腎臟病飲食療法的六大要點

限制鹽分

腎功能降低時,身體就無法順利代謝鹽分,因而造成體內囤積過多鹽分。由於人體會自動調節體內鹽分濃度,因此為了淡化過多鹽分,就會使水分的排出也跟著變差,以囤積大量水分在體內,造成臉或身體出現水腫(浮腫)。

腎臟病飲食療法的六大要點_img_1
圖片來源/Pixabay

鹽分過剩還會引起高血壓,增加腎臟血管的負擔,使得腎功能更加低落。這也是許多腎臟病都需要限制鹽分攝取量的原因。

一天可攝取的鹽分量視患者的腎臟狀況而有所不同,請務必遵照醫生指示調整。若是病患任性地自行拿捏而極度壓低鹽分攝取量,將可能造成「低鈉血症」,反而會有生命危險。

此外,一天的鹽分攝取量是指一天可攝取的「總鹽量」,不單指食鹽,還包括了醬油、味噌及加工食品中所含的鹽分,以及肉類、魚和海藻等食材所含的天然鹽分。

限制蛋白質量

蛋白質的代謝對腎臟也非常重要。蛋白質在體內消化、分解、合成的代謝過程中會製造廢物。而腎臟則擔任過濾這些廢物,將之排出體外的任務。

腎功能降低時,這種排泄功能就無法順利進行,因此造成有害物質囤積在體內。若置之不理則會引起尿毒症,最後可能會危及性命。

蛋白質本身對人體無害,但為了不要增加體內廢物,需配合腎臟運作、控制造成廢物的蛋白質量。雖然蛋白質會造成廢物,但它是人體不可或缺的三大營養素之一。所以與其一味地限制蛋白質的攝取量,不如有效地補充良質的蛋白質。

良質的蛋白質必須富含胺基酸且胺基酸指數高的食品,例如,肉、蛋、魚、大豆製品、牛奶和乳製品等。不過肉、蛋、牛奶和乳製品是脂肪和膽固醇高的食物,擔心會有代謝症候群的人最好不要吃太多,需採用去除脂肪的烹調法,配合腎功能及全身狀態小心地拿捏。

限制鉀的量

98%的鉀存於細胞內,2%存於細胞外,人體靠細胞內外的電位差來傳達及控制全身的肌肉和神經的興奮。由於鉀會從腎臟排出體外,所以當腎功能降低、尿量減少時,鉀就會遍佈在血液中,讓人陷入「高鉀血症」。

鉀含量過多與否的判斷基準值為血中鉀含量6mEq/l,超過就需限制鉀的攝取,一天的理想攝取量為以下。


鉀大量存在於根莖類、水果、蔬菜及蛋白質食品中。鉀容易溶於水中,因此切成塊狀過水川燙或沖過就能減少其含量。

★腎臟病食物換算表(類似書籍市面有售)

為了計算方便,蛋白質以3g為一單位。而含有蛋白質的食品則依營養價值分為四大類,並標明其熱量,若從各大類挑選組何替換每天的食物,就能不吃膩地輕鬆製作適合治療目標的菜單。控制蛋白質量時,需選擇富含胺基酸且胺基酸指數高的良質蛋白質,注意不要過量也不要不足。

限制磷的量

當腎功能在20%以下時,磷的排泄就會變差,且容易囤積在人體內。尤其是正在進行透析療法的人可能會發生「高磷血症」,這是種血中磷含量過剩的疾病,所以需多加注意磷的攝取。磷和鈣都是構成骨骼的重要成分之一,但當血中的磷過多時,體內為了保持平衡會從骨骼中溶出鈣質,導致骨質變得脆弱。

磷多存於蛋白質食品中,因此控制蛋白質就能防止磷攝取過量的問題。

攝取充足的熱量

腎臟病患者多半需控制蛋白質攝取量,越是嚴格限制的人越容易有熱量不足的問題。一般來說,慢性腎臟病和透析患者會呈現營養不足的狀態(糖尿病除外)。熱量不足時,身體會將體內囤積的蛋白質代謝分解,進一步轉化為熱量,以補充體內不足的部分。即使患者用心進行飲食療法,一旦熱量量不足,身體將會代謝蛋白質轉化為熱量,因此產生新的廢物囤積體內,如此將加重腎臟的負擔。所以請患者充分活用脂質和醣質,努力確保熱量。

限制水分

需要控制水分的情況為:1.一天尿量不到400ml。2.水腫情況嚴重。3.體內囤積胸水及腹水。4.接受透析療法。

進行血液透析的人幾乎不會排尿,喝下去的水都會囤積在體內,所以限制飲水量就成為非常重要的事。患者水分攝取量的標準為不超過排出體外的水分量。即前一天的尿量+600~700。

★所謂的腎臟病醫療用特殊食品

這是指為了腎臟病飲食療法所開發的特殊食品。例如,幾乎沒有蛋白質的小麥粉及澱粉製品、低甜味性的醣質食品、易消化吸收的油脂(MCT)及少鹽醬油及味噌等。

若使用幾乎沒有蛋白質的小麥粉及澱粉製品當主食,就能減少從主食攝取的蛋白質,相對的能增加副食魚及肉的量。而低甜味性的醣質食品只用砂糖的七分之一倍,因此能食用七倍的量,是保持熱量的最佳方法。充分地活用這些食品將可更輕鬆地進行飲食療法。

腎臟病飲食療法的六大要點_img_2 《圖解腎臟病》

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