腎臟移植

2009年07月01日

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資料來源:世茂出版集團

作者:飯野靖彥

必須進行腎臟移植時

因腎衰竭導致腎功能極度低落的末期腎衰竭患者,只靠藥物療法等治療很難維持生命。這時有透析療法及腎臟移植兩種選擇。一般來說,腎臟移植會在腎衰竭患者虛弱的身體,經由透析療法稍恢復後才進行。不過近年來也有人未事先接受透析療法就直接進行腎臟移植。

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圖片來源/Pixabay

透析療法是透過極精良的人工腎臟進行的治療,但仍舊無法完全取代腎臟。它只能做到某種程度的頂替而已,而且透析療法也可能會引起併發症,對身體造成的負擔不能說沒有。就這點而言,腎臟移植對人體造成的負擔較小,一旦被移植的腎臟能適應並開始運作後,病患只要服用少量的免疫抑制劑(抗排斥藥物)就好,不需要限制水分和日常飲食,能過著跟健康的人相差無幾的生活,體內的狀況也會更好。

但即使是末期腎衰竭,因為感染症而出現嚴重發炎或有進行性惡性腫瘤者,一般而言不能進行腎臟移植手術。

活體腎臟移植與屍體腎臟移植

腎臟移植有分「活體腎臟移植」與「屍體腎臟移植」兩種。活體腎臟移植是由家人或血緣關係者提供腎臟的移植方式,而屍體腎臟移植則是由已死亡的人提供腎臟的方法。提供臟器的人稱為「捐贈者」,而接受移植的人則是「受贈者」。

日本國內的腎臟移植幾乎都是活體腎臟移植,其中多半是親子間的移植,而夫妻間的移植最近也慢慢增加中。屍體腎臟移植中又分「心搏停止狀態下的腎臟移植」和「腦死狀態下的腎臟移植」,不過現在幾乎都是進行心搏停止狀態下的腎臟移植。進行活體腎臟移植時,通常會請捐贈者提供單邊的腎臟,但屍體腎臟移植則是會分別由兩個人各提供一個腎臟來做移植,相關資料可逕上中華民國器官捐贈協會查詢(www.organ.org.tw)。

接受腎臟移植的患者

移植臟器時要先檢查受贈者和捐贈者兩者的紅血球血型(ABO)和白血球抗原HLA(組織相容性抗原)。HLA是身體判別自己與非自己的最重要抗原,若HLA的一致率低的話,移植過去的組織將很難適應,會產生排斥。因此要先檢查HLA中六種抗原是否一致。尤其是稱為DR的HLA抗原的一致性最為重要。不過在高效免疫抑制劑上市後,即使一致性低也能有很高的適應力,就算完全不一致也可能移植成功。


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