懷孕及生產與腎臟病的關係

2009年07月01日

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資料來源:世茂出版集團

作者:飯野靖彥

懷孕會對腎臟造成極大負擔

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圖片來源/pixabay​

懷孕後血流量會增加,所以負責過濾血液產生尿液的腎臟也不得不增加工作量。健康的腎臟因為還有餘力,所以可以因應懷孕時工作量的增加,但當腎功能不佳時,就無法處理增加的工作,導致腎功能更加惡化。因此,過去醫生會指示患有慢性腎炎或腎病症候群的人要避免懷孕。

隨著現在醫療水準的提升,即使患有腎臟病,只要經過醫生判斷腎功能尚佳,且病情因懷孕惡化的可能性不高時,還是可以懷孕生產。

根據日本厚生省(相當於台灣行政院衛生署)特定疾病「進行性腎病」調查研究課的《腎炎、腎病症候群患者的懷孕生產相關指導方針》(1988年)一書指出,腎臟病患者即使懷孕也不會有問題的情況如下:

‧急性腎炎(症候群)蛋白尿反應呈陰性且維持十二個月以上者。

‧反覆性或持續性血尿症候群(無症狀性血尿、蛋白尿)者。

‧慢性腎炎(症候群)在懷孕前肌酸酐清除率在90~70ml/分以上者。

‧腎病症候群則是完全緩解,並在結束治療後六個月內無復發者,或不完全緩解(蛋白尿1~2g/日)結束治療後,過了六個月病情仍穩定者。

腎臟病的女性患者,懷孕時出現妊娠高血壓症候群的風險較高

一般來說,健康的人在懷孕六個月內時,需每四週檢查一次,而到七到九個月時則是每兩週檢查一次,第十個月時就要每週進行檢查。在檢查時會測量體重和血壓,並檢驗是否有蛋白尿及水腫現象。但患有腎臟病的人在懷孕時則需更慎重地觀察,所以要更為頻繁地進行健康檢查。

正如前文所說,即使是健康的人,也會因懷孕增加腎臟及血管的負擔,所以在懷孕後二十八週起就有可能罹患「妊娠高血壓症候群(過去的病名為妊娠毒血症,pregnancy toxemia)」,而若是孕婦本身就有腎臟病時,罹患此疾病的風險也會提高。

需注意高血壓、蛋白尿及水腫

妊娠高血壓症候群主要的症狀為高血壓、蛋白尿和水腫(體重增加),只要出現其中一種症狀就可視為妊娠高血壓症候群。症狀中最重要的症狀為高血壓。

懷孕時循環的血液量也會增加,即使沒有懷孕只要循環血液量增加就會造成心臟和血管的負擔,而使血壓上升。但是懷孕時因末梢血管抵抗力降低,所以血壓並不會有任何變化,有時甚至還有下降的傾向。這是因為身體要輸送足夠的血液到子宮及胎盤之故。因此,懷孕時如果血壓上升,有可能造成供給子宮及胎盤的血液量不足的危險。子宮及胎盤血流量不足也就代表著胎兒必須的氧氣和營養無法送達,所以必須多加小心。


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