,希望與我有同樣遭遇的媽媽大家一起加油,把身體養好,把她/他生回來!
Kikihuango:第一次懷孕11周沒有心跳,隔年第二次8周被判定是空包,兩次引產後身體很虛、生理期很痛,對懷孩子也很難再有信心,今年第四年終於又懷孕了!

【相信醫學】

陳子:不要想太多,孩子跟你沒緣份,再去醫院檢查就好,我第一胎出生後,想懷第二胎,中間流掉了五個,後來也順利的懷了第二胎。
anncyut:有小產三次的經驗,我覺得還是在第二次時,就去醫院把問題找出來,不然等到第三次若再有同樣情況時,那種心中的痛苦,將會是過往的好幾倍。

【為孩子好】

祈寶的媽:我的孩子因罕見疾病引產,有人說我不夠愛他才同意引產,我聽了很難過,不是不愛,而是太愛了才捨不得孩子受苦。
Regina:我的醫生曾說,流產可能是胚胎發育不正常,所以自動選擇淘汰,所以不用再傷心難過,換個角度想又何嘗不好,有的無法自動淘汰的生下來對寶寶反而不好。

【轉換情緒】

Bookfish:寶寶31周胎死腹中,隔兩周聽到最好的朋友懷孕了,一開始悶了兩天,但是我換個角度想,有寶寶是開心的事,一定要一起跟著開心,自己才會脫離難過的世界。

醫師看流產

面對流產所造成的身心影響不容易,婦產科醫師陳菁徽也曾經歷流產,她認為「流產不是妳的錯」,每位婦女懷孕後會有20%發生早期流產,且流產率隨著年齡增加而提高,胚胎染色體異常被身體自然淘汰是最常見的原因。

精神科醫師則指出,引產、小產後女性可能承受極大壓力,除了當媽媽的期待落空,甚至可能自我責怪,因而出現急性憂鬱或焦慮症狀,但一般來說,在家人支持、就醫治療、配合會談後,大多能改善恢復,不必太過緊張。

勞工流產假 別讓自己的權利睡著了

性別工作平等法第15條規定:
★妊娠三個月以上流產者,給予產假四星期
★妊娠二個月以上未滿三個月流產者;給予產假一星期
★未滿二個月流產者,給予產假五日

在薪資部分,臺北市政府勞動局說明,產假天數八星期及四星期部分工資照給(工作未滿六個月者減半發給),一星期及五日部份可不給薪,但不可影響全勤獎金、考績。



她經期量多、外表看起來老10歲,檢查竟是這病險丟命!

2019年09月04日

3132
資料來源:健康醫療網

記者:蔡岳宏

婦女有子宮肌瘤莫輕忽,若有症狀就應該治療!一名40幾歲婦女因經期出血量過大,每次月經來潮就到急診輸血,血紅素濃度掉到正常人的一半,健康情況很差,外表比實際年齡還老10歲。醫師超音波檢查後發現,患者有1個12公分大的子宮肌瘤,她卻不想治療,最後輸血過多竟發生過敏反應,差點丟了小命。

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1/4婦女有子宮肌瘤 最常經血量多

診治該病患的振興醫院婦產部專任主治醫師李偉浩指出,子宮肌瘤是子宮的肌肉細胞過度增生,形成「一球球」的良性腫瘤。約1/4婦女有子宮肌瘤,不一定有症狀,但常見症狀是經血量多(約30%)、經期不正常和經痛。若婦女經血量過多長期不處理,恐變成長期慢性貧血,造成工作能力降低、情緒低落,甚至提前老化。

李偉浩醫師解釋,子宮肌瘤會佔據子宮的空間,子宮可能變大、體積變多,出血量也可能變大,更影響子宮收縮來排放經血的過程,經血恐排不乾淨,出血時間也會拉長。至於出血時間也不一定侷限在經期,因為子宮肌瘤讓子宮內膜不穩定,容易非經期也出血。所以,只要經期時經血太多,必須使用量多型衛生棉,或非經期出血,都要到婦科檢查。

黃體素接受體調整劑 縮小子宮肌瘤又止血

至於子宮肌瘤造成出血時,會用哪些藥物治療?李偉浩醫師說明,第一類是消炎、止痛和止血藥物,可以減緩經痛,讓血管收縮,減少出血量,「但都治標不治本。」第二類是口服避孕藥,透過外來的賀爾蒙來調經,使月經規則,也可控制出血量,但也無法消除子宮肌瘤。

第三類是較新的黃體素接受體調整劑,李偉浩醫師解釋,黃體素會促使子宮肌瘤變大,因此黃體素接受體調整劑可以控制黃體素,進而控制子宮肌瘤。他指出,「服藥後,經血會暫時不來,血液的血紅素會快速增加,改善貧血,且子宮肌瘤可縮小約3成體積。」也就是說,黃體素接受體調整劑不僅可縮小子宮肌瘤,也可止血,尤其是子宮肌瘤造成急性出血,是目前止血成效較好的藥物。

貧血、肌瘤手術複雜 黃體素接受體調整劑可選擇

至於哪些子宮肌瘤患者會建議使用黃體素接受體調整劑?李偉浩醫師指出,除了貧血患者,如果比較複雜的肌瘤手術,也會建議患者術前3個月服用黃體素接受體調整劑,可以改善子宮出血,再來是子宮肌瘤縮小後更方便手術,可降低術中出血風險。另外,也會建議患者術後服用黃體素接受體調整劑,減少子宮肌瘤復發風險,復原期可能也會縮短。

曾有一位患者的子宮肌瘤有15公分,本來要用傳統手術開刀,但是怕開刀傷口太大會痛,可能恢復慢,遲疑不敢治療;李偉浩醫師建議她術前服用黃體素接受體調整劑,使子宮肌瘤縮小近一半(只剩8公分),之後順利進行微創手術治療。

由於很多婦女有子宮肌瘤,也往往會有所疏忽,其實有症狀就應該治療。李偉浩醫師說,上述貧血婦女治療後,經血過多已經改善,他也提醒有子宮肌瘤的患者,每3-6個月做超音波檢查,觀察是否有變化、症狀,適時治療。


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