主動脈剝離、急性心肌梗塞.... 這4種胸痛攸關生死!

2017年08月17日

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資料來源:康健雜誌

文:康健網站編輯 攝影:陳昱任

南投一名罹患高血壓的中年男子,因沒有規律服藥,日前胸口突然感到劇痛而緊急送醫,經檢查之後發現是「主動脈剝離」,立刻轉至醫學中心安排緊急手術,才脫離險境。

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美國梅約醫學中心分析,像個案這種有高血壓卻不按時服藥,對身體主要器官的戕害有:

● 動脈:血壓高可能使動脈內膜增厚,使血管硬化,管壁變厚且狹窄;並會破壞動脈管壁,形成斑塊或動脈瘤,萬一發生主動脈剝離、破裂,將比心肌梗塞更危急,病人甚至來不及開刀就喪命。

● 心臟:血壓高造成動脈阻力增加,導致左心室得更用力才能將血液打出去,長久下來左心室會變為肥大,致使心臟衰竭;供應心臟血流的冠狀動脈硬化,因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。

● 腦部:高血壓造成腦血管破裂出血,或血塊阻塞血流至大腦各部位,是引起中風主要原因。

● 腎臟:血壓高會使腎臟血液循環惡化,破壞腎功能,引起腎衰竭。

● 眼睛:造成視網膜病變,嚴重會失明。

● 代謝症候群:高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂,將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。

其實每個人或多或少都曾經歷過突然襲來的胸痛,多半會先擔心是不是心臟出了問題。以下這4種胸痛攸關生死,一定要小心:

1.急性心肌梗塞。隨著年齡增長,心肌梗塞的典型症狀會愈來愈不明顯,特別是女性的症狀容易趨向不典型,更要小心。

30歲以上的患者通常有劇烈胸痛;50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力;80歲以上則可能沒有胸痛,卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀,「對於年紀大的患者,急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛,都需要將心肌梗塞列入可能之一,」振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群提醒。

2.主動脈剝離。 當主動脈剝離時,患者會感覺到胸前強烈的撕痛感,甚至痛感會延伸到後背部;有五分之一的人會因為血液到不了腦部而立刻昏倒,到不了上肢,也會量不到血壓與脈搏,須立刻急診。

3.肺栓塞。 通常是下肢出現血栓,血塊回流到肺臟,塞住了肺部血管導致肺栓塞。肺栓塞發病前沒有特殊症狀,在發生初期,因肺臟交換氣體受到影響,會出現喘的症狀,在後期才會出現肋膜胸痛感,有些可能有大小腿紅、腫、熱、痛的症狀。

4.肺部急症。 除了心血管的問題外,肺臟的急症也要小心。肺臟雖然沒有痛覺,不會直接以疼痛表現,但肺臟外圍的肋膜一旦受到肺部急症,如肺炎、氣胸、肋膜積液、結核性肋膜炎、膿胸、心包炎等等的刺激,都會造成肋膜痛,容易在深呼吸、咳嗽、翻身時出現側胸有尖銳刺痛的狀況,通常會合併喘的症狀。

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